100例老年人牙折修复的临床分析

２００８年２月第５卷第６期　・交流园地・　１　００例老年人牙折修复的临床分析　王哲　（鞍山市第三医院口腔科，辽宁鞍山　１１４０３１）　【摘要】目的：分析老年人牙折的状况，探讨其原因及治疗措施。方法：对１００例老年人牙折的病例进行临床调查，并　根据不同情况采用各类方法修复。结果：本组病例各种类型冠折９０例，根折１０例。冠折包括部分冠折裂、全冠折　断。全冠折断多为自牙颈部横形折断，而部分冠折裂以斜形、纵形发生较多。老年牙折的原因：①龋齿，继发龋、主要　是根面和牙颈部的龋坏，大多发生在行根管治疗术后；②磨损不均匀，形成过高的牙尖；③咬合创伤；④深的楔状缺　损　结论：老年人牙折有较高的发病率，应针对引起牙折的病因早期采取防治措施。　【关键词】老年人；牙折；固定修复；根面龋　【中图分类号】Ｒ７４３　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０２（ｃ）一１５１—０１　损不均匀，过高牙尖，咬合创伤，过深的楔状缺损。其中以龋　病最为常见，占该组牙折原因的６２％，另外老年人由于多年　的磨耗不均，可形成过高的牙尖以及出现咬合不平衡＿ｒ，当　有咬合创伤出现时，极易发生牙冠或牙折断。　３．２老年人牙折的预防　牙齿因外伤或咬合而致的牙齿折裂叫牙折。老年人牙折　是引起老年人牙齿丧失、影响老年人口腔功能的常见病之　因为口腔状况较为复杂，引起牙折的因素也较多，其修复　又有其特点。本文通过对１００例老年人牙折治疗与修复情况　一，的调查，以了解老年人牙折的状况。分析其原因，探讨其治疗　与修复方法，指导临床修复，为老年人牙折的防治提供依据。　１资料与方法　根据以上老年人牙折的病凶分析，牙折的预防十分重　１．１一般资料　要，由该组病例资料分析提出以下预防措施：定期检查老年　人口腔状况，注意对龋病的防治，除常规龋病的防治，对根面　龋的预防对防止老年人牙折十分重要。当有龋病发生后宜尽　早治疗，如果龋坏较大，或补料较大时应注意对牙体的保护，　宜以冠修复保护。咬合调整是防止老年牙齿折断的重要措　施，由于老年人面磨耗严重，磨损不均匀，当正中或侧出现咬　合创伤，再辅有其他因素时，老年人的牙折较易发生，查找咬　合创伤点，按照咬合创伤的调原则．分次少量调去咬合创伤　点。去除引起老年人牙折的诱闪。　３　３老年人牙拆她治疗　本组资料为２０００～２００５年所收集的老年人牙折病例　１００例，其中，男性８２例，女性１８例，年龄６０～８２岁，平均　７３．１岁。根据患者的情况，对老年人的牙折情况进行登记，并　对所有患者行Ｘ线检查，确定牙折的性质。　１　２方法　根据牙折的不　的牙位、同方位、咬合情况、口腔状况进　行治疗修复。所采用的修复的方法包括：桩冠修复、单冠修　复、周定桥修复、局部缺损修补、活动部分义齿修复、覆盖义　齿修复、在原部分义齿上加牙等。　２结果　老年人的口腔状况较为复杂．牙折发生于不同的口腔牙　状况，因此，老年人牙折的治疗应结合口腔牙状况，包括牙　体、牙周情况、缺牙情况、咬合情况综合考虑。　当牙状况良好，仅为单个冠折可根据牙折的部位．牙折　的大小范围，并根据患者的全身状况可选择支架桩钉修复、　１００例牙齿折断病例中，各种类型的牙冠折断９０例，牙　根折断１０例。牙冠折断包括部分冠折裂、全冠折断，全冠折　断为自牙颈部的横型折断，而部分冠折以斜形为多，纵折也　较多。　临床调查引起牙折　素为：①可查到龋齿或继发龋：行　根管治疗后者共６２例，为最常见的引起牙折的原因。②牙面　磨损不均匀，也为牙冠部分牙折的原因之一，磨损不均匀．形　烤瓷冠修复，如单个牙自牙颈部折断．可在牙根治疗后，制备　桩核后完成冠修复。如果周围有缺牙．则还可考虑在治疗后　与其他基牙共同完成固定桥或活动义齿修复　。而当牙折发　生在牙齿缺失较多的口腔状况时，可考虑制成覆盖义齿。如　口腔原有活动义齿，则可在义齿上加牙。如根折，已不能修　复，则可考虑拔除，但因是老年的患者，应慎重考虑。　成过高的牙尖２２例。③咬合创伤也为引起牙折的原因，与牙　根折断有关。④过深的楔状缺损为牙冠横折的原因。　３讨论　从本组临床资料的分析巾发现，牙齿折断也是老年人的　常见牙病，有较高的发病率，应当引起口腔医师的重视…．应　针对引起牙折的病因采取防治措施，针对不同类型的牙折，　综合考虑各种治疗方法，选择最佳修复方案，最大限度地恢　复老年人的口腔功能　３．１老年人牙折的原因分析　【参考文献】　［１１　Ｅｌｌｉｓ—ＳＧ．Ｍａｃｆａｒｌａｎｅ—ＴＶ．ＭｃＣｏｒｄ—ＪＦ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ　ａｇｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｎａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｏｏｔｈ　ｆｒａｏｔｕｒｅ［Ｊ１．Ｊ　Ｐｒｏｓｔｈｅｔ　Ｄｅｎｔ，１９９９，８２（２）：２２６—２３０．　［２］刘河臣，刘宁．老年人全牙列固定义齿修复啊．口腔医学纵横，１９９５．１　１（４１：　２２４－２２６．　（收稿日期：２００７—１１—１９）　通过本组资料分析，老年人牙折的原因依次为：龋病．磨　【参考文献】　［１］郭念锋．目家职业资格培训教程一心理咨询师（　ｊ级）ｆＭ］．北京：民族出　版社．２００５．３８—４５．　ｆ３］张小乔．心理咨询治疗与测验［Ｍ］．北京：中国人民大学出版社，１９９３．　［４钱铭怡．４】心理咨询与心理治疗［Ｍ］一Ｅ京：北京大学出版社，１９９５．２１３．　［５］王登峰．临床心理学［Ｍ］．北京：人民教育出版社，１９９９．２７０－２７８．　（收稿日期：２００７—１２—０６）　［２］钟又彬．认知领悟疗法［Ｍ］．贵阳：贵州教育出版享十，１９９８．１７９—１９０．　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾国医药乌报１　５１