医院成本管理制度

医院实行成本核算，是社会主义市场经济条件下对医院管理提出的客观要求，它可以有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。为了加强医院的成本管理，切实有效地开展成本核算工作，特制定本制度。

一、建立健全医院成本管理、核算组织体系

1.应加强对医院成本管理、核算的领导，建立健全院、科、班组三级成本核算组织。

2.成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务科、总务处、设备处及有关职能科室负责人组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。

3.财务科配备专职的成本核算人员，由专业会计人员担任，负责具体的成本核算工作。

4.业务科室和后勤班组配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。

二、加强成本核算的基础工作

1.医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有部门和人员。必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。

2.建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品、制剂

等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度；对水、电、气消耗等尽量做到设表计量管理；对工作人员定编定员管理。

三、医院成本核算的原则

1.合法性原则。即计人成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计人成本。

2.可靠性原则。即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。

3.配比的原则。即要求严格遵守权责发生制原则。 4.按实际成本计价的原则。

5.一致性原则。即成本核算所采用的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。

6.重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。

四、医院成本的范围

1.人员经费：指工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等。

2.材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。

3.固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。

4.水、电、汽、油、煤等消耗费。

5.商品服务支出：指商品服务支出中应计入成本对象的各项费用。 6.辅助服务成本。

7.药品费：指医院药品销售成本。

8.其他费用：指上述内容之外应计人成本的费用。 五、 医院成本核算对象

1.医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次。医院成本核算的最终目标是医疗项目成本核算，在目前条件下，应以科室成本核算开始，逐步向医疗项目成本核算过渡，有条件的可开展单病种成本核算。

2.医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为：临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、血库、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室、班组都应作为独立的成本对象。

六、费用的归集和分配

1.费用的归集：根据原始资料提供的数据将费用直接计入有关账户。由于医疗服务活动中所发生的费用的计算不能够一次完成，因而在归集这些费用时应做到及时、正确、完整。

2.费用的分配：对于不能直接确定的费用，则要按受益原则，通过一定的分配方法将费用分配到各成本核算对象。

3.以上费用的归集和分配可以概括成一个原则：直接费用直接计入成本，间接费用分配计入成本。

七、医院科室成本计算方法

1.医院科室成本计算过程表述为：将原始资料提供的各科室直接费用直接计入各相关明细账户；根据间接费用分配表将间接费用分配到各相关明细账户，期末根据各科明细账结出科室总成本。

2.科室成本计算公式为：科室直接成本＋所分配的科室间接成本=科室总成本。

3.以上公式的核算过程就是依据原始凭证将科室的直接费用计入相关科室明细账户，依据间接费用分配表上科室应分配的间接费用计入相关科室明细账户，期末分别结出科室的总成本，并反映在医院分科核算成本汇总表上。

八、成本分析

1.成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算资料及其他有关资料，研究成本的形成和变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。在成本管理工作中，要定期进行分析，及时发现医院超成本计划的原因；要掌握成本的变动规律，充分挖掘潜力，努力降低成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。

2.成本分析可以采用一般方法和专门方法进行。

（1）一般方法的程序是：分析成本计划完成情况 → 分析产生差异的原因 → 制订降低成本的措施 → 编写成本分析报告。

（2）专门方法常用的有比较分析法、标准成本分析法、本量利分析法等。

①比较分析法。即计划与实际对比，本期与上期对比，本院与同

类型医院对比。

②标准成本分析法。是以预定的服务项目标准成本为基础，将实际成本与其相比较，揭示各种成本差异，找出原因，为成本控制和成本考核提供资料。

③本量利分析法。就是要在既定的成本水平和结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点，使医院以较少的成本获得较好的收益。

3.医院通过成本分析，可以提供总成本资料，作为设定医疗收费标准及评估收费合理性的依据；可以作为医疗资源分配及投资效益分析等经营决策的依据；可以作为医院管理者评估营运绩效及控制成本的依据。

九、强化医院内部成本管理意识

1.医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医院卫生资源，更好地为人民群众的健康服务。

2.医院内部应强化成本管理意识，做到人人关心成本核算，个个参与成本管理， 从上到下形成一个良好的成本管理氛围。因为成本管理工作涉及到每个人，所以应加强以“人”为中心的管理思想。

十、医院成本核算实行计算机管理

为提高医院成本核算的工作效率和质量，应积极开发医院成本核算的计算机软件，先决条件是基础核算工作规范、准确。成本核算的软件应与原会计核算软件紧密结合，逐步做到合二为一，最终做到会计核算、科室核算、医疗成本核算的统一。