新型冠状病毒肺炎患者t淋巴细胞亚群分析

吴飞，等.新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群分析黄海静，［J］（2）：咱引文格式暂黄丽丽，.交通医学，2020，34121-122，126.

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新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群分析*

黄丽丽袁黄海静**袁吴飞袁曹威袁陆仁飞

渊南通大学附属南通第三医院检验科袁江苏226006冤

（新冠肺炎）患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法院检测新冠肺[摘要]目的院分析新型冠状病毒肺炎

炎患者外周血白细胞计数及分类，并与正常对照组比较；采用流式细胞仪检测新冠肺炎患者急性期及恢复期外周血淋巴细胞百分数和淋巴细胞绝对数下新冠肺炎患者中性粒细胞百分数增加，T淋巴细胞亚群。结果院与对照组比较，

（P约0.05）降，差异均有统计学意义；急性期58.33%新冠肺炎患者CD3+细胞绝对数下降，54.17%患者CD4+细胞绝对数恢复期患者CD3+、差异均有统计学意义下降，45.83%患者CD8+细胞绝对数下降，CD4+、CD8+细胞绝对数高于急性期，（P约0.05）。恢复期CD3+、差异均无统计学意义（P跃0.05）。结论院测CD4+、CD8+细胞比例及CD4+/CD8+比值与急性期比较，定新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群的变化对患者的治疗与预后有重要的临床参考价值。

免疫状况流式细胞仪；[关键词]新型冠状病毒肺炎；T淋巴细胞亚群；[中图分类号]R563.1+4

[文献标志码]B

[DOI]10.19767/j.cnki.32-1412.2020.02.007

[1]

于2019年12月在湖北省武汉市被发COVID-19）

新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，均44.3依13.2岁。所有受试者签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。1.2

检测方法

两组研究对象于入院时采集静脉

现[2-3]，该病由2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染导致的一种新型肺炎。患者主要表现为发热、干咳和咽痛和腹泻，部乏力等症状，少数患者可伴有流涕、分患者可出现呼吸困难，严重者可快速进展为急性（ARDS）呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍和脓毒症休克等症状[4-5]。主要通过呼吸道2019-nCoV传染性强，飞沫和接触等方式传播[6-8]，主要引起肺部炎症病变，本研究选择还可以引起胃肠道、肝和神经系统损害。我院2020年1月—2月收治的南通地区新型冠状病毒肺炎患者24例，观察患者T淋巴细胞亚群的变化及其与临床治疗和预后的关系。11.1

资料与方法一般资料

新型冠状病毒肺炎患者24例均符

及恢复期（入（入院时）COVID-19组患者于急性期

送流式细胞仪检测T细胞亚群，具体操作：吸取（深圳CD3/CD8/CD45/CD4/CD19/CD16+56检测试剂

血2mL，采用希森美康XN-2000检测血常规。

院后1周）抽取静脉血2mL置于EDTA抗凝管中，

迈瑞生物医疗电子股份有限公司）20滋L加入试管，再加入50滋LEDTA抗凝静脉血，在涡旋混匀器混匀，室温避光孵育15min。然后加入450滋L稀释后的流式溶血剂，在涡旋混匀器混匀，室温避光孵育采用迈瑞BricyteE6流式细胞仪检测外周血15min，

CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞。1.3

统计学处理

应用SPSS21.0统计学软件进行

数据分析。计量资料以x组间差异性比较采依s表示，軃用独立t检验或配对t检验；计数资料以频数和率表示。P约0.05为差异有统计学意义。22.1

结

果

（试行第5版合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案

诊断标准[9]，经南修正版）》所有患者取咽拭子样本，

通市疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测阳50.2依13.7岁。另取同期健康体检者24例为正常对平照组，其中男性12例，女性12例，年龄19耀65岁，

**[通信作者]黄海静，E-mail:huang_haijing@msn.com

性。其中男性13例，女性11例，年龄26耀68岁，平均

对照组比较，COVID-19组患者中性粒细胞比例显

两组入院时外周血白细胞计数及分类比较与

（JCZ18093);南通市科技计划项目（MSL19014）。*[基金项目]南通市科技计划项目

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交通医学2020年第34卷第2期MedJofCommunications,2020,Vol.34,No.2（P跃0.05）对数与对照组比较，差异无统计学意义。见表1。

（109/L）中性粒细胞3.72依1.500.7240.4733.48依0.62

（%）淋巴细胞22.14依10.6230.63依7.503.1990.003

（109/L）淋巴细胞1.21依0.664.1420.0001.90依0.48

差异均有统著增高，淋巴细胞比例和绝对数下降，（P约0.05）而WBC总数和中性粒细胞绝计学意义；

组别COVID-19组对照组t值P值

例数24（109/L）白细胞5.40依1.731.3930.175.96依0.94

（%）中性粒细胞68.20依10.9658.03依5.664.0390.000

表1两组入院时外周血WBC计数及分类比较

24

2.2数

COVID-19患者急性期T细胞亚群绝对

可以直接杀的产生和T细胞的活化，具有细胞毒性，抵伤靶细胞。正常情况下两者维持相对平衡和稳定，抗外界病原体的入侵。因此，T淋巴细胞在机体抗病毒感染中起关键作用。

本研究结果显示，与正常人群比较，COVID-19患者中性粒细胞比例显著增高，淋巴细胞比例和绝对数显著下降，提示2019-nCoV可能主要作用于T外周血淋巴淋巴细胞，侵袭患者淋巴结等免疫器官。细胞的变化可以作为COVID-19早期诊断依据。本研究发现58.33%COVID-19急性期患者CD3+细胞淋巴细胞减少的45.83%患者CD8+细胞绝对数下降，

绝对数下降，54.17%患者CD4+细胞绝对数下降，

COVID-19患者急性期CD3+细胞减少14例

（58.33%），，CD4+细胞减少13例（54.17%）CD8+细胞（45.83%）减少11例。2.3

COVID-19患者急性期与恢复期T细胞亚群比

较COVID-19患者恢复期外周血CD3+、CD4+、CD8+差异均有统计学意义（P约细胞绝对数高于急性期，

。恢复期CD3+、0.05）CD4+、CD8+细胞比例及CD4+/

。见表2~3。0.05）

组别急性期恢复期t值P值

例数2424

（P跃差异均无统计学意义CD8+比值与急性期比较，

表2COVID-19患者急性期与恢复期T细胞绝对数比较

CD3+0.811依0.5131.249依0.479-3.0570.004

0.483依0.3320.734依0.292-2.7810.008CD4+

0.265依0.1570.404依0.202-2.6620.011CD8+

原因可能是：（1）病毒感染使得免疫细胞活化参与抗（2）病毒，导致细胞损伤和凋亡；免疫细胞黏附分子的表达致使血液循环池细胞向组织内移动，引起外周血淋巴细胞减少。当然2019-nCoV感染患者淋巴细胞减少的深层次机制还有待进一步研究。少数重症患者淋巴细胞较少十分显著，可能与患者机体免疫力低下，细胞杀伤毒性作用下降有关。患者恢复期说明2019-nCoV对CD3+，CD4+，CD8+细胞明显升高，T淋巴细胞的损伤是可逆的。观察治疗前后T淋巴细胞亚群的变化对估计COVID-19患者的病情和预后有重要作用。

综上所述，COVID-19患者T淋巴细胞存在异常，检测T淋巴细胞亚群有助于了解患者的免疫状况，对指导治疗和判断预后有重要意义。

[参考文献]

[1]国家卫生健康委.国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知[EB/OL].（2020-02-07）[2020-02-09].tent_5476248.html.表3COVID-19患者T细胞亚群比例及CD4+/CD8+比值比较组别

例数2424

急性期恢复期t值P值

66.75依10.4939.87依9.6722.86依6.231.90依0.7172.39依9.2044.89依7.9524.77依7.271.98依0.691.980.054

1.9640.056

0.9770.334

0.3960.694

+++

CD3（%）CD4（%）CD8（%）CD4+/CD8+

3讨论

链RNA病毒，其基因特征与SARS-CoV和MERS-CoV有明显区别，是已知可感染人类的第7种冠状病毒[10]。T淋巴细胞亚群是反映机体免疫系统功能的重要细胞，主要由CD4+和CD8+两类细胞组成。CD4+细胞可以促进T细胞转化为效应细胞，通过分泌多种细胞因子发挥作用，还具有转化B细胞和活化巨噬细胞的作用。CD8+细胞可以抑制B淋巴细胞抗体

2019-nCoV是一种新型茁属冠状病毒，属于单

http://www.gov.cn:8080/zhengce/zhengceku/2020-02/08/con原渊下转第126页冤

窑126窑

交通医学2020年第34卷第2期MedJofCommunications,2020,Vol.34,No.2[13]PehlivanS，Laf觭覦D，VatanseverN，etal.Relationshipbe原

［J］，wardthedyingpatients.Omega（Westport）2019：30222819895122.

[5]LeeD.Theconvergent，discriminant，andnomologicalvalidi原［J］.JAffectDisord，2019，259：136-142.

tyoftheDepressionAnxietyStressScales-21（DASS-21）tweendeathanxietyofTurkishnursesandtheirattitudesto原

唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和[6]刘贤臣，

［J］效度研究（2）：.中华精神科杂志，1996，29103-107.荣娴，陈飞，等.抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床[7]吴际军，（4）：34558-562.

周菊珍，蒋明，等.我院低年资护士职业倦怠与职[14]陈丕绩，

48.

［J］业压力相关性分析（24）：.齐鲁护理杂志，2012，1847-

［J］一线护士睡眠质量调查及其影响因素.护理研究，2020，

常飞云，宋永明，等.食管癌患者社会支持及应对方[8]杨悦，（6）：33426-429.

[15]BeckerNB，JesusSN，Jo觔oKADR，etal.Depressionand

［J］sleepqualityinolderadults：ameta-analysis.Psychol（8）：HealthMed，2017，22889-895.

［J］式对心理弹性影响的路径分析.长治医学院学报，2019，

[9]GaoYQ，PanBC，SunW，etal.Anxietysymptomsamong［J］study.BMCPsychiatry，2012，12：141.

刘雪巍，郭立栋，等.不同手机功能对高职学生压力[16]何杰，

216，220.

［J］和手机成瘾的影响（2）：.中国学校卫生，2020，41213-

Chinesenursesandtheassociatedfactors：acrosssectional

华明蕊，潘悦达，等.护士焦虑现况及影响因素分[10]王东博，

析［J］（10）：.中国医科大学学报，2018，47921-923，928.［J］状调查（7）：.护理研究，2004，18602.

金义生，谢长虎.发热门诊医护人员及病人焦虑现[11]金琳，

钟宝亮，花芸，等.三级甲等综合医院护士抑郁焦[12]陈传萍，

（5）：63-66.

谭璇.新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护士心理健[17]江霞，

［J］康状况调查（7）：.护理学杂志，2020，3575-77.郭鑫，庞静娟，等.唐山市医护人员抑郁症状临床异[18]晏丽，

［J］质性研究（17）：.职业与健康，2019，352358-2361.[19]KiepuraE，KmitaG.Antenataldepressionandanxietyin

（1）：2020，9124-28.

［J］虑检出率、共病及相关因素研究.护理学报，2013，20

［J］primiparousPolishmothersandfathers.GinekolPol，

[收稿日期]2020-03-12

渊上接第122页冤

[2]LiQ，GuanXH，WuP，etal.Earlytransmissiondynamicsin（13）：NEnglJMed，2020，3821199-1207.

［J］Wuhan，China，ofnovelcoronavirus-infectedpneumonia.

2019-nCoVinfectionfromanasymptomaticcontactinGer原[7]HuangCL，WangYM，LiXW，etal.Clinicalfeaturesofpa原［J］（10223）：.Lancet，2020，395497-506.

tientsinfectedwith2019novelcoronavirusinWuhan，China［J］（10）：many.NEnglJMed，2020，382970-971.

[3]ShiHS，HanXY，ZhengCS.EvolutionofCTmanifestations

inapatientrecoveredfrom2019novelcoronavirus（2019-（1）：29520.

［J］nCoV）pneumoniainWuhan，China.Radiology，2020，

[8]ChanJF，YuanSF，KokKH，etal.Afamilialclusterofpneu原moniaassociatedwiththe2019novelcoronavirusindicatingperson-to-persontransmission：astudyofafamilycluster

[4]ChenNS，ZhouM，DongX，etal.Epidemiologicalandclini原calcharacteristicsof99casesof2019novelcoronavirus（10223）：2020，395507-513.

［J］pneumoniainWuhan，China：adescriptivestudy.Lancet，[5]ChangD，LinMG，WeiL，etal.Epidemiologicandclinicalcharacteristicsofnovelcoronavirusinfectionsinvolving13［J］patientsoutsideWuhan，China.JAMA，2020：[Epuba原

［J］（10223）：.Lancet，2020，395514-523.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染04）[2020-02-08].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/2020

（试行第5版修正版）的肺炎治疗方案[S/OL].（2020-02-02/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.[10]ZhuN，ZhangDY，WangWL，etal.Anovelcoronavirus

［J］frompatientswithpneumoniainChina，2019.NEnglJ（8）：Med，2020，382727-733.

[6]RotheC，SchunkM，SothmannP，etal.Transmissionof

headofprint]

[收稿日期]2020-02-28