河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ ・３７９・ 本”的柔性管理，则会心情舒畅，将美好的情感移到 幅３６％，取得了可喜的成绩。 病人身上，为病人提供柔性服务 。 柔性管理尊重护理人员，激发护理人员的责任 参考文献： 感、内在潜力、主动性和创新精神 。定期召开茶 ［１］ 郑其绪柔性管理［Ｍ］．东营：中国石油大学ｆｂ版社，２００６． 话会，持续质量改进，集思广益，人人都是制度的制 ［２］ 秦二英，高秋玲，宁玉环．手术室护理人力资源的柔性管理 定者，都是科室的管理者，使每一个人都感到自己的 ［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００５，５（１４）：２ ７２１—２ ７２２． ［３］ 胡德英．现代管理的柔性化发展趋势对护理管理丁作的启示 重要性，人人产生一种自豪感。将以往“一言堂式 ［Ｊ］．医学与社会，２００９，２２（６）：２７—３１． 的决策”转变为“群言堂式的决策”。在传统刚性管 ［４］ 马晨霞，王亚琴．浅议柔性管理在护理管理中的应用［Ｊ］．现 理的基础上，引入柔性管理，充分调动了护理人员的 代保健杂志，２００６，３（７）：９６ 积极性与创造性，年Ｔ作量有了大幅提高，较去年增 ［责任编校：赵唯贤］ 新形势下医院护理人员从业环境的思考 王志敏 （郑州市骨科医院，河南郑州４５００５２） ［摘要］２１世纪，随着生活水平的不断提高，人民群众对医疗护理服务质量和服务需求也不断提高。而目前护理 人员的从业环境很难适应社会的发展，满足病人不断增长的服务需求，如何使护理人员从大量的非护理工作中解 放 来，专门从事护理工作，提高护理质量，如何改善护理人员的从业环境，让她们安心从事于人性化、多元化的护 理工作，为人民群众提供优质的服务，是目前医院领导者们迄待解决的问题。 ［关键词］ 护理人员；从业环境；思考 ［中图分类号］ Ｒ １９７．３２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１０）０３—０３７９—０３ ２１世纪，随着社会主义市场经济的不断发展， 平质量的改善，患者对医疗服务质量的要求越来越 人们对医疗服务需求的不断提高，社会对护理工作 高，对护理人员的护理质量要求也越来越高。护理 也提出了更高的要求。护士已不单纯致力于疾病的 人员每天要面对要求高质量服务的患者，又要面对 治疗护理，他涵盖人的生理、心理、社会、精神、环境 永无休止的大量的非护理工作。因此，她们难以保 等诸方面的健康需求，护士的角色也相应地从护理 证有更多的时间去对患者进行人性化护理，全方位 服务的提供者拓展为教育者、咨询者和健康生活方 护理，去满足人民群众的健康要求，甚至她们对自身 式的倡导者。那么，护士靠什么来支撑这种不断提 的健康与安全也难以保证。为什么临床一线的护士 高的职业要求呢？这就要求我们对目前护士职业环 短缺，为什么护士总想方设法离开护理岗位？她们 境有所了解。 长年累月的生活不规律，职业暴露的危险，职业病 １ 护理人员从业环境现状 （腰背肌）的疼痛少有人问津。责任巨大，成就感却 很差，职业的升迁和前途的规划难觅护士的身影。 “医生的嘴，护士的腿”，这是医院流行的一句 她们一直在被要求着，但是她们感受不到待遇及社 口头禅。很多情况下，护士不出病区，很多问题就解 会地位的提高、从业环境的优化。 决不了。一边是迫切渴望被呵护、被关注的患者，一 目前社会上对护士工作还存在着消极的世俗偏 边是终日为工作（不是为病人）忙忙碌碌的护士，这 见，一些医院的管理者依然认为护理工作是辅助性 就是目前许多医院护士和病人现状的真实写照。护 ｊ 作，是诊疗的从属，对护理工作投入较少，对护士 士每天上班，除了护理病人以外，还要替病人划价取 指责多于关心，使用多于培训等。然而，护士从事的 药，领取耗材，取血等，大量无休止的非护理丁作，占 是最基础的Ｔ作，跟患者的距离最近，没有护理工作 用了护理人员的工作时间。另一方面，随着生活水 者，医疗工作将无法完成。可是，不健康的从业环境 收稿日期：２０１０—０２—２８ 作者简介：王志敏（１９７４一），女，河南省商城县人，学士，经济师，从事行政管理Ｔ作。 ・３８０・ 河南职工医学院学报 第２２卷 打击了护士的工作热情，制约了护理事业的发展，导 致护理人员的流失，使护理质量难以提高，最终形成 一种可怕的恶性循环：因从业环境不能改善，护理工 作得不到认可，从而社会地位得不到提高，护士的从 业环境进一步恶化。 ２ 为护理人员尽量减轻非护理工作负担 ２．１ 把护士从杂活中出来医院的规模越小， 护士的活就越杂。这些超出护士职责范围的“杂 活”占用了护士大量的时间，护士整日忙于“杂活”， 就会无暇顾及真正的服务主体一病人，严重的甚至 会淡忘了自己是干什么的，自己的时间和精力应该 用到哪里。护士整Ｅｌ忙于非护理工作，护理病人的 时间就会减少，护理质量肯定会“缩水”。医院管理 部门要转变观念，打破固有传统，为适应日益增长的 临床需要大开绿灯，变护士围着相关部门“转”为相 关部门围着临床转，护士围着病人转。真正解读 “以病人为中心”，只有理清了这个思路，才能把护 士从杂活中解脱出来，把护士的宝贵时间投入到最 需要护士的病区去。医院应当实行供应室、洗衣房、 检验科等下收下送，减少耗材领取中间环节，做到物 品配送，药房做到药品配发等变坐等护士上门为到 临床上门服务，把护士从琐碎的杂活中出来，一 身轻松地投入到护理工作上去。有了充足的时间保 证，护理质量的提高就有了基本的保障。 ２．２给临床护理多一些支持 要从根本上减少护 士的非护理性工作，最重要的是要强化临床护理支 持保障机制。对此，一些医院在临床科室增设了文 员或护士助理岗位，负责生活护理和一些行政事务 性工作，比如转抄医嘱、外送等工作，减轻临床护士 的负担。作者单位尝试搞一些减少护士非护理性工 作的方法，取得很好的效果。首先，医院积极倡导 “要把护士从繁杂的非专业性的行政事务中解脱出 来，把时间还给护士，护士把时间还给患者，全院围 着科室转，护士围着患者转”的护理管理理念。其 次，重视加强行政建设，从改变机关作风人手，完善 和强化了护理工作的支持保障机制，建立了各种文 件、药品、器材等物品发放要送到临床一线，后勤检 修维护到科室的工作机制。三是成立以岗前培训、 实习人员为主体参加的临床支援服务中心，负责急 诊药品领取、患者陪诊等工作，减少护士外勤活动， 使护士有更多的时问和精力，在临床一线从事病情 观察、人文关怀、心理护理和健康教育等专业性较强 的护理工作。 ２．３在沟通中理解减少护士非护理工作，关键是 沟通。首先，院科领导要理解护理工作。院领导或 行政职能科室负责人应勤下一线临床科室调研，设 身处地为一线护士着想，理解她们工作中的酸甜苦 辣，关心她们日常工作和生活情况，积极为她们排忧 解难…。其次，要加强与医院管理人员的沟通。科 主任、护士长应积极主动地向院领导和相关行政科 室职能部门反映本科室护理人员工作状况，通过及 时沟通，尽可能减少护理人员参加医院的公差勤务。 此外，工作分工应明确，属于护理员、清洁工干的工 作，科室领导尽量不要安排护士干，以便让她们全身 心地投入到护理工作中去。 ３ 为护理人员营造良好的工作环境 护理工作是医院工作的半边天，护士岗位专业 性强，技术要求高，体力消耗大，临床医生的治疗措 施、方案都是通过她们来实施。因此，医疗和护理犹 如鸟的两翼，缺一不可。各级领导尤其是医院领导 要树立以人为本的管理理念，在思想上剔除重医轻 护倾向，重视护理工作的作用和地位，按照上级要求 的护士与床位比例核定护理编制，对外聘护士要按 照《劳动法》的要求签订合同，保障其合法权益。同 时要细化每个护理环节，适当、合理的提高护理费 用，让护理人员感到工作有奔头。医院领导要把护 理工作当成关系医疗整体质量和维护患者切身利益 的大事来抓。根据医院整体工作部署，院领导要坚 持定期、不定期地参加护理工作例会，阶段性地听取 护理工作计划汇报，并及时提出建设性的意见。另 要给护理部一定的主动权，在病人不断增加、工作愈 发繁忙的情况下，护理部能够统筹安排，以保证服务 质量为前提，能够打破严格的科室界限，从人员上相 互调配、支援，使护士们能够团结拼搏，勇于奉献。 对护理部组织的大型活动，不但给予支持，而且会尽 力参加，从行动上让护理人员感觉到自己的工作被 重视。另外，要理解并支持护理人员学习知识的热 情和成才渴望，努力营造护理人才脱颖而出，健康成 长、发挥才干的良好环境。 ４建立公开、公平、合理、竞争的分配机制及人文 环境 只有建立公开、公平、合理、竞争的分配机制，并 通过实实在在的实施，选拔和使用了与所需岗位相 匹配的优秀人才，才能对护理人员的管理、培训开 发、薪酬待遇等工作奠定良好的基础。医院在使用 护理人员时，不仅要看到她们已有的成绩和经验，更 要看到她们的基本素质、发展潜力和培养价值。同 河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ ・３８１・ 时拓宽用人渠道，增加透明度，为所有护理人员提供 护士的凝聚力、向心力。医院领导者要围绕核心竞 和创造发展机遇。在职称聘任、进修学习、薪酬设 争力提出护理方面目标，让每位护士产生巨大的使 定、福利待遇等方面要与临床医生一视同仁。在薪 命感和成就感，并愿意努力将目标变为现实 。 酬分配方面，医院可以采用多样化的薪酬分配制度， 良好的护士从业环境，就是要为护理人员营造 充分体现薪酬分配的公平原则。对于护理人员，薪 能看见希望的丁作环境，就是要在医疗机构内营造 酬分配得当，既可节约医院的人力资本，又可调动她 一个和谐的Ｔ作环境，让能者有其用武之地，这样才 们的积极性，从而能使医院保持良好的效益；如果薪 能留住护理人才。 酬分配不当，不仅导致护士满意度低，工作情绪低 落，而且还会导致护理人员流失，工作效率和整体效 参考文献： 益下降，甚至可威胁到医院的生存和发展。因此，在 ［１］ 刘素琴．激励方法在手术室护理管理中的应用［Ｊ］．中国医疗 现代医院管理中，建立公平、公正、合理的薪酬体系 前沿，２００７，２（２４）：７７． 显得尤为重要 。 ［２］ 马莉，马志贤．试论医院人力资源管理中存在的问题及其价 值提升［Ｊ］．中医学，２００６，２４（４）：６６—６７． 人文环境是医院文化的具体体现。医院有长期 ［３］ 江爱玉，李 明，苏雅芳．合同制护士焦虑抑郁状况与社会支 形成的优良传统和文化底蕴，可以营造一种舒心的、 持的调查分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（５）：６１—６２． 和谐的良好氛围，鼓舞护理人员的士气和干劲，增强 ［责任编校：张亚光］ 综 述 获得性长ＱＴ综合征研究进展 艾旭光 综述，李 凌△审校 （１．郑州大学第一附属医院心内科，河南郑州４５００５２；２．许昌卫生学校，河南许昌４６１０００） ［关键词］ 心肌细胞；动作电位；复极时间；遗传性；获得性 【中图分类号］ Ｒ ５４０．４１ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１０）０３—０３８１—０７ 长ＱＴ综合征（１ｏｎｇ ＱＴ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＬＱＴＳ）是一 组由于心肌细胞动作电位的复极时问延长，可导致 １ ＡＬＱＴＳ的危险因素 危及生命的室性心律失常的临床综合征，按照病因 １．１ 药物 （１）抗心律失常药：抗心律失常药物是 可分为先天性或遗传性（Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｏｒ Ｉｎｈｅｒｉｔｅｄ Ｌｏｎｇ 引起获得性ＬＱＴＳ的最常见原因，阻断复极相的钾 ＱＴ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＬＱＴＳ）和获得性（Ａｃｑｕｉｒｅｄ Ｌｏｎｇ ＱＴ 离子外流，延长动作电位时程（ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｄｕｒａ— Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＬＱＴＳ）两大类。获得性长ＱＴ综合征是 ｔｉｏｎ，ＡＰＤ）和ＱＴ间期而出现间端扭转性时性心动 由心肌缺血、电解质紊乱、心动过缓及应用某些药物 过速（ｔｅｓｔ ｄａｔａ ｐａｃｋａｇｅ，ＴＤＰ）。①Ｉ Ａ类奎尼丁、普 等因素导致ＱＴｃ延长和ＴＤＰ及室颤，引起晕厥及心 鲁卡因胺、双异丙吡胺较易引起ＱＴ间期延长。② 源性猝死的一组综合征。ＡＬＱＴＳ是继发性，又与心 Ｉ Ｂ类的利多卡因、美西律可能有促发ＴＤＰ作用。 搏长间期有关，又称间歇依赖型，其延长的ＱＴ间期 ③１ ｃ类恩卡尼、普罗帕酮偶可诱发ＴＤＰ。④ｍ类 一般超过５５０～６００ ｍｓ，在去除这类致病因素后，ＱＴ 索他洛尔和胺碘酮。⑤Ⅳ类苄普地尔等可致ＴＤＰ。 间期可恢复正常…。因为临床上ＡＬＱＴＳ远较 （２）抗生素：①大环内酯类克拉霉素、罗西霉素、红 ＣＬＱＴＳ常见，而且发现越来越多的原因会导致ＱＴ 霉素、交沙霉素、红霉素胺和竹桃霉素等都显示浓度 延长和ＴＤＰ，因其具有潜在致命性受到人们的极大 依赖性抑制Ｉｋ电流。②氟喹诺酮类如司帕沙星，能 关注。 导致延长心脏复极，诱发ＴＤＰ。（３）精神病药：如吩 收稿日期：２００９—１２—０５ 作者简介：艾旭光（１９６４一）男，河南省许昌市人，博士在读，高级讲师，从事心血内科教学与研究工作。 △通讯作者：李凌，Ｅ－ｍａｉ：ｊｗｋｌｆ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ．
