吉林医学２０１０年１１月第３１卷第３１ ・５５３７・ 取手术治疗方式，但是有部分患者因全身状况较差，无法耐受 手术和对手术的恐惧心理．影响了手术治疗的质量’ 。随着 微波热凝治疗的不断发展，其也逐渐在临床广泛应用。本研 究通过对我院收治的口腔浅表肿物患者临床治疗情况进行比 较，观察组治疗时间、出血量明显低于对照组，观察组临床治 疗总有效率和生活质量均明显优于对照组，差异均有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，微波热凝治疗口腔浅表肿物创伤 小、出血量少、Ｉ｝缶床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。 ４参考文献 ［１］崔志汉，史向阳，胡艳．微波治疗口腔及咽部良性小 肿物２６８例［Ｊ］．实用医药杂志，２００７，２４（２）：１８８． ［２］ 黄忠文．微波热凝治疗口腔良性肿物的临床疗效观察 ［Ｊ］．广州医药，２００５，３６（３）：５０． ［３］ 陆蔚．微波热凝与手术切除治疗口腔浅表肿物的临 床效果观察［Ｊ］．职业与健康，２００９，２５（１３）：１４４５． ［收稿日期：２０１０—０７—１９编校：刘娜］ 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死４９例临床分析 金钟铉 （吉林省吉林市第二人民医院，吉林吉林１３２０００１） ［摘要］ 目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选择急性心肌梗死患者９７例，将以上患者随机分 为两组，观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予尿激酶溶栓治疗。观察两组患者梗死血管的再通情况。结 果：两组患者再通率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组存活率和病死率分别与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死，能够提高梗死血管的再通率，提高患者的存活率，降低病死率，临床效果显著，值得 借鉴。 ［关键词］ 急性心肌梗死；尿激酶；溶栓 急性心肌梗死发病急，病情严重，患者的病死率高。及时 疗。对照组患者给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上行 尿激酶溶栓治疗。尿激酶溶栓治疗前检查患者血清心肌酶， 对患者凝血功能进行检测。确定患者没有溶栓治疗禁忌证 后，给予尿激酶１５０万ｕ加人生理盐水１００ ｍｌ中，静脉滴注， 在３０ ｒａｉｎ内滴注完毕。溶栓治疗后１２ ｈ给予低分子肝素钙 ５ ０００ ＩＵ，皮下注射，每隔１２ ｈ注射一次，连续应用７ ｄ。 给予有效的救治措施是提高患者预后的关键。尿激酶溶栓治 疗能够改善急性心肌梗死患者梗死血管再通情况。本文选择 我院心肌梗死患者，行尿激酶溶栓治疗，观察其治疗效果，现 报告如下。 １资料与方法 １．３ 冠状动脉再通判断标准：冠脉血管再通的间接指标：在 溶栓治疗开始后２ ｈ内，心电图ｓＴ段抬高最显著导联，ｓＴ段 １．１ 一般资料：选择我院２００７年２月一２０１０年２月急性心 肌梗死患者９７例，所有患者均符合以下条件：患者胸闷、胸痛 时间持续大于３０ ｍｉｎ，给予硝酸甘油舌下含服不缓解；心电图 迅速回降大于５０％；患者胸痛症状在溶栓后３ ｈ内基本消失； 患者在溶栓治疗后３ ｈ，出现过速性室性自主心率、房室传导 检查中，相邻两个或者更多的导联心电图ｓＴ段抬高大于 ０．１ ｍＶ，或者胸导联ＳＴ段抬高大于０．２ ｍＶ；患者从发病到接 阻滞或者束支传导阻滞突然改善或者消失、下壁梗死患者出 现一过性的窦性心动过缓；患者血清ＣＫ—ＭＢ峰提前在发病 １４ ｈ内出现。以上四点，具备２项或者两项以上，可认为梗死 的冠脉血管出现再通，但只有第二项和第三项不能认为梗死 受治疗均在１２ ｈ以内。同时排除近２周内有活动性出血患 者，如咯血。胃肠道溃疡患者；排除在溶栓前经降压治疗血压 仍高于１８０／１１０ ｍｉｌｌ Ｈｇ（１ ｍｉｌｌ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）患者；排除脑出 血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病患者；排除各种出血倾向或 血管再通。还可根据冠脉造影直接观察血管再通情况，根据 ＴＭ分级，达到２、３级患者，表明血管再通。 者出血性疾病患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对 照组。其中观察组４９例，患者男２７例，女２２例。年龄５１～ ７１岁，平均（５４．７±ｌ１．４）岁，前壁梗死患者２ｌ例，下壁梗死患 １．４ 统计学处理：采用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０分析两组患者 所得数据，率的比较采用 检验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统计 学意义。 者９例，复合壁梗死患者ｌ９例。对照组患者４８例．男２６例， 女２２例。年龄５２～７０岁，平均（５３．９±９．１）岁．前壁梗死患 ２结果 者２２例，下壁梗死患者８例，复合壁梗死患者 例。两组患 者在性别、年龄、梗死部位等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法：患者入院后均给予吸氧、心电监护、镇静和止痛、 ２．１ 两组患者梗死血管再通率比较：观察组患者再通３１例， 再通率为６３．２％；对照组患者再通８例，再通率为１６．７％。两 组患者再通率－￣ｋ－ｘ 检验，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组患者存活率和病死率比较：见表１。 硝酸酯类药物、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治 ・５５３８・ 吉林医学２０１０年ｌ】月第３Ｉ卷第３１期 表１ 两组忠行存活率和瘸死辱 比较（圳 存活率，降低病死率，临床效果显著。充分证实了尿激酶的溶 栓治疗效果。 尿激酶溶栓治疗是有效的。但是要注意了解溶栓治疗相 关情况。根据我科溶栓治疗经验，溶栓治疗尽早开始，一旦确 注：观察纽与对ｊ｛（｛组比较，∞，Ｊ＜０．０５ 诊为急性心肌梗死，排除溶栓治疗禁忌证后，尽快行溶栓治 疗；溶栓的年龄要限制在７Ｏ岁以下，如果患者体质较好，可适 ３讨论 当放宽年龄限制；要严格掌握尿激酶输注速度；溶栓治疗时要 严格观察病情、严密心电监护。 ４参考文献 急性心肌梗死的发病病理基础是冠状动脉粥样硬化。在 此基础上，冠脉内血栓形成或者生成的ｍ栓脱落导致相应冠 脉血管阻塞而引起的一系列临床症状 在临床救治中，能 够使梗死血管尽快再通．能够有效的降低患者的病死率，提高 患者临床预后。研究表明，尿激酶溶栓治疗能够有效的提高 ［１］王林，王丽敏，张兆霞．急性心肌梗死静脉溶栓３２例 平．尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗死ＱＴ 疗效临床观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（４）：８５． 梗死血管的再通率，使冠脉循环重新开放 有关报道一致。 。在本文中，观 ［２］ 代静澜，古［３］ 张】６１． 察组４９例患者尿激酶溶栓治疗后，弭通率达６３．２％，与国内 离散度的影响［Ｊ］．西南国防医药，２００７，１７（２）：１７６． 萍，高秉新，赵兴山．静脉溶栓治疗急性心肌梗死 对血小板功能的激活［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００２，１１（３）： ［收稿日期：２０１０—０８—０３编校：李晓飞］ 在本文中，观察组患者给予尿激酶溶栓治疗，其梗死血管 再通率显著高于对照组再通率，观察组患者的存活率显著高 于对照组常规治疗，而病死率低于对照组 说明尿激酶溶栓 治疗急性心肌梗死，能够提高梗死血管的再通率，提高患者的 ・病例报道・ 大网膜脂肪瘤并入右侧腹股沟斜疝１例报告 汤四保（江西省余干县瑞洪镇计生服务所，江四余千３３５１００） ［关键词］ 大网膜脂肪瘤；腹股沟疝 １病历摘要 内容物为小肠和大网膜，并见网膜上有１个１．５ ｃｍ大小的椭 圆形包块，遂行网膜结扎，切除包块。将疝内容物还纳腹腔， 行疝囊高位结扎，后行修补术。术后口服抗生素，７ ｄ拆线，切 口愈合良好出院。手术后送检病理，镜下：组织由成熟脂肪细 胞组成，排列紧密，由纤维小梁分隔成大小不等的小叶。病理 诊断：（大网膜）成熟性良性脂肪瘤。 ２讨论 患者男，４０岁，右侧腹股沟区可触及腹性包块８年余并逐 渐下降，近４—５年已人阴发，行走、咳嗽或川力时出现，平卧 或用手可回纳。近１年有时在腹股沟区长索状包块内可扪及 １个２．０ ｃｍ大小的结节。人院查体：Ｔ ３６．５℃，Ｐ ８８次／ｒａｉｎ，Ｒ ２０次／ｒａｉｎ，Ｂｐ １１０／７８ ｍｍ Ｈｇ（１ ｌｌｌｌｆｌ Ｈｇ＝０．Ｉ３３ ｋＰａ）。发育正 常，营养良好，头颅、五官端正，颈软无抵抗，双肺呼吸音清晰。 心率８８￣．／ｍｉｎ，心音纯，节律规整。全腹无压痛、反跳痛及肌 紧张；肝脾未触及，无移动性浊音。双肾区无叩痫。肠鸣音正 常。右侧腹股沟区可触及一睫性包块，人阴瞧可回纳腹腔，仔 细触摸在右侧腹股沟区长索状包块内有１个２．０ ｃｍ大小结 节。四肢活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。超声诊 疝通常是移动度大的脏器或组织进入某一孔道所致，因 此疝内容物以小肠为最多见，大网膜次之，此外如盲肠、阑尾、 乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进入疝囊，但较少见。而该患 者疝内容物为小肠及大网膜，属常见病例。但在网膜上患脂 断：肝脾正常，无腹水，右侧精索挺肿。实验室检查：血、尿常 肪瘤，发病率几万分之一，同时又并人腹股沟斜疝内，发病率 更是十几万分之一，实属罕见病例。 规正常。临床诊断：①右侧腹股沟斜疝；②右侧精索蜒肿。于 ２０１０年５月１６日在局麻下手术 、术中见右侧腹股沟斜疝瞧 ［收稿日期：２０１０—０８—０５编校：刘娜］