学 校 专 业 姓 名 学 号
填表日期 中华人年 共和国月 教育日部制订
民填表说明
1.毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔，字迹要清楚。
2.表内所列项目,要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时,应写“不清”、“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。 3.“本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接.中途间断学习和工作的时间也要填入,并加说明。
4.“家庭主要成员”是指直系亲属(父母和爱人、子女)。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
5.“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6.贴最近一寸正面半身免冠照片。 7.如有其他问题,需要说明时,可另纸附上。
姓 名 曾 用 名 家 庭 出 身 籍 贯 现在家庭 住 址 性 别 出 生 年月日 政 治 面 貌 民 族 贴 照 片 处 联系电话、邮箱 何时何地何人 介绍参加共产 党或共青团 本人身体 健康状况 婚否?对方姓 名、政治面貌、现在何处、任何职 家庭经济情况及主 要经济来源 何时何地因何原因受过何种奖励或处 分 本 人 学 历 及 社 会 经 历自何年何月起 至何年何月止 在学何习地、何(或校任(或何单职位) ) 证 明 人 现 在 何 处 家庭主要成员和主要社会关系,他们的姓名、年龄、在何 地、何单位、任何职,政治面貌,现在与本人 的关系如何 家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、 关、管的,与本人关系如何 自我鉴定: 本人签名: 年 月 日 毕业实习单和位 主要内容 毕业论文题目或 毕业设计 有何特长 懂何种外语 程度如何 本人工作 志 愿 系 班 鉴 定 辅 导 员 签 名 年 月 日 学 校 组 织 意 见 公 章 年 月 日 学校对本人的政审意见： 公 章 年 月 日 注：本页单独填写，夹入毕业登记表内。
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