光明中医２０１５年５月第３０卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｙ ２０１５．Ｖｏｔ ３０．５ ・１００１・ 强壮、利尿、扩张血管、抗血凝作用；乌药辛散温通，长 于散寒行气以止痛。其所含乌药挥发油能兴奋大脑皮 肿，降低外周血管阻力和血小板表面活性，抑制血小板 聚集，预防血栓形成；当归为活血化瘀要药，兼能止痛， 又长于活血，具有镇静，降血脂，减轻脑缺氧，缓解外周 血管平滑肌痉挛，增加血流量，降低血小板聚集，抗血 栓作用，善于治疗肢体筋脉瘀滞疼痛、麻木、半身不遂 等血滞血瘀证候 ；木瓜长于舒筋，为治疗筋脉拘挛、 关节屈伸不利之要药；甘草益气补中，缓急止痛，调和 质，加速血液循环；天麻入肝经，能熄风止痉，平抑肝 阳，祛风通络，为止眩晕良药，可治各种病因之肝风内 动。《本草汇言》日：“天麻，主头风，头痛，头晕虚旋， 癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”现 代药理研究证实，天麻有降低外周血管和冠状血管阻 力，降压及镇痛作用；葛根“生者破血”，具有较强的扩 张心脑及外周血管，改善心脑循环，抑制血小板聚集， 药性。诸药配伍，共奏补气固本，活血驱风，通经活络， 平肝潜阳之功，使气虚得补，瘀血得祛，风熄络通，肝阳 降压解痉等作用，长于治疗瘀血有关的心脑血管疾病； 自平，而诸证悉除，达到“不治已病治未病”的目的。 沉香气味芳香，辛散温通，功专沉降，具有行气止痛，温 参考文献 肾纳气，降逆止呕之功；防风为“风药中润剂”，祛邪不 ［１］ 肖诗鹰．中风病先兆证诊断与疗效评定标准［Ｊ］．北京中医学院学 伤正，固表不留邪，既辛散外风，又熄内风以止痉，《神 报，１９９３，１６（６）：６６－６７． ［２］ 秦延昆．小剂量降纤酶防治伴颈动脉硬化的短暂性脑缺血发作的 农本草经》云“主大风头眩痛”；ＪＩｌ芎为“血中气药”，具 疗效观察［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００２，１５（４）：２４５－２４６． 有活血行气，祛风止痛之功，能“上行头目，旁通络 ［３］李希新，苏明廉．当代中医临床应用［Ｍ］．济南：济南出版社， 脉”，善治急性缺血性脑血管病。川芎所含川芎嗪，能 １９９９：４６－７５８． 抑制血管平滑肌收缩，增加脑及肢体血流量，减轻脑水 （本文校对：刘言言收稿日期：２０１４—０５—２９） 黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期５Ｏ例疗效观察 沈红梁 摘要：目的 探讨黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的临床效疗。方法 选取我院神经内科２０１３年１１月到２０１４年４月收治的脑 梗死恢复期患者１００例，随机分为观察组和对照组各５０例，观察组患者给予黄芪中风饮治疗，对照组给予通心络胶囊治疗，比较两 组患者治疗１个月后患者身体恢复状况及不良反应发生情况。结果 观察组患者身体恢复的总有效率９６％（４８／５０）显著高于对照 组患者身体恢复总有效率８２％（４１／５０），差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者治疗后无明显不良反应，对照组患者出现 ３例胃部不适，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期疗效较通心络胶囊显著，且实验中无明 显不良反应发生，临床价值显著，值得推广。 关键词：黄芪中风饮；通心络胶囊；脑梗死恢复期；临床疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．０５．０３８ 文章编号：１００３．８９１４（２０１５）－０５．１００１－０２ 脑梗死是脑部动脉血管出现粥样硬化或形成血 囊进行治疗，但偶尔有不良反应发生，黄芪中风饮亦具 栓，导致血管狭窄或闭塞，造成的脑部供血不足。临床 有此功效。为研究黄芪中风饮在治疗脑梗死恢复期的 表现主要为眩晕、恶心、呕吐、昏迷、偏深感觉障碍、面 临床疗效，选用我院神经内科２０１３年１１月到２０１４年 瘫等，是一种常见的神经内科疾病，多发病于中老年 ４月收治的１００例脑梗死恢复期患者，采用通心络胶 人，患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等基础 囊作为对比研究，现将结果报道如下。 疾病，由于现在生活水平的提高，该病发病率、死亡率 １资料与方法 逐年上升严重危害中老年人的健康…。西医治疗主 １．１ 一般资料 选取我院神经内科２０１３年１１月到 要以扩张血管，溶栓为主，中医学中脑梗死属于“中 ２０１４年４月收治的脑梗死恢复期患者１００例，利用随 风”范畴，脑梗死恢复期的中医病机为气虚血瘀，治疗 机数表法分为观察组和对照组各５０例，观察组男２８ 当以益气活血，熄风通络，目前临床广泛使用通心络胶 例女２２例，年龄４４～７３岁，平均年龄（５６．８土５．６）岁， 病程０．５～６个月；对照组男２６例女２４例，年龄４６～ 作者单位：河南省新郑市中医院中医内科（新郑４５１１００） ７８岁，平均年龄（５７．３±６．２）岁，病程１～５．５个月，两 ・１００２・ 光明中医２０１５年５月第３Ｏ卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｙ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．５ 组患者在年龄、性别、病程、基础疾病等一般资料方面 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组间可比。 １．２病例选择标准 所有患者均符合中华医学会第 食物，多食水果蔬菜，注意合理锻炼，保持心情愉 悦 。脑梗死属于中医“中风”范畴，脑梗死恢复期对 应于中医“中风”气虚血瘀证型，中医治疗以益气活 血，熄风通络为主，现临床常用中成药通心络胶囊，该 四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病 诊断要点》的诊断标准 ，且ＣＴ、ＭＲＩ检查也证实 该病。 药广泛用于心脑血管疾病，但有少数患者出现胃部不 适的不良反应。黄芪中风饮是根据脑梗死恢复的病因 病机，对症用药，方中选用黄芪为君药，味甘性温，归肺 脾肝肾经，为补气圣药，用量最大，本方中用量８０ ｇ，西 １．３方法 观察组患者给予黄芪中风饮（黄芪８０ ｇ， 姜半夏１５ ｇ，川芎１５ ｇ，石菖蒲２０ ｇ，当归尾１２ ｇ，陈皮 １２ ｇ，地龙１０ ｇ，胆南星６ ｇ），水煎服，日１剂，早晚两 医药理研究表明黄芪具有增强机体免疫、利尿、保肝、 降压等功能，可以降低血小板聚集率，抗血栓，扩张血 管，对脑部血氧供应有积极作用；当归尾味甘辛温性， 功效为补血活血通瘀，活血而不伤血，与黄芪相须使 用，共奏补气活血之功；川芎辛温升散，被称为血中气 药，功效为活血行气，祛风止痛；陈皮、胆南星理气健 脾，燥湿化痰；姜半夏味辛性温有毒，归脾胃经，降逆 次温服，连服１个月；对照组给予通心络胶囊（以岭药 业生产），３粒／次，３次／日，连服１个月，记录并比较 两组患者症状改善情况及用药期间是否有不良反应 发生。 １．４观察指标①临床疗效：基本治愈：患者临床症 状基本消失且各项检查均恢复正常；显效：临床症状较 之前明显好转；无效：临床症状无明显好转，基本无变 化。②不良发应发生情况。 １．５统计学方法 结果采用ＳＰＳＳ１７．００统计学软件 处理，计量指标以（元士ｓ）表示，进行ｔ检验；计数资料 采用 检验，检验值Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学 意义。 ２ 结果 ２．１ 实验组与对照组临床疗效的对比 实验组患者 止呕；石菖蒲开窍豁痰，化湿开胃，醒神益智；地龙祛风 通经活络，其提取物用于溶栓和抗凝治疗，对心脑血管 疾病有显著作用，已广泛应用于心脑血管疾病的治疗； 八药合用，全方共奏补气活血，祛风通络，化痰醒神之 功。黄芪中风饮可以降低血液粘度，改善血液流变学， 改善脑部动脉粥样硬化，对脑梗死恢复期患者有明显 的改善功能，且该方性温，患者服后基本无不良反应。 本研究结果表明：黄芪中风饮组患者基本治愈ｌ９例， 显效２９例，无效２例，总有效率９６％，通心络胶囊组 基本治愈１９例，显效２９例，无效２例，总有效率９６％； 对照组患者基本治愈１５例，显效２６例，无效９例，总 有效率８２％，两组差异显著，有统计学意义（Ｐ＜ 患者基本治愈１５例，显效２６例，无效９例，总有效率 ８２％，两组差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察 组患者治疗后无明显不良反应，对照组出现３例胃部 ０．０５），详见表１。 表１两组患者在服药３个月后疗效对比（例，％） 不适患者，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。笔者 认为：对脑梗死恢复期患者治以药物加康复功能锻炼， 康复。 药物为主，康复功能训练为辅，共同促进患者身体 综上所述，黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期，效果显 注：与对照组相比，”Ｐ＜０．０５。 ２．２ 实验组与对照组不良反应发生情况的比较 观 著，基本无不良反应发生，临床价值高，值得广泛推广。 参考文献 ［１］ 郭灿，李淑娟，郭彦燕．黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期５８例疗效 观察［Ｊ］．河北中医，２０１２，３４（７）：１００４－１００５． 察组患者治疗后无明显不良反应，对照组患者出现３ 例胃部不适，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０。０５）。 ３讨论 ［２］ 杨文明，李祥，王键，等．脑络欣通治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证 的ｌ临床研究［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１３，１２（１２）： １４２４．１４２６５． 脑梗死又称为缺血性卒中，根据其发病机制不同 分为腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成等主要类 型 。脑梗死的发生多是在高血压、心脏病、糖尿病、 高血脂等原发疾病的基础上，治疗时应积极治疗原发 病，定期体检，患者平时应当注意饮食，避免高胆固醇、 高盐、高脂肪、高糖等食物的摄入，多食纤维素丰富的 ［３］ 郭灿，李淑娟，郭彦燕．黄芪中风饮治疗外伤性脑梗死疗效观察 ［Ｊ］．河北中医，２０１２，３４（８）：１１４８ １１４９． ［４］黄明，喻水平．补阳还五汤治疗脑梗死恢复期８０例临床观察［Ｊ］． 大家健康（学术版），２０１４，８（５）：１５４．１５． （本文校对：杨杏春收稿日期：２０１４—０６—０６）