ICU标准预防措施

ICU标准预防措施

一、标准预防定义：

认定患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与粘膜，接触上述物资者，必须采取防护措施。 其基本特点为：

（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

（2）强调双向防护，即防止疾病从患者传染至医院员工，又防止疾病从医院员工传染至患者。

（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

二、标准预防的四个基本理念

1、一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。

2、双向防护：防止疾病从患者传至医护人员，防止疾病从医护人员传至患者。

3、三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。

4、隔离屏障：物理屏障（空间分隔为基本手段）和行为屏障（规范诊疗行为和实施标

准预防为重点）。

三、标准预防措施

1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。

4、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃物品等锐器，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理；安全运输利器，禁止手持针、刀片等利器随意走动，抢救患者时拿着利器时要大声提醒周围的人避开；废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；满3/4后应及时更换；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

5、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

6、应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。

7、有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪)相关感染控制措施。

四、针刺伤处理操作流程

五、暴露后的报告处置流程

1、工作时间：经现场应急处理后，当事人应立即电话通知科室负责人/护士长、院感科， 并填写《员工职业暴露事件汇报表》（若当事人不能填写可由他人代填）→部门负责人/护士长签名确认→将报告表送院感科核实签字，登记存档，院感科进行评估，根据评估

情况开具检验通知单→ 当事人凭通知单去检验科抽血→当事人将检验报告交院感科存档。需预防用药的当事人，由医务科、院感科开具预防用药通知单、注射单，到药房取药，门诊注射室注射。院感科定期追踪随访。

2、非工作时间（包括节假日、下班时间）：经现场应急处理后，当事人应立即电话通知科室负责人、院总值班，院总值班通知院感科主任，同时当事人填写《员工职业暴露事件汇报表》（若 当事人不能填写可由他人代填）→院感科主任进行评估，根据评估结果电话通知检验科/药剂科/ 急诊注射室→当事人凭报告表去检验科抽血/药剂科取药/急诊注射室注射→在下一工作日内把报告表交部门负责人/护士长签名确认→同时将报告表、检验报告送院感科核实签字，登记存档→ 院感科、医务部补开检验单、预防用药通知单、注射单交相关科室，并对接触者进行追踪随访。