Ｍ口口Ｅ只Ｎ Ｎｕ日日工Ｎ 现代护理』 Ｈ工ＮＡ ＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口Ｕ目Ｔ口Ｙ 优质护理在急性阑尾炎病人围手术期的应用效果观察 王晓静 万源市中医院院感科。四川万源 ６３６３５０ 【摘要】目的观察优质护理在急性阑尾炎病人围手术期的应用效果。方法选取我院收治的急性阑尾炎患者８２例按照分层 随机法分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上，实施优质护理，比较两组临床效果。结果观察组术 ，后初次下床时间、术后初次排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组总满意度明显高于对照 组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论优质护理可在患者及其家属的满意度提升方面做出巨大贡献，并且可促进患者术后 ’恢复。 ［关键词】优质护理；急性阑尾炎；围手术期 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０２（ａ）一００２１—０２ 急性阑尾炎为普外科常见疾病，发病症状一般为转移性右下 护理人员可遵照医嘱选择轻泻剂为患者治疗便秘，根据患者恢复 腹疼痛、发热、呕吐、腹泻等【１ｊ。并且有时随着病理改变的不同．病 情况，鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动的恢复，避免肠粘连，待 情发展迅速。临床上对其治疗方式一般以手术治疗为主．术后容 术后肛门排气后，可进食，但只可吃流质食物，尽量选择富含纤维 尽量选择优质蛋白的食物，可 易并发切１３＇感染。护理是贯穿了整个围手术期。采用更加合理的 素的食物，之后可吃软食和半流食，需对患者进行出院指导。要患者坚持功能 方式为患者提供优质的服务是医护人员的职业追求【引。本研究对 少食多餐。患者出院前，病情好转后，适当增加活动量，但不可赛跑或急走，若发现有 我院对急性阑尾炎病人围手术期施行的优质护理措施进行对照 锻炼，感染等不适症状时，尽快回医院就诊。定期进行复诊。 研究。观察其应用效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院自２０１１年４月１日～２０１３年４月１ Ｅｔ收治的急性阑尾 １．３观察指标 主要观察两组术后初次下床时间、术后初次排气时间、住院 时间，患者及患者家属对护理服务质量满意度。 １．４统计学方法 炎患者８２例，按照分层随机法分成观察组和对照组，每组４１例， 观察组男２３例．女１８例，年龄在８—７８岁．平均年龄（４２．６４＋１１．９７） 岁；对照组男２４例，女ｌ７例，年龄在１０～７８岁，平均年龄（４２．５８＋ １１．９１）岁；两组患者性别和年龄比较，差异无统计学意义（ ．０５）。 １．２方法 数据都是采用专业的ＳＰＳＳ １ ３．０软件进行统计学分析处理。 所有计数数据采用ｘ 进行检验，组间ｔ检验，平均值以（ ）表 示，并且１９＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者临床情况 观察组术后初次下床时间、术后初次排气时间、住院时间均 手术治疗，嘱咐患者禁食禁饮，术前查血常规、出凝血时间、心电 短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１ 图，并为患者手术区准备皮肤，术前３０ ｍｉｎ给予患者抗生素，预 防感染发生。因急性阑尾炎是突发疾病，发病急、变化快，所以导 致患者及患者家属一时难以接受。情绪不稳定，多数存在焦虑、恐 惧、不安等负面情绪，并担心手术无法成功，对患者家属的经济负 表１观察组和对照组临床情况比较 １．２．１术前护理术前需向患者及家属说明急性阑尾炎必须立即 担较大，若是夜间取钱较为困难，所以护理人员要耐心回答患者 及患者家属的问题，为情绪波动较大的患者及患者家属进行讲 解，讲解手术的相关流程，手术成功案例，鼓励患者及患者家属， 为患者及患者家属建立信心，并尽量满足患者的需求。 １．２．２术后护理术后保证病房安静、整洁、空气清新、舒适，让患 注：与对照组比较， 表示Ｐ＜Ｏ．０５。 ２．２两组患者及患者家属对护理服务质量满意度 观察组总满意度９５．１２％，对照组总满意度７Ｏ．７３，观察组总 者去枕平卧休息，密切观察患者生命体征，将患者头偏向一侧，注 满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２ 意保护切口，６ ｈ后改为半卧位，患者清醒后，若疼痛难忍，可遵照 医嘱给予止痛药，患者需禁食禁饮，进食需由护理人员进行指导， 可为病人床头放上杂志等，帮助患者分散注意力，避免疼痛，注意 观察患者切口。若切口周围皮肤出现红肿触痛，则为切口感染，需 及时告诉医生，术后３—５ ｄ时，患者会出现便秘，这时需与患者及 表２观察组和对照组患者及患者家属对护理服务质量满意度比较 【ｎ（％）】 患者家属沟通，不可使用强泻剂，也不可使用刺激性强的肥皂水 灌肠．否则会增加肠蠕动，造成阑尾残端结扎线脱落，或缝合的伤 口裂开．与其沟通后，可避免因患者难受，家属私自给患者用药， ［作者简历】王晓静（１９７１一），女，四川省达州市万源市人，中专，主管护师 院感科科长，研究方向：优质护理、医院感染预防与控制。通讯地址：四川 组比较．’表示Ｐ＜Ｏ．０５。 ３讨论 护理理念的基础建立在患者的疾病护理以及手术配合之上， （下转第２３页） 中国卫生产业 ２１ 省万源市太平镇河街南路２７１号中医院办公室王晓静，邮编：６３６３５０。 Ｂ４￣ＯＥ￣Ｎ ＮＵＯＳＩＮ￣ ＣＨ工ＮＡ 代 埋ｌ ∈ＡＬ Ｔ 工Ｎ口ＵＳＴ Ｙ 关的承诺等方式，让艾滋病患者能坦诚说出内心的想法和感受． ４讨论 以利于医师更准确地掌握患者的病情，并更有针对性开展治疗． 艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，具有病程长、死 加强对病症的控制效果。 亡率高等特点，目前尚未有根治的方法。因此，绝大多数艾滋病患 ２．１．３个性化心理护理根据艾滋病患者的病情程度以及其他的 者都承担着极大的心理压力，艾滋病患者要面对病痛的折磨、死神 差异性情况，对每个艾滋病患者的具体情况进行全面的分析，进 的威胁、经济的负担和来自社会家庭的疏远，因此常常有不良情 而了解和掌握每个患者的心理特点，并在此基础上，采取个性化 绪的出现，甚至伤人伤己。这需要医务人员密切注意患者的情绪 的心理护理方案，并有针对性指导患者进行自我心理护理．以不 变化，认真倾听患诉说，建立良好的医患关系，帮助他们树立正确 的生活的信心阁。 ２．１．４情绪疗法，防止患者出现应激行为注意在了解患者心理特 此外，需要开展宣传教育，医护工作者应该积极主动提供有 点的基础上，循序渐进地对患者进行护理，护理要具有持续性。以 效的预防感染的建议，降低危险行为的发生率，有效安全控制艾 能通过较长的时间段的心理调节，消除患者存在的自罪、自卑、被 滋病蔓延的。对艾滋病的传播进行有针对性的干预，尤其是针对 歧视、害怕、恐惧、疑病、失落、悲观等各种不良的心理情绪．促使 高危人群的干预是艾滋病预防的工作重心。我们可以借鉴国外一 断提高患者的心理保健能力，提升患者的生活质量【５Ｊ。 患者逐步培养起健康的心态，并促使自身的情绪逐步稳定化；在 些国家的艾滋病预防干预措施，向群众推广安全套。免费自觉地 遭受突然刺激时，能合理进行自我调适和控制，不会出现过激行 向艾滋病患者提供清洁器械与药物等。积极自动地向群众宣传艾 为，做出伤人害己的行为。 滋病的预防，在宣传中以防治为关键。 ２．２评价方式 因此，加强对艾滋病患者的心理护理显得至关重要．针对性 的心理护理措施能够促进患者康复，改善生活质量。有利于减轻 艾滋病患者的心理障碍，疗效显著。 一 对本文所有患者进行问卷调查。主要包括护理前后患者对自 我心理状态的满意度和对护理效果的满意度。 ２．３统计学分析 【参考文献】 １】杨景辉，王中战，邹俊什，等．什邡市大众艾滋病防治知识、态度现状调 用ＳＰＳＳ １５．０软件处理本文的相关数据进行处理，用ｘｚ进行 ［计数数据的验证，Ｐ＜０．０５时差异有统计学意。 ３结果 查［Ｊ］．首都公共卫生，２００９，３（１）：１７—１９． ［２］Ｇｌｉｃｋ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｓｃａｌｉｎｇ ｕｐ ＨＩＶ ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎ Ａｆｒｉｃａ：ｗｈａｔ ｃａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ ｔｅｌｌ ＵＳ ａｂｏｕｔ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｍ— 护理前，患者的自我心率满意率为６３．Ｏ％，护理后达９５．０％； 护理前后对比差异有统计学意（Ｐ＜０．０５）。另外，患者对护理效果 的满意率达９６．０％；总体表明护理效果显著。见表１。 表１对比护理前后效果 （％）】 ｐａｃｔｓ［Ｊ］．Ｅｖｉｌ－Ｒｅｖ，２００５，２９（４）：３３１—３５７． ［３】胡新亚，陈菊娣．艾滋病患者的心理特点及人文关怀［Ｊ］．中国实病案， ２０１２，７（１１）：１２１－１２３． ［４］孙耀海对２７例艾滋病患者进行心理护理的Ｉ临床效果观察［Ｊ】＿求医问 药（下半月），２０１２，４（２２）：７２—７３． 【５］殷红，俞敏华．４３例艾滋病患者的心理护理［ＪＪ．中国医药指南，２０１１，２３ （１Ｏ）：３２７－３２８． （收稿日期：２０１３—１２—３０） （上接第２ｌ页） 但除了基本的护理措施，还应在患者满意度方面寻求改进。患者 组术后初次下床时间、术后初次排气时间、住院时间均短于对照 及其家属的满意度可反映护理措施的有效性，同时也是对护理人 组．笔者分析其可能显示机制为优质护理在整个围手术期为患者 并且专业的指导患者术后恢复期，使患者术 员工作的肯定＿３Ｊ。在围手术期护理工作中，常规护理是必不可少缺 提供了良好的服务， 少的一环。但仅仅对患者采用常规护理措施，很难使患者满意度 后得到了更快的恢复。【参考文献】 得到提升，因此，更优质的护理应是护理措施的改进方向之一嗍。 １陈小俊．优质护理在急性阑尾炎病人围手术期的应用［Ｊ】．健康必读 急性阑尾炎患者通常伴随着剧烈的腹部疼痛以及其它严重 …症状．不仅身体不适，心理同样因受疾病折磨，对医院环境的抵 术中配合十分不利。甚至可影响治疗预后圈。优质护理应包括生理 （中旬刊），２０１２，１１（７）：３７７． 版），２０１３，７（８）：１８６． ２】王洪菊．普外科ｌ临床中急性阑尾炎临床护理分析册．大家健康（下旬 触，手术的恐惧，对治疗效果的担忧等负面情绪而陷入低谷，对于 ［以及心理两个方面。对于生理方面的护理不仅要将常规护理做 【３］黄晓棒．普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析【Ｊ】．现代诊断与治疗， ２０１３，２４（５）：１１７６－１１７７． 好，还应在整个围术期减轻患者身体上的痛苦。并且注意患者的 心理变化，及时采用为患者解惑，安慰患者等心理干预措施，可以 ［４】杜杰，高俊娈，白洁，等．急性阑尾炎患者围手术期护理体会［Ｊ】．中国中 医急症。２０１ １，２０（５）：８５６－８５８． 让患者产生充分的信任感，增加术中配合，同时通过优质护理措 【５】顾巧丽．老年人急性阑尾炎手术３６例护理体会［Ｊ】．现代中西医结合 施的应用可为患者提供许多常规护理无法提供的便利［句，在本组 杂志，２０１ １，２０（７）：８９１－８９２． 研究结果中．观察组总满意度９５．１２％，对照组总满意度７０．７３，观 【６】刘园，曹雅俊，田杰．围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察叨． 察组总满意度明显高于对照组，可见优质护理对患者及其家属的 中国现代药￣，２０１３，７（１５）：１８７—１８９． 满意度产生了明显促进作用，并且本研究另一组结果显示：观察 （收稿日期：２０１３—１２—２３） 中国卫生产业 ２３