中医医疗技术相关性感染预防与控制制度

为进一步规范中医医疗技术操作，预防和控制中医医疗技术相关性感染事件的发生，提高医疗安全的保障。按照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》国中医药办医政发〔2017〕22号文件要求，结合我院实际情况特制定本制度，适用于所有开展中医医疗技术的科室及门诊。

一、实施中医医疗技术的科室，严格按照《医院感染管理办法》、《病区医院感染管理规范》、《中医医疗技术相关性感人预防与控制》等相继出台的医院感染管理相关规范、标准以及本院医院感染管理相关制度,采取有效措施,预防和控制中医医疗技术医院感染暴发。 二、在医院感染管理部门的指导下开展中医医疗技术院感防控相关知识、技能培训，定期督查。对发现的问题及时分析原因，进行整改，对整改情况进行评价，实现持续改进，同时做好记录，资料保存完整。

三、医务人员应严格按照《中医针刺类技术相关性感染与控制指南》要求,熟练掌握中医医疗各项技术诊疗操作规程及相关性感染的预防要点,落实中医医疗技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病时不应实施中医医疗类技术操作。 四、诊疗科室应配备足量的、方便取用的合格个人防护用品。中医技术操作时严格遵守标准预防原则，穿工作服，戴口罩、帽子，执行手卫生。发生职业暴露时，遵循我院《血源性传播疾病职业暴露应急处理流程》给予紧急处理、上报，评估、追踪。

五、实施中医医疗技术的诊室应具备良好的通风、采光条件，环境整洁、无积灰、无异味。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数，接诊呼吸道感染患者后的诊室应及时进行空气消毒。

六、诊室应配备完善的洗手设施包括流动水、快速手消毒剂、洗手流程图、干手设备等，治疗车配备快速手消毒剂。

七、各项中医医疗技术的医院感染预防与控制措施

1、中医针刺类技术：

适用于我院开展的毫针、耳针、三棱针、芒针、揿针技术、火针技术、皮肤针等针刺技术

（1） 操作前严格执行无菌操作规程。 检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。

（2） 操作前严格执行手卫生，不同患者之间应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。

（3） 皮肤消毒：用75%乙醇或含碘消毒液的无菌棉球，以针刺部位为中心，由内向外，逐步涂擦2遍，作用3min～5min，消毒皮肤面积≥5cm×5cm。消毒棉球应一穴一换，也可采用分部位、分段消毒，但不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。

（4）操作中尽量减少损伤及出血。 针刺完毕，无菌棉球起针，按压止血。火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。

（5）使用的针具必须达到灭菌水平。一次性针具必须一人一用一废弃，严禁重复使用，可重复使用的针具，使用后统一送消毒供应中心集中清洗、消毒灭菌。灭菌后的针具有效期为：塑封包装180天；启闭式不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效。

2、中医微创类技术： 适用于小针刀、刃针等技术。

（1）医务人员严格遵守标准预防，操作前严格执行手卫生，实施洗手及手消毒。戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单，参观微创手术的人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。

（2）保持患者施治部位的清洁卫生，存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。 （3）微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。

（4）每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒。

（5）操作前严格执行无菌操作规程。检查诊疗器械、微创针具等物品的包装，完整无破损，在有效限期内。开包超过4小时不应继续使用。

（6）皮肤消毒：用含碘消毒液的无菌棉球，以穿刺部位为中心，由内向外，擦拭2遍，消毒皮肤范围直径应≥15cm。

（7）术中尽量减少创伤及出血。治疗结束后按压数分钟止血，无菌敷料覆盖，叮嘱患者避免沾水。

（8）微创治疗中使用的器械、器具必须达到灭菌水平。一次性针具必须一人一用一废弃，严禁重复使用。可重复使用的针具，统一送消毒供应中心集中清洗、消毒灭菌。

3、中医刮痧类技术：适用于刮痧技术

（1）保持患者刮痧部位的清洁卫生，存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不应进行刮痧治疗。

（2）医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。 （3）医务人员严格按照《手卫生规范》要求执行手卫生。接触患者血液、体液、分泌

物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。

（4）刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒。刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮痧介质擦拭干净。

（5）刮痧类器具有刮痧板（牛角），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。 （6）刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。

（7）重复使用的刮痧器具。可采用75%酒精或含季铵盐类消毒湿巾纸擦拭，如被血液、体液污染时应及时去除污染物，再用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分钟，清水冲洗，干燥保存。

（8）刮痧用的火罐、走罐均统一送消毒供应中心集中清洗、消毒处置。

（9）消毒后的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。

4、中医拔罐类技术：

适用于留罐、闪罐、走罐、针罐及刺络拔罐等技术

（1）操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套等。 （2）医务人员严格按照《手卫生规范》要求执行手卫生。针刺操作者持针前应再用75%乙醇擦拭双手，接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套。

（3）使用的医疗器具、用品包装完整，无污迹，在有效期内。无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。

（4）检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。

（5）针罐或刺络拔罐时，用75%乙醇或含碘消毒液的无菌棉球，以针刺部位为中心，由内向外，擦拭2遍 ，作用3min。消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。

（6）操作中尽量减少皮肤损伤及出血。起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。

（7）直接接触患者皮肤的罐具，应一人一用一清洗一消毒，使用后统一送消毒供应中心集中清洗、消毒/灭菌处置。

（8）刺络拔罐、针罐所用的针具：

1）一次性针具一人一用一废弃，使用后按损伤性医疗废物处理，直接放入锐器盒，

严禁重复使用。

2）可重复使用的针具，严格一人一用一灭菌，使用后盛装防刺的容器内密闭运输，

统一交由消毒供应中心集中清洗、消毒/灭菌处置，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。

5、中医敷熨熏浴类技术：

适用于穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷技术、中药熏蒸、中药泡洗等技术。

（1）做好患者健康宣教，保持个人卫生，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。 （2）部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。

（3）医务人员应当按标准预防原则，执行手卫生，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。

（4）进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。

（5） 敷熨熏浴类器具的使用及处理原则

1） 敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时

清洁、消毒。

2）穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。

3）干、湿热熨及冷敷、湿热敷使用的布套或毛巾、纱布垫应一人一用一更换，使

用后清洗和消毒。若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平；

4） 中药泡洗药浴容器内应套一次性清洁塑料套，药浴液及内置一次性塑料袋应一

人一用一更换，不可重复使用。

5）盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒.

6）药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。消毒后的

药浴容器应清洗后干燥保存。

6、中医灌肠类技术

（1）医务人员必须熟练掌握中医灌肠技术诊疗操作规程，落实中医灌肠技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加灌肠治疗。

（2） 做好患者的健康宣教，注意个人卫生，保持肛周局部清洁。患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。

（3） 操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应严格执行标准预防原则。进行手卫生，操作过程中应戴一次性医用手套，戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作，如进行大量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。

（4） 检查使用器具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。无菌器具包装打开后应即时使用。

（5） 灌肠器具的使用及处理

1） 一次性器具一人一用一废弃，严禁重复使用。肛门、直肠、结肠局部有感染病

灶者，必须使用一次性灌肠器具

2）可重复使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清洁保存”程序处理，严格一

人一用一消毒/灭菌。

7、中医灸类技术和推拿类技术

（1）医务人员遵循标准预防原则，操作前后严格执行手卫生，穿工作服、必要时戴帽子、口罩。

（2）因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡较大，严格遵循无菌技术原则，用灭菌毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。

（3）推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。 八、各区域环境、物表的消毒

1、依据我院《环境表面清洁消毒方案》的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。也可采用消毒湿巾擦拭。

2、 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天1-2次；中医微创治疗室治疗前后进行清洁、消毒。全天诊疗活动结束后，在清洁的基础上实施消毒；发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯500mg的含有效氯消毒液擦拭，作用30min。

3、各项中医技术操作室，应每天进行空气消毒1-2次，每次30-60分钟，可采用紫外线灯管照射或空气消毒机消毒，接诊呼吸道传播疾病后及时空气消毒。 九、所使用织物的清洗与消毒：

1、床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者的用品每人次更换,被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。

2、被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,定期使用床单元消毒机或紫外线照射要求进行消毒处理;被污染时应及时更换、清洗与消毒。

十、中医医疗技术操作使用后的一次性针具、医疗器具、用品等按照我院《医疗废物管理制度》的要求进行正确分类、收集、交接、转运、处置。