乳腺癌手术患者焦虑抑郁状况及相关因素分析

作者：郭乐乐

来源：《健康之友·下半月》2020年第10期

【摘 要】乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌最常用的治疗方法，本文旨在分析行乳腺癌改良根治术后的患者，其术后焦虑、抑郁的发生及相关因素。入选230例患者，术后填写统一调查问卷，结果发现，该类患者焦虑、抑郁状况与年龄、文化程度、付费形式、家庭月收入、肿瘤分期等相关。所以提示我们在临床工作中，特别是要对行单侧乳腺癌改良根治术后的患者，要进行焦虑、抑郁等负性情绪的测定，分析发生焦虑、抑郁的相关因素，并进行相应的心理或医疗干预，使得乳腺癌患者顺利度过围手术期 【关键词】乳腺癌手术患者;焦虑抑郁状况

【中图分类号】R457.1 【文献识别码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0167-01 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，发病率呈上升趋势。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的最常用治疗方法。单侧乳腺癌改良根治术会切除整个患侧乳腺、皮肤、皮下脂肪组织、胸大肌筋膜和腋窝淋巴脂肪组织。患者术后常出现患侧上肢功能受损等并发症，同时患者面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳房缺失导致的外形受损和各种复杂而痛苦的治疗等问题，患者术后会产生焦虑、恐惧等诸多复杂的负性心理反应，对患者的预后有很大的影响。 1 资料与方法

1.研究对象来源于我院住院、在硬膜外加全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术，并且术后病理确诊为乳腺癌的患者，最终入选230例，均为女性。排除标准：（1）既往有精神疾病史及精神疾病阳性家族史者;（2）有严重视听障碍，可能影响对问卷的正确理解和回答者。 2.研究工具。（1）一般情况调查表：为乳腺癌患者的一般情况，包括年龄、教育程度、医疗付费形式、婚姻状况、职业、家庭月收入、等.（2）焦虑自评量表（SAS），本量表含20条目，1～4级评分量表，适用于具有焦虑症状的成年人。（3）抑郁自评量表（sos），本量表也包含20个项目，按1～4级评分法，能相当直观地反映患者抑郁的主观感受及其在治疗中的变化。

3.研究方法在手术后第5天，由经统一培训的调查员应用统一指导语，要求调查对象独立进行量表填写，调查者当场收回量表，逐项检查，对漏选及多选项目给予纠正。

2 结果

乳腺癌患者术后抑郁和焦虑情况轻度焦虑9l例（39.57%），中度焦虑32例（13.91%），重度焦虑6例（2.61%）;轻度抑郁79例（34.35%），中度抑郁27例（11.74%），重度抑郁8例（3.48%）。乳腺癌患者术后焦虑、抑郁的相关因素分析显示，乳腺癌患者术后焦虑、抑郁均与患者的年龄、文化程度、付费形式、家庭月收入、呈相关关系。 3 讨论

现在有关专家主张采用以手术为主的综合治疗，尤其是对早期患者，手术治疗为首选。乳腺癌的外科手术治疗已经走了很长的一段路，术式虽然做了各种改变，但是治疗效果却达不到人们的期望。近5年来存活率开始有所提高。乳腺癌手术会给患者带来很大的创伤，麻醉也是有创伤的，双重创伤会使患者机体在手术期发生不正常的应激反应，正常的应激反应对机体有保护作用，恶性肿瘤患者本来免疫力就低，而过强的应激反应则会破坏机体正常的免疫功能，应激反应相关的激素分泌过多会影响机体正常的生理功能，不利于患者预后恢复，甚至导致病情恶化或引起合并症。本研究发现，乳腺癌患者焦虑、抑郁的相关因素包括年龄、文化程度、付费形式、家庭月收入等。乳房是女性重要的第二性征之一，是女性完美的象征，乳房的缺如对年轻患者更是一个沉重的打击，直接影响女性的家庭生活和社会交往。在本研究中，焦虑、抑郁状况与年龄呈负相关，提示年轻患者较年老者更易出现心理问题，医务人员在临床工作中更应该重视年轻患者的情绪问题，发现问题后及时给予疏导、安慰，努力调动患者配偶的积极性，使其给予患者更多的心理支持。不同文化程度乳腺癌患者焦虑抑郁状况存在差异，文化程度越低，焦虑、抑郁发生的可能性越高。文化程度之所以影响患者的焦虑、抑郁，可能的原因有：（1）文化程度部分代表认知能力，认知因素在抑郁发生中有重要作用，认知能力强者更能调控自己的负性情绪;（2）文化程度部分代表知识水平，保健知识丰富者更注意身心健康，更能避免心身疾病和负性情绪;（3）文化程度部分代表经济条件，经济条件优越者更能避免因经济因素带来的抑郁;（4）文化程度部分代表社会地位，社会地位高者更容易获得社会支持，而社会支持多者抑郁发生率低。文化程度与患者焦虑、抑郁的关系说明社会文化与心理健康的关系，提示在当今“生物一心理一社会”的新医学模式下，在临床工作中需要对患者进行生理、心理及社会的全方位考虑，进而提高临床诊断、治疗、护理和康复的效率和质量。医疗付费形式与家庭经济状况对乳腺癌患者的焦虑、抑郁状况产生影响。乳腺癌患者住院后首先要进行手术治疗，然后大多患者还要进行化疗、放疗，有的需要内分泌治疗或免疫治疗，昂贵的医疗费用使得经济状况差的患者一方面想接受一系列治疗，而另一方面又担心治疗自己的疾病而拖垮家庭，使得患者出现内疚、焦虑、抑郁等负性体验。乳腺癌患者的焦虑和抑郁状况与患者的病情严重程度呈负相关。患者的病情越重，功能状况就越差，对未来健康的担忧会更多，心理負担更重;同时，病情越重，手术所造成的创伤也越大，对形体的影响也越大，经济上支出相应都要增加，进一步加重了心理反应。

总之，在临床护理工作中，特别是要对行单侧乳腺癌改良根治术后的患者，要进行焦虑、抑郁等负性情绪的测定，分析发生焦虑、抑郁的相关因素，并进行相应的心理甚至是医疗干预，使得乳腺癌患者顺利度过围手术期。 参考文献

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