一自｜谪 ‘孟 ２０１１年第２４卷第２期Ｇａｎａｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２０１１ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．２ ／…一～一“……． 一。＼ 青敷膏外敷治疗急性附睾炎的疗效观察及护理 樊玲丽 江苏省中医院，江苏南京２１００２９ 摘要 目的：总结青敷膏外敷治疗急性附睾炎的护理体会。方法：回顾性分析我院２００５年１月至２００９年６ 月急性附睾炎住院患者共６７例，其中２１例接受常规抗生素治疗（常规治疗组）；４６例在常规使用抗生素基础上局部 加用青敷膏外敷（加用青敷膏组），且在治疗过程中，完善心理、皮肤以及饮食生活护理方案，促进患者康复，分析统计 两组患者的治疗效果。结果：常规治疗组治愈９例，治愈率为４２．８％，加用青敷膏组治愈３８例，治愈率为８２．６％，两组 之间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：采用抗生素联合青敷膏局部外敷，同时加强临床护理，能大大提高急性 附睾炎的治愈率，且操作方便简单，无毒副作用，值得ｔ临床推广应用。 关键词急性附睾炎；青敷膏；护理 中图分类号：Ｒ６９７．２２ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１ ００４—６８５２（２０１１）０２，００５５—０２ 急性附睾炎是男科常见病。近年来，随着 生活水平的提高，生活节奏的加快和压力的 增大，其发病率逐年增加。回顾分析我院于 ２００５年１月至２００９年６月期间收治的急性 附睾炎患者６７例，将其分为常规治疗组与加 用青敷膏组进行治疗及护理，现将结果报道 如下： 患者加用地塞米松５～１Ｏ ｍｇ。 １．３．２加用青敷膏组在上述治疗的基础上加用中药青敷膏局部外敷， 平均２４小时换药１次，具体操作：青敷膏均匀涂在薄层棉纸上，涂药后须 将绵纸四周反折，避免药膏受热烊化后流出。涂药范围以能包裹患侧阴囊 为宜，涂药厚度约为０．３ ｃｍ，外面用纱布覆盖，敷药前将局部用温水清洗 干净。操作时，动作准确、轻柔，避免动作粗暴及对局部的刺激。同时加强 对患者的心理、皮肤及生活护理。 治疗期间２组患者均须卧床休息，抬高阴囊，治疗期间禁止性生活及 ５５ １资料与方法 １．１临床资料将６７例急性附睾炎患者随 体力活动，接受治疗后第ｌ４天进行疗效观察。 １．４疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》“子痈”的疗效评价标 准 。治愈：肿块消散，全身症状消失，血白细胞总数及分类计数正常：有 效：疼痛减轻，全身症状好转，血白细胞总数和／或分类数下降和／或正 常；无效：症状、体征无改善或加重。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ Ｉ１．０软件，计量资料使用ｔ检验的统计方 机分为常规治疗组与加用青敷膏组，其中常规治 疗组２ｌ例，年龄１９－－８２岁，平均４０．２岁；单侧附 睾发病者ｌ６例，双侧发病者５例，并发睾丸炎 者４例，并发腹股沟淋巴结肿大疼痛者９例； 加用青敷膏组４６例，年龄ｌ６—８０岁，平均 ４２．５岁，单侧附睾发病者３８例，两侧发病者 ８例，其中并发睾丸炎８例，并发腹股沟淋巴 法，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１为差异有非常显著性意义， Ｐ＞Ｏ．０５为差异无统计学意义。 ２结果 结肿大疼痛者ｌ１例。所有病例均排除精索、 睾丸扭转、精液囊肿、附睾肿瘤、附睾结核所 致附睾肿痛和流行性腮腺炎所致附睾睾丸炎 者。 临床观察结果显示：常规治疗组治愈９例，治愈率为４２．８％，加用青敷 膏组治愈３８例，治愈率为８２．６％，２组之间的差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。 常规治疗组与加用青敷膏组治疗急性附睾炎疗效比较见表ｌ。 表Ｉ 常规治疗组与加用青敷膏组治疗急性附睾炎疗效比较 １．２诊断标准参照《实用中西医结合泌尿 男科学》有关附睾炎的相关内容拟定…：突发 阴囊内肿痛，疼痛剧烈，立位时加重，可放射 至腹股沟、下腹部甚至腰部，附睾非常敏感， 局部迅速肿大，可伴寒战、发热及膀胱激惹症 状。体征：患侧阴囊皮肤红肿，附睾肿大，压痛 明显，有时伴鞘膜积液，重者精索增粗有压 痛。血常规检查中性粒细胞明显增高，Ｂ超检 注： 。１０．８８，Ｐ＜０．０１。 ３讨论 急性附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的一种常见疾病，多见 于中青年，常与睾丸炎同时存在，可称为附睾睾丸炎。其自然病程约４周， 查可发现附睾增大。 １．３治疗方法 急性期通常为３—７天。急性附睾炎治疗不及时、不彻底，常转为慢性。虽然 及时足量应用抗生素能较快改善症状和体征，但有相当一部分患者急性 １．３．１ 常规治疗组 给予患者抗生素静脉 滴注，以头孢曲松钠２ ｇ加入生理盐水２５０ｍＬ 期后易形成慢性附睾结节，久不消散从而影响精子质量而致不育。急性附 睾炎属于祖国医学“子痈”范畴。中医认为本病与肝经有关，《灵枢・经脉》 篇记载有“肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，环阴器，抵少腹”。由此看来， 中静脉滴注，连续使用７天为１个疗程；部分 栽伸 ２０１１年第２４卷第２期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２０１１ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．２ ……………… ＼ ｌ・护理＼…。．。……一……。．。．。 园地・５ 原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术治疗的护理体会 侯晓燕 山东省德州市人民医院，山东德州２５３０１４ 摘要采用肝动脉化疗栓塞术介入治疗原发性肝癌患者８Ｏ例，经过术前心理护理、术中护理、术后护理及各 种综合症的观察，很好地预防了由于护理不当而产生的各种并发症，减轻了患者的心理负担，具有操作简便、疗效肯 定等优点，且术后随访治愈率高，值得临床推广。 关键词肝肿瘤；化疗栓塞；介入治疗；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００４－６８５２（２０１１）０２－００５６－０２ 原发性肝癌是肝细胞或肝内细胞发生的癌变，是一种 常见的恶性肿瘤一，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第３ 发性肝癌的主要治疗手段之一，取得了良好的治疗效果。笔 者对８Ｏ例中晚期原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术治 疗的护理方法总结如下： １资料与方法 １．１临床资料本组８Ｏ例患者中，男５２例，女２８例；年 位。本病因患者发现时多为中晚期，失去了外科手术治疗机 会，而内科保守治疗效果欠佳，因此其治疗成为医学难题。 随着介入放射学的发展，肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）成为原 附睾疾病与肝的关系最为密切。子痈系房事不洁，外染邪 毒，湿热毒邪下注足厥阴肝经，气血瘀结，化热化火而成，故 食物，宜多进食有清热利湿解毒功效的赤小豆或绿豆汤，多 食有利湿散结功效的冬瓜、海带等，这样可以加快炎性结节 的消散，有助于本病的康复。同时，护理人员应嘱患者戒酒 戒烟，以卧床休息为主，内裤宽松透气，抬高下肢，用布带将 阴囊托起，以减轻阴囊的坠胀感和疼痛；必要时可予冷敷， 可将冰袋放置于阴部，通过物理降温减轻局部的充血水肿 和疼痛。 ５石 治宜清热利湿，解毒消肿止痛。青敷膏系我院外科常用的中 药膏剂，具有清肝胆湿热、凉血解毒、活血化瘀、消肿止痛之 功效，主要由大黄、黄柏、姜黄、自芷、青黛、甘草等中药粉剂 组合而成。生大黄、黄柏性寒味苫，用以清热凉血燥湿、活血 祛瘀：姜黄行气破血、消肿止痛；白芷泄热散结、排脓生肌； 青黛能清肝经热毒和五脏郁火，诸药共用，相得益彰，使湿 热邪毒得清、气血运行得畅。本研究显示在常规使用抗生素 综上所述，此方法简便经济、有效，无创伤、无痛苦，较 易为患者接受。青敷膏局部外敷，药物通过皮肤吸收，直达 病所。结合西药抗生素，多管齐下使附睾炎症状较快的得到 基础上加用青敷膏外敷能够在较短时问内加快附睾结节的 消散，消除急性附睾炎的临床症状，缩短病程，且多数患者 可获临床痊愈。 控制，提示中西医结合是提高急性附睾炎临床疗效的一种 重要思路和方法，值得进一步推广应用。 参考文献 ３．１青敷膏外敷治疗过程中尤应注重护理 ３．１．１心理护理受我国传统思想的影响，男科病患者往 往思想包袱大，难以启齿，患者常因对疾病和治疗效果不了 解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛感。有研究表 将注意 力集中在疼痛上会更加加重疼痛的体验，而将注意力 【１】李日庆．实用中西医结合泌尿男科学【Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，１９９５：２６５－２６８． ｆ ２］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ】．南京：南京 大学出版社，１９９４：４８． ｆ ３】Ｓｉｍｍｏｓ Ｄ，Ｃｈａｂａ１ Ｃ，Ｇｒｉｆｆｉｔｈ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａ ｅｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ０ｆ ｄｉ ｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｆｏｒ ｐａｉｎ ａｎｄ ａｎｘｉｅｔｙ ＣＯｎ— 从疼痛上转移（分散）则会减轻疼痛的体验３－４］。因此护理 人员应通过耐心的交流，关怀患者，设法减轻心理压力，分 散其注意力，使其保持精神愉快，情绪稳定，以提高阈值，增 加对疼痛的耐受性。 ｔｒｏｌ ｄｕｒｉｎｇ ｃａｔａｒａｃｔ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ】．Ｉｎｓｉｇｈｔ，２００４，２９（４）： １３－１６． 【４】ＴｓｅⅢ，Ｃｈａｎ ＭＦ，Ｂｅｎｚｉｅ ＩＦ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ，ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｓｙｓｔｏ１ ｉＣ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅ— ３．１．２皮肤护理大凡使用外用膏药贴敷患处，多涉及到 过敏反应的处理问题。若患者局部皮肤发生过敏反应，护理 ｓ ＳＵｒｅＳ ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉＣ ｕｓｅ＆ｐａ１１ｉａｉｖｅ ｃａｒｅ［Ｊ】．Ｐｈａｍａ— ｃｏｔｈｅｒａｐｙ，２００５，１９（３）：２１－２９． 人员应对患者进行心理安慰，耐心解释，并采取相关措施， 尽量避免局部过敏范围扩大，过敏症状加重时应及时停止 外敷，症状轻的用温水将局部清洗干净，２小时后再敷，严 重者涂擦地塞米松软膏或炉甘石洗剂，禁止患者用手抓挠 患处。 收稿日期：２０１０－０７－２７ 作者简介：樊玲丽（１９６１－－），女，副主任护师。研究方向：男科 ３．１．３饮食生活护理嘱咐患者忌食辛辣、海鲜等刺激性 护理及护理管理。
