心理干预对脑梗塞后抑郁患者康复的影响 李梅莉 关键词：心理干预；脑梗塞；抑郁患者；康复 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０８一封三一Ｏ１ 脑梗塞后抑郁是指脑梗塞后发生的以情绪低落、兴趣减退为 主的病症，是脑血管病常见并发症之一，发生率为２３％～６５％，由 于该症状严重影响患者康复及生活质量，甚至会增加脑梗塞的死 亡率，我们对８２例患者给予了心理ｆ预，效果较好。现报道如下： １资料与方法 １．１临床资料：２０１１年２月～２０１２年５月，在我院住院的脑梗塞患 者８２例，其中男性４９例，女性３３例，年龄４Ｏ～７Ｏ岁，均经颅脑 ＣＴ或ＭＲＩ确诊，排除意识障碍、失语、痴呆及既往有抑郁史者， 研究期间均不用抗抑郁药物。 １．２方法：对人选的８２例脑梗塞患者在心理干预前采用抑郁自评 量表（ＳＤＳ）ｌ】评定抑郁状况，抑郁分级标准，将ＳＤＳ所得分值×１．２５ 折算为标准分，依据标准总分分为３级：ＳＤＳ≤５０分为轻度抑郁， ５１ ６Ｏ分为中度抑郁，６１～７０分为重度抑郁。根据上述首次评测结 果对人选的患者进行心理干预，３周为１个疗程，在干预后再次 应用ＳＤＳ进行测评。 要称呼其职务，忌呼喊他的床号，通过自尊心的培养，缓解患 １．３统计学方法：应用ＳＰＳＳ １１．５统计学软件进行检验，计数资料 者，者的抑郁症状。 用ｘ 检验。 ２结果 绪低落、愉快感丧失、对日常生活缺乏兴趣，责任护士每天两次到 病房主动与患者进行沟通，给患者倾诉的机会，以利于宣泄其焦 虑及紧张，主动提供患者希望得到的信息，并把病情好转的信息 及时告知患者。 ３．２营造温馨的病区环境：为患者营造安静、舒适、温馨的家庭式 住院环境，在病房里配有电视、报架、在病房墙壁上设置脑梗塞预 防常识及功能恢复技巧宣传栏。 ３．３情感支持：脑梗塞给患者带来生理、心理上的变化，使他们成 为脆弱人群，迫切需要心理支持，家属的支持至关重要，向家属、 亲友说明脑梗塞的病程是一个漫长的过程，使家属能够主动关 爱、帮助患者，同时引导患者认识自己的生存价值，主动寻求社会 支持和理解，提高生存质量，为治疗疾病树立信心。 ３．４培养和恢复患者的自尊：由于患者自理能力和社会活动能力 下降，他们的自尊严重受挫，而自尊趋向易产生抑郁和焦虑［３Ｊ。因 此，要注意培养和恢复患者的自尊心，如担任重要领导职务的患 ４讨论 近几年，随着人们生活水平的提高，脑梗塞日趋增多，而脑梗 针对其心理状 （５７．３％）、心理干预３周后，抑郁发 率下降为１８例（２１．９％），与 塞后抑郁的发生严重影响着疾病的康复 。所以，态，我们采取了一系列心理干预，明显改善了患者的抑郁情绪，树 ｆ预前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ＋Ｏ１），见表１。 表１干预前后抑郁程度 ８２例脑梗塞患者在心理干顶前抑郁发生率为４７例 立战胜疾病的信心，对疾病的恢复起到积极的促进作用，提高患 者的生存质量，使患者保持乐观的人生观，从而提高患者的生活 质量，使患者早日回归家庭、社会。 参考文献 『１１戴晓阳．护理心理学［Ｍ１．北京：人民卫生出版社，１９９９：９４—９５． ｆ２］刘玲，刘均蛾．临床护理交流的原则和技巧Ⅲ．中华护理杂志， ３心理干预 ２００１，３６（１１）：８７３． ３．１有效沟通：有效沟通可帮助患者减轻痛苦和促进康复，而护士 ［３１张俊蛾，李津．患者的自尊水平及其提高方法［ＪＪ．实用护理杂志， 在护患沟通中起主导作用［２１。脑梗塞抑郁状态的患者常表现为情 ２００２ １８（１０）：５６． 山东省菏泽市牡丹区中心医院（２７４｛）００） ２０１３年ｌ１月１３日收稿 ・［４］杨富英，邓丽芳，邹志军，等．心理干预对脑卒中患者生存质量 等影响的研究『Ｊ１＿护理研究，２００８，２２（９１３）：２３８７． 短篇报道・ 阿奇霉素过敏一例 贾雨薇 陈素欣 中图分类号：Ｒ５９５．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０８一封三一０ｌ 关键词：阿奇霉素；过敏反应；用药安全 患者首次静脉滴注阿奇霉素后很快出现过敏反应，可能与滴 阿奇霉素为大环内酯类药物，是治疗多种常见致病菌感染的 药物。肺炎支原体为呼吸系统感染常见病原体，而阿奇霉素对其 注速度过快及浓度过高有关１２１，一般滴注浓度不超过２．０ｍｇ／ｍｌ，因 Ｏ滴／分钟， 疗效确切，可作为首选药物Ｉ”，随着临床应用范围的扩大，不良反 个体差异所以对首次使用的患者开始滴注应在１３０ｍｉｎ后无不良反应发生可给予正常滴速。输注完毕应让患者留 应屡见报道，现将一例阿奇霉素过敏患者报道如下。 观３０ｒａｉｎ无不良反应方可离去［３１。通过此病例，警示医护人员在临 １资料 患者，男，２０岁，学生，因疲劳受寒后出现寒战、高热、咳少量 黏液痰同时伴有胸痛，于２０１０年ｌ２月１１日就诊于我院，查体： Ｔ３９．２℃，Ｐ１００次／分钟，Ｒ２３次／分钟，ＢＰｌ０５／７０ｍｍＨｇ，听诊可闻及 支气管呼吸音及湿哕音，诊断为肺炎收入院。给予０．９％盐水 床中无论使用何种药物，都不能忽视过敏反应。在用药前询问药 物过敏史，用药过程中要密切观察用药反应和病情变化。由于阿 奇霉素有疗效显著、安全性高等优点，临床应用广泛而少有过敏 反应，所以提醒医护人员要高度重视过敏现象，及时抢救患者，保 证用药安全。 参考文献 『１］王晓君，张仲新．成人肺炎支原体感染６Ｏ例临床分析【Ｊ］．新医 ２５０ｍｌ，阿奇霉素２．０ｒａｇ静滴，约２ｍｉｎ，患者出现头晕、头痛、呼吸 困难、支气管痉挛、颜面青紫、四肢湿冷、血压６０／４０ｍｍＨｇ，立即停 止阿奇霉素的输入，同时开通两组静脉通道，立即给予地塞米松 人壶，多巴胺、葡萄糖酸钙、维生素ｃ静滴，以及异丙嗪肌注等抗 过敏治疗，２ｈ后，症状逐渐缓解。 ２讨论 包头市肿瘤医院（０１４０３０） ２０１３年１１月１７日收稿 学，２００６，３７：２３２—２３３． 『２］Ｙ－－晓瑜，杜文民，王红敏，等．１６４例阿奇霉素不良反应分析［Ｊ］． 中国现代医学杂志，２００５，１５：１５５１． 『３】张俊，王春婷，纪立伟，等．阿奇霉素不良反应／不良事件分析报 告Ⅲ．临床药物治疗杂志，２０１１，９：４６．