２０１４年第２期 神经内科护理中危险因素的分析与预防措施 宋欣杨宏 （中国人民解放军第二零八医院 １３００６２） 【摘要】 ：目的：对神经内科护理中存在的危险因素进行分析，并采取有效措施加以防范，降低护理事故发生率；方法：从对患者护理 过程中，不断发现存在的危险因素，并对其采取有效防范措施；结果：采取一系列防范措施后，护理危险事件得到有效控制，患者的预后情况 良好；结论：神经内科患者采取有效措施对危险事件进行防范，可以降低意外事故发生率，保证患者住院期间的安全。 【关键词】 ：神经内科；危险因素；预防措施 【中图分类号】１１４７３ 【文献标识码】Ｂ 神经内科患者属于医院的高危科室，患者病情比较复杂，且病 情变化快，受到神经系统病变的影响，会出现意识障碍、感知障碍、 肢体运动功能障碍、精神异常等 。而且对医院环境比较陌生，经 常会发生跌倒、坠床等意外危险事故。因此，对神经内科患者有必 要采取一些有效措施对危险事件加以防范。护理安全是在实施护 理过程中，对患者实施规范护理，提高护理质量，保证患者的安全， 减少医疗纠纷，是神经内科护理工作中的重点。本研究对神经内科 护理安全中存在的隐患进行分析，并采取有效措施加以防范，报告 如下： １ 神经内科患者危险因素分析 １．１患者本身的原因：神经内科患者常会同时伴有糖尿病、高 血压等慢性疾病，加上神经系统病变，患者代谢功能紊乱、动作迟 钝、记忆力衰退等，这些因素增加了患者生活安全隐患。而且神经 内科患者使用的药物都是中枢神经系统药物，尤其是抗精神病药物 和镇静催眠药，患者容易出现跌倒、坠床等情况，增加了危险因素。 神经内科患者住院时间长，不管在经济上还是精神上，都给家庭带 来了很大的压力，患者难免产生悲观情绪，比较严重的还会产生自 杀倾向。 １．２护理人员的原因：有些护理人员从事护理工作时间不长， 业务技术水平有待提高，缺少临床护理经验，患者出现突发情况时 不能单独处理，静脉穿刺技术差，抢救时对医疗设备的使用不够熟 练，错过了患者的最佳抢救时机，造成严重后果。而且有一小部分 护理人员职业素质还比较欠缺，对患者态度比较恶劣，给患者情绪 带来很大的刺激，导致病情急剧恶化。 １．３容易出现的意外事故：（１）误吸：神经内科患者由于后组颅 神经受损，会造成咳嗽反射弱以及吞咽困难情况，患者容易发生误 吸以及肺部感染等情况，有的还会发生呼吸暂停、窒息等严重情况。 尤其是老年患者神经反射活动逐渐衰退，吞咽肌群不相协调，从而 引发吞咽障碍。患者消化功能差，食物咀嚼困难，唾液分泌少，在进 食时就容易出现呛咳情况；（２）坠床、跌倒：神经内科疾病的特殊 性，大部分患者会出现视力减退、肢体功能失调、抽搐、晕厥等情况。 因此，如果医院防护措施和护理人员安全护理做得不到位，例如床 栏防护或者肢体约束方法错误、患者或家属自己取下约束带、地面 没有保持干燥、座椅不稳等，患者稍不留意就会发生坠床、跌倒等危 险情况；（３）走失：这种意外情况通常发生在患有痴呆症或者精神 不正常患者身上，如果患者家属或者护理人员没有对这类患者全天 看护，就很容易走失；（４）烫伤、舌咬伤：有的神经内科患者出现感 知障碍，在冬天使用热水袋时对水温不敏感，就很容易被烫伤；舌头 咬伤患者通常是发生在会发生抽搐患者身上，在抽搐发作时，患者 如果没有戴上牙套，舌头就很容易被咬伤；（５）皮肤受损：对于存在 肢体功能障碍的患者，由于长时间卧床，缺少运动，皮肤受压时间 长，就会造成皮肤破损，出现褥疮 。 １．４护理人员缺乏法律意识，没有严格执行医院管理制度 在护理过程中，护理人员缺乏职业责任感和法律意识，没有对 患者病情变化进行密切跟踪，患者病情突然发生变化也未能得到及 时处理，造成不良后果，这样就很容易产生医疗纠纷；另外，有些护 ３８８ 医学美学美容 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０２—０３８８—０１ 理人员护理文书记录不全面、不完整，和医疗记录不相符合，这种情 况下，将来如果产生医疗纠纷就会处于非常被动状态。而且有些护 理人员对医院管理制度不够重视，没有严格执行，造成患者发生意 外事故。 ２危险事故防范措施分析 ２．１加强宣教：在患者及家属缺乏健康知识的情况下，有必要 向他们进行健康知识教育，可以通过各种方式，向患者讲解一些预 防跌倒、坠床的有效措施，例如在病区设置一个宣传栏，或者发放宣 传小册子等；对于一些高血压或者颈椎病患者，突然改变体位会引 起患者血压上升、头晕等症状，要交代患者在改变体位时动作保持 缓慢。另外，还要指导患者正确用药，尤其是使用安眠药、镇静药的 患者，要告知他们在意识还没有恢复清醒情况下擅自行动，要有家 属陪同。 ２．２提高护理人员综合素质 神经内科是医院的一个重要科室，患者病情变化快，病情复杂， 这就要求护理人员要不断提高自身综合素质，包括操作技术、业务 知识、职业道德、人文修养等。患者综合素质提高了，护理人员才能 提高法律意识，做好护理文书记录，在面对患者突发状况时，才能镇 定自如，及时采取措施有效处理，也才能满腔热忱投入工作，将患者 利益放在首位，一切以患者为中心，处处为患者考虑，努力做好护理 工作，保证患者住院期间的安全。 ２．３采取有效措施对意外事故加以防范 （１）误吸防范措施：对于这类患者，尽量安排他们清淡、易咀 嚼、易消化、高营养的食物，遵循少量多餐原则，采取坐位或者半卧 位体位进食，对于存在吞咽困难患者，可以对食物进行加工搅碎，避 免呛咳 。如果患者留置胃管，在鼻饲前要检查胃管，处在胃内后 方才能操作；（２）坠床、跌倒防范措施：对于容易发生坠床、跌倒患 者，要及时增加护栏，如果患者情绪激动、躁动不安，要使用约束带 对身体进行约束。患者在进行肢体功能锻炼时，要有专人陪护； （３）走失防范措施：对于容易走丢患者，要由家属或者护理人员全 天陪护；（４）对存在感知障碍患者，要使用热水袋时要由他人调节 好合适水温再让其使用，对于癫痫类患者，在抽搐发作时，要立即使 用干净物品让其咬住，避免出现舌头咬伤情况；（５）皮肤受损防范 措施：长时间卧床患者要对其定期翻身，让床铺保持干净、整洁，随 时观察局部皮肤血循环状况，避免冻伤、压疮。 综上所述，神经内科患者是一个高风险、工作量大的科室，护理 人员要根据患者实际情况，采取有效措施加以防范，严格护理操作 规范，将一切容易发生的危险事故消灭在萌芽状态，保证患者住院 期间的安全，也提高了护理质量。 参考文献 ［１］ 张敏，吴红梅，张倩，等．神经内科护理安全的影响因素及对策． 基层医学论坛，２０１１，０７ ［２］ 郄淑文．影响内科患者安全的危险因素分析及护理．当代护士， ２０１２，０５ ［３］ 初岩．神经内科临床护理安全隐患分析．中国现代药物应用， ２０１１，１５
