维普资讯 http://www.cqvip.com ・２２９０・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｍ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｍａｙ，１７（１５） 结石阴影消失；好转：症状改善，ｘ射线拍片或Ｂ超结石缩小或 部位下移；未愈：症状及ｘ射线拍片或Ｂ超检查结石无变化。 ２结 果 中，海金沙、金钱草具有清热利湿通淋的功能，鸡内金能消坚 涤石。正如张锡纯所言“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、 铁，皆能化之”。方中车前子、瞿麦、泽泻具有通淋利尿作用。 诸药合用，相辅相成，协同作用，使下焦蕴结的湿热得以化解， 水液代谢通畅，尿量增加，纵然已形成的结石不能完全剥蚀溶 解，也可由大量尿液冲洗下行排出。排石可能产生疼痛，可由 延胡索、白芍、甘草止痛。加之西医解痉止痛，松弛尿管平滑 肌，能及时缓解症状，促进水、钠、氯排泄等协同作用，使结石 顺利排出。应该说明的是，若结石直径＞１．０ ｅｍ，应先行体外 碎石，再用本方排石效果较好。 ［收稿日期］２００７—１１—１０ 经过４个疗程后，肾结石１０例，治愈７例，好转２例，未 愈１例，有效率９０％；输尿管结石１７例，治愈１０例，好转４ 例，未愈３例，有效率８２％；膀胱结石４例，治愈３例，好转１ 例，有效率１００％。 ３讨 论 泌尿系结石是临床常见病、多发病。单纯给予西药解痉、 止痛、消炎、排石治疗效果不佳。中医认为，本病肾与膀胱湿 热搏结，酿液结石，血道受阻，血淤气滞为关键。通淋排石汤 ・经验交流・ 肝素与门冬氨酸钾镁治疗心肌梗死后心绞痛６０例体会 张宏金 （陕西省泾阳县医院，陕西泾阳７１３７００） ［关键词］肝素；门冬氨酸钾镁；心肌梗死；心绞痛 ［中图分类号］Ｒ５４１．４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）１５—２２９０一Ｏ１ （３％），总有效率９７％。对照组显效３０例（ｓｏ％），有效２０例 （３３％），无效１０例（１６％），总有效率８３％。２组比较有显著 性差异（Ｐ＜０．０５）。 ３讨 论 心肌梗死后心绞痛是一种严重并且具有潜在危险的急症 状态，若得不到及时有效的治疗，最终可发生心性猝死。为探 索新的治疗途径，笔者将我院收治的６０例心肌梗死后心绞痛 患者使用肝素钠与门冬氨酸钾镁注射液治疗，取得较好疗效， 现报道如下。 １临床资料 肝素是近年来用于临床治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死的 一种新疗法，特别是对于严重的心绞痛尤其是心梗前的高凝 １．１一般资料治疗组６０例，男４８例，女１２例；年龄４１～ 状态有显著疗效。肝素的治疗作用主要在于：①直接抗凝作 用，降低血液黏稠度，抑制凝血酶的形成，降低凝血酶的活性， 有利于改善心肌的血液循环，减少或防止血栓形成。②肝素 可增加纤溶系统的活性，增加纤溶酶的活性及抗凝血酶Ⅲ的 活性，从而使血栓溶解，改善组织微循环，增加心肌血供，防止 或减少心肌细胞的坏死。门冬氨酸是钾镁离子的载体，可提 高细胞内钾镁离子浓度，增加心肌对葡萄糖的摄取，改善心肌 ７４岁，平均５８岁。病程２～４个月。均经心电图、心肌酶学 等项检查确诊，４８例有明显心绞痛、胸闷、心悸、呼吸急促、出 汗、头痛、呕吐症状，伴冠心病４０例，高血压３０例。对照组６０ 例，男４０例，女２０例；年龄４２～７０岁，平均４６岁，病程１～３个 月，症状基本同治疗组。 １．２治疗方法 １．２．１治疗组均在常规治疗（吸氧、溶栓、镇静、止痛）基础 代谢。镁在心血管疾病中能稳定机体及细胞内环境，参与体 内多个酶的活动。镁不仅是多种酶的激活剂，还能激活 Ｎａ 。Ｋ 一ＡＴＰ酶和心肌腺苷环化酶，对维持心肌线粒体的 上加用肝素钠１００ ｍｇ溶于１０％葡萄糖液２５０ ｍＬ，每日１次 静滴，１０ ｄ为１个疗程，中间休息３ ｄ，再重复２个疗程。门冬 氨酸钾镁注射液２０ｍＬ溶于１０％葡萄糖液２５０ｍＬ，每日１次 静滴，１０ ｄ为１个疗程，中间休息３ ｄ，再重复２个疗程。 １．２．２对照组均在常规治疗（吸氧、溶栓、镇静、止痛）基础 完整性和促进其氧化磷酸化过程起重要作用，具有增强心肌 收缩力、扩张血管、增强利尿作用。能解除患者精神紧张及抑 制疼痛反射，镁能使全身阻力血管松弛、扩张，降低周围血管 阻力和心肌需氧，扩张冠状动脉，促进冠状动脉血流，改善梗 死周围缺血心肌的血液供应，减少心肌死亡，缩小梗死范围。 上加用极化液（１０％葡萄糖液２５０ ｍＬ＋１０％氯化钾１０ ｍＬ＋ 胰岛素１０ ＩＵ）静滴，每日１次，疗程同治疗组。 １．３疗效评定标准 显效：１个疗程后症状消失或基本消 失。有效：１个疗程后症状发作次数减少一半以上。无效：１ 个疗程后症状发作次数无明显减少。 ２结 果 镁离子还可调节细胞内外离子平衡，稳定膜电位，防止心律失 常发生。因此肝素钠与门冬氨酸钾镁合用治疗心肌梗死后心 绞痛疗效显著，值得推广使用。 ［收稿日期］２００７—１１—３０ 治疗组显效４２例（７０％），有效１６例（２７％），无效２例
