3、心血管常用静脉用药

药物输液速度计算，大约1ml=20滴。每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3

静脉输液速度与时间参考数据

液体量（ml） 500 500

硝酸酯类 药名（别名） 硝酸异山梨酯（异舒吉） 硝酸甘油 5mg/1ml/支 规格 10mg/10ml/支 微泵或静脉用法 起始1mg/h，每20min增加2mg/h，维持剂量2-10mg/h，极量100mg/h。 起始5-10ug/min，每5-10min增加5-10ug/min，不超过100ug/min。微泵配法：NS47ml+硝酸甘油15mg 微泵 1ml/h=5ug/min。 禁忌症 禁用于青光眼，低血压，休克，肥厚性梗阻型心肌病，急性心梗合并低血压或心动过速。 滴速（gtt/min） 40 60

时间（h） 4 3

钙通道拮抗剂 药名（别名） 尼卡地平 （佩尔） 地尔硫卓 （合贝爽） 规格 2mg/2ml/支 10mg/支 粉针剂 10mg/支 50mg/支 微泵或静脉用法 0.5ug/(kg.min)开始，逐步增加剂量，最高可用至6ug/(kg.min)。 禁忌症 禁用于颅内出血尚未完全止血患者，脑卒中急性期颅内压增高者。 1、不稳定型心绞痛：1-5ug/(kg.min)；2、病态窦房结综合症，严重房室传导高血压急症用5-15ug/(kg.min)；微泵配法：阻滞，急性心肌梗死伴左心功能不NS50ml+地尔硫卓200mg 微泵 7.5ml/h= 全，心源性休克。 30mg/h，按50公斤体重计算=10ug/kg.min。 维拉帕米 （异搏定） 5mg/2ml/支 静推：5mg～10mg+GS20ml缓慢静推，15min后可重复一次，不超过15mg。 心源性休克或严重低血压，中重度心力衰竭，病窦综合症，严重房室静滴：5mg～10mg/h，不超过50～100mg/日 传导阻滞，预激伴房颤或房扑。

β肾上腺素受体阻滞剂 药名（别名） 美托洛尔 （倍他乐克） 盐酸艾司洛尔（爱络） 利尿剂 药名（别名） 托拉塞米（泽通、特苏尼） 呋塞米 （速尿） 规格 10mg/2ml/支 20mg/支 20mg/2ml/支 慢性心衰：起始量20-40mg缓慢静推，单次最大剂量可达160mg。 急性左心衰：起始20-40mg，静推，4h重复。 微泵或静脉用法 起始剂量20mg，最大剂量100mg/d。 禁忌症 肾衰无尿者，肝昏迷前期或肝昏迷者，低血压，低钾或低钠。 0.2/2ml/支 负荷量0.5mg/kg于1min内静推，0.05mg/(kg.min)静滴4min，每规格 5mg/5ml/支 微泵或静脉用法 5mg稀释后缓慢静推，必要时5min重复。 禁忌症 禁用于病态窦房结综合症或房室传5min重复一次，维持量可增加0.05mg。不超过0.2 mg/(kg.min)。 导阻滞。 高血压急症用药 药名（别名） 乌拉地尔(利规格 50mg/10ml/支 微泵或静脉用法 12.5-25mg乌拉地尔+NS缓注，5-10分钟后可重复一次；或起始2-3mg/h，维持9mg/h。微泵配法：NS40ml+乌拉地尔100mg 微泵 1ml/h=2mg/h。 甲磺酸酚妥拉明（利其丁） 10mg/1ml/支 1.嗜铬细胞瘤所致高血压：成人肌注或静推5mg，儿童0.1mg/kg；高血压急症：0.1-0.2mg/min起始，最高2mg/min。 硝普钠 50mg/支 粉针剂 起始0.25ug/(kg.min)，常用3ug/(kg.min)，最高严重低血压和尿闭症患者；颅剂量10 ug/(kg.min)。微泵配法：NS50ml+硝普钠内压升高者；急性心肌梗塞。150mg 微泵 1ml/h=50ug/min，按体重为50kg算，1ml/h=1ug/kg.min。 拉贝洛尔 （欣宇森） 50mg/5ml/支 首剂50mg或1-2mg/kg稀释后缓慢静推，15min重根据血压调整剂量。 禁于儿童、孕妇、哮喘及禁用于心肌缺血和心梗患者。 禁忌症 禁用于孕妇，主动脉峡部狭窄，动静脉分流患者。 喜定，压宁定 25mg/5ml/支 复，总量不超过300mg；稀释后1mg/min开始泵入，脑溢血患者。 抗血小板及抗凝药物 药名（别名） 规格 替罗非班 （欣维宁） 5mg/100ml/瓶 微泵或静脉用法 ACS:起始30min 0.4ug/(kg.min),后禁忌症 禁用于有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患者，以及以前使用盐酸替罗非班出现血小板减少的患者。 1.对本药过敏者。2.凝血功能障碍者。3.血小板减少症患者。4.脑血弥散性血管内凝血)。5.重度和难以控制的高血压者(有脑出血危4100IU/支 4100IU，q12h，ih。 险)。6.肝功能损伤者。7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。8.感染性5000IU/支 5000IU，q12h，ih或者120IU/kg，q12h。 心内膜炎。9.糖尿病视网膜病变者。10.孕妇。 0.1ug/(kg.min)维持48-72h。 ACS患者PCI术后：起始10ug/kg静推，0.15/(kg.min)维持36h。 肝素 1.25万U/ ACS或PCI术中，首剂0.5-1万U，后100mg/2ml/支 500-1000U/h维持。微泵配法：NS50ml+肝素100mg 微泵 2.5ml/h= 5mg/h=625u/h 维持。 管出血或其他活动性出血者(除外4000IU，q12h，ih，一般3-8天停用。 依诺肝素 （克赛） 那屈肝素钙（苏碧林） 达肝素钠 （法安明） 4000IU/支 溶栓药物

药名（别名） 规格 链激酶 50万U/支 尿激酶 50万U/支 粉针剂 rt-PA 阿替普酶 50mg/支 微泵或静脉用法 禁忌症 150万U+10mlNS溶解，加入100ml5%葡萄1.两周内有活动性出血，做过内脏糖溶液中，60min滴入。 100-150万U+10mlNS溶解，加入100ml5%葡萄糖溶液中，30min滴入。 1. 国际加速给药法：15mg静推，0.75mg/kg（不超过50mg）30min静滴，随总量≤100mg。 2. 国内小剂量给药法：8mg静推，42mg/90min静滴。后普通肝素700-1000U/h，48h。 手术、组织活检、有创或长时间心肺复苏、不能实施压迫部位的大血管穿刺术及外伤史者； 2.高血压病患者术前血压≥180/100mmHg； 4.既往出血性脑卒中，1年内缺血性脑卒中，颅内肿瘤； 5.出血性视网膜病史； 6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向； 7.严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤。 后0.5mg/kg（不超过35mg）60min静滴，3.高度怀疑主动脉夹层 正性肌力药物 药名（别名） 规格 米力农 （鲁南力康） 5mg/5ml/支 微泵或静脉用法 负荷量25μg/kg～75μg/kg，5～10分钟缓慢静注，以后每分钟0.375～0.75μg/kg维持。24h总量≤1.13mg/(kg.min) 去乙酰毛花甙 （西地兰） 0.4mg/2ml/支 首剂0.4-0.6mg+5%葡萄糖注射液稀释后1.预激伴房颤；2.病窦或高度房室传缓慢注射，后每2～4小时可重复，24h总量1～1.2mg。 抗休克药物 药名（别名） 多巴胺 规格 微泵或静脉用法 禁忌症 周围血管病患者禁用 导阻滞；3.肥厚性梗阻型心肌病；4.严重二狭；5.急性心梗24h内；6.室速、室颤；7.与钙剂合用。 禁忌症 禁用于低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾功能不全者宜减量。 20mg：2ml/支 <5ug/kg.min:用于增加肾血流量，用于利尿；5-10ug/kg.min: 可增加心肌收缩力，使收缩压升高；>10ug/kg.min:升高血压；微泵配法：NS32ml+多巴胺180mg 微泵 2-10ml/h，按体重为60kg算，2ml/h=2ug/kg.min。 多巴酚丁胺 20mg：2ml/支 2.5-10ug/(kg.min) 房颤心室率快患者慎用 肾上腺素 1mg：1ml/支 1. 心脏骤停：每次0.5-1mg，iv，必要时5min后加倍剂量重复； 2. 过敏性休克：0.25-0.5mg，im/ih或0.1-0.5mg，iv，必要时5-10min重复。 阿托品注射液 0.5mg：1ml/1.抗休克：0.02-0.05mg/kg缓慢静推，10-20min可重复； 禁用于青光眼、前支 2.抗心理失常：0.5-1mg静推，1-2h可重复，最大2mg 3.心肺复苏：1-2mg静推，5-10min重复，最大5mg。 间羟胺 （阿拉明） 异丙肾上腺素 1mg：2ml/支 10mg：1ml/支 10-40mg+5%GS100ml，iv drip，极量100mg/次；急症时5-10mg稀释后缓慢静推。 0.5mg～2ug/min开始，根据心率血压调整。微泵配法：NS48ml+异丙肾1mg 微泵 3ml/h=1ug/min。 去甲肾上腺素 2mg：1ml/支 起始8-12ug/min+5%GS稀释后静滴，维持2-4ug/min； 禁用于心肌炎及甲亢患者。 甲亢、糖尿病禁用 列腺肥大患者加。 器质性心脏病、高血压、妊娠等慎用。 紧急时5-10mg静推。 抗心律失常药物（除II类、IV类） 药名（别名） 胺碘酮 (可达龙) 规格 150mg/3ml/支 微泵或静脉用法 首剂3-5mg/kg，150mg+NS20ml静推，后1mg/min，6h后改为0.5mg/min 维持24h。微5ml/h=1mg/min。 普罗帕酮 （心律平） 利多卡因 100mg/5ml/支 70mg/20ml/支 1mg～2mg/kg（或70mg），稀释后缓慢推注，必要时，隔20min后可再重复1次。 弹丸式， 50mg～100mg/次，10～20min后可重复。1-4mg/min速度维持。微泵配法：NS20ml+利多卡因600mg 微泵 5ml/h=1mg/min。 25%硫酸镁注射液 腺苷/三磷酸6mg/2ml/支 2.5g/10ml/支 治疗室速时：50%GS20ml+25%硫酸镁注射液10ml 缓慢静推，3-6小时可重复。 腺苷：首剂6mg弹丸式注射，1-2min可重复。病态窦房结综合症和房室结 禁忌症 甲状腺功能异常；碘过敏者；高度房室传导阻滞，双束支传哺乳。 心衰，严重窦缓及传导阻滞，低血压者禁用。 禁用于高度心脏阻滞，严重窦房结功能障碍。 泵配法：NS38ml+胺碘酮600mg 微泵 导阻滞；病窦综合症；妊娠和腺苷

20mg/支 ATP：20mg弹丸式注射。 功能不好者慎用。