现代医药卫生２０１４年９月１５日 第３０卷第１７期ＪＭｏｄＭｅｄＨｅａｌｔｈ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ １５，２０１４，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１７ 意选择一次性吸痰管，管直径不能过大［９］，插入时要避免伤及呼吸 道内黏膜，吸痰管在呼吸道中停留时间最好控制在１５ Ｓ内，同时 不同时机气管切开效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（３０）： ４１．４２． 指导患者采取正确体位，采用适当力度的拍背等辅助动作，使患 者顺利排出痰液［１０１。护理人员应指导患者注意个人卫生，经常使 用生理盐水漱口，保持１＝１腔清洁，防止口腔细菌、病毒的感染，勤 洗手．保证饮水杯等卫生干净，减少与病菌的接触，避免术后感 染。若出现了异常的感染症状，护理人员应及时发现并将感染状 ［２］Ｔｒｏｕｉｌｌｅｔ儿，Ｌｕｙｔ ＣＥ，Ｇｕｉｇｕｅｔ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａ— ｃｈｅｏｔｏｍｙ ｖｅｒｓｕｓ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙ ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｉｒａｌ【Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２０１１，１５４（６）：３７３—３８３． 【３】李丽莉，叶茂．人工鼻在颈髓损伤气管切开患者气道管理中 的应用ｆＪ】．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１５）：６＿８． ［４］袁相秋，杨华园．重度颅脑损伤气管切开１７６例术后血痰预 防与护理［Ｊ】．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（２０）：６８—６９． ［５］和云珍．重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进 展【Ｊ］．全科护理，２０１１，９（２９）：２７０２—２７０３． 【６１李玉芳，李玉荣．ＩＣＵ气管切开患者肺部感染的护理对策体 会【Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，４（１１）：１７７．１７８． ［７］ＡｄａｃｈｉＭ１，ＴａｎｉｇｕｃｈｉＨ，ＴｏｈｄａＹ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｆａｎｄｔｏｌｅｒａ— ｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｉｎ ａｃｕｔｅ ａｓｔｈｍａ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ 况反馈给医生，及时采取正确的处理方法，由医生决定使用何种 抗生素进行合理治疗［１１］，处理感染的过程中应更加注意无菌操作， 严格监控，避免再次感染而增加患者术后恢复的难度。 在综合护理实施过程中．护理人员要严格监控患者的临床表 现。及时发现异常状况并将其反馈给医生．协同医生共同采取正 确合理的操作以保证手术的治疗效果。同时，医护人员要及时与 患者沟通交流，详细了解患者的感受。手术前要缓解患者的紧张、 忧虑情绪，手术中指导患者采取正确的体位，仔细观察并合理处 理患者的不适 ，术后要将恢复期应该注意的问题详细告知患者， 保证患者及其家属熟悉注意事项。护理实施过程中，严格执行无 菌操作，所有规定的注意事项严谨执行，对患者自身恢复中出现 的问题，要指出并加以指导。气管切开术术后患者呼吸依靠插管， 插管连接了内、外环境，任何情况未安全处理都有可能造成患者 的肺部感染。所以采取正确得当的术后护理对患者的恢复有至关 重要的作用。因此，护理人员要有足够的经验，熟悉吸痰操作等具 体实施步骤，熟练操作。 对ＩＣＵ患者的护理要求护理人员必须有丰富的经验。护理人 员的业务水平业对患者术后的治疗有一定影响，护理中要多与患 者沟通，了解患者具体的患病情况和心理感受，对患者的心理感 受正确合理分析。减少消极因素的影响，提高手术治疗效果，避免 ｉｎ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｓｔｈｍａ，２０１２，４９（６）：６４９—６５６． ［８】朱红珍，熊荣红．预见性护理在降低ＩＣＵ非计划拔管中的效 果观察『Ｊ１．护理研究，２０１０，２４（１１）：９９８－９９９． ［９］Ｌｏｒｅｎｔｅ Ｌ，Ｊｉｍｒｎｅｚ Ａ，Ｒｏｃａ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃａｔｈｅｔｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｊｕｇｕｌａｒ ｖｅｉｎ ｂｙ ｐｏｓｔｅｉｒｏｒ ａｃｃｅｓｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．２０１１，３０（９）：１０４９—１０５１． ［１０】杜育刚，曾杏梅，黎敏．急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎 危险因素分析叨．中国农村卫生事业管理，２０１２，３２（４）：４２１－４２３． ［１１］ｄｅ Ｍｅｓｔｒｌａ Ｃ，Ｉｑｂａｌ Ｓ，Ｆｏｎｇ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｆａ ｏｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ ｍｕｌ— ｔｉｄｉｓｅｉｐｌｉｎａｒｙ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ ｔｅａｍ ｏｎ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ ｃａｒｅ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ 肺部的再次感染。总之，严格执行无菌操作，熟练处理排痰困难等 术后不适症状．是减少气管切开术患者肺部感染的重要环节，保 证综合护理的良好效果。 参考文献 ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ｓｕｒｇ，２０１ １，５４（３）：１６７－１７２． ［１２】伍爱芳，段红萍，卢佳姊．慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼 吸道护理ｆＪ］．护理实践与研究，２０１０，７（９）：４５—４６． （收稿日期：２０１４—０４—２６） ［１】王洪亮，谢永胜，马传青，等．重症高血压性脑出血患者术后 中医综合护理在脑卒中患者康复中的应用 杨 丽（重庆市铜梁区中医院，重庆４０２５６０） 【摘 要】 目的 探讨中医综合护理在促进脑卒中患者病情康复中的应用效果。方法 选取该院２０１３年５－１２月收 治的７０例脑卒中患者，随机分为观察组和对照组各３５例。对照组采用西医常规护理，观察组在对照组治疗基础上给予 中医综合护理。比较两组康复效果。结果 观察组依从性和满意度高于对照组，出院时的Ｂａｒｔｈｅｌ指数、Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ预后 评分也明显高于对照组．差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 中医综合护理能够提高脑卒中患者的康复效果，提高生 活质量。 【关键词】 中医护理学；康复护理；卒中； 生活质量 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—５５１９．２０１４．１７．０５０ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—５５１９（２０１４）１７—２６６３—０３ 手段来降低脑卒中的致残率，促进患者回归社会，一直是护理工 作研究的热点。本院对脑卒中患者在常规护理基础上进行中医综 合护理。效果满意，现报道如下。 １资料与方法 脑卒中是神经内科的常见病、多发病，致死率和致残率较高［１． 。 近年来。我国脑卒中的发病率越来越高，发病人群主要集中于中 老年人．严重影响了我国中老年人的生活质量。脑卒中作为一种 社会公共疾病，引起越来越多的关注，虽然医疗技术的发展降低 了患者的病死率，但致残率依然很高。如何采取有效的治疗、护理 １．１一般资料选取本院２０１３年５～１２月收治的７０例脑梗死 作者简介：杨丽（１９８ｌ一），女，重庆铜梁人，主管护师，主要从事脑病科护理等相关工作；Ｅ—ｍａｉｌ：ｙａｎｇｌｉｂｈ１＠１６３．ＣＯＢ。 现代医药卫生２Ｏ１４年９月１５日 第３０卷第ｌ７期ＪＭｏｄＭｅｄＨｅａｌｔｈ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ １５，２０１４，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１７ 患者。随机分为观察组和对照组，各３５例。观察组中男１８例，女 ｌ７例；年龄４３ ７４岁，平均（５８．８￣１６．５）岁；首次发作１５例，２次 发作ｌ８例，３次以上发作７例；文化程度：小学１０例，初中１２例， 高中ｌ０例，大学及以上３例。对照组中男１９例，女１６例；年龄 ４３～７５岁，平均（５９．１＋１５．８）岁；首次发作ｌ４例，２次发作１７例， ３次以上发作５例；文化程度：小学９例，初中ｌ３例，高中９例，大 学及以上４例。两组患者在年龄、性别、文化程度、发作次数等一 般资料方面比较，差异均无统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 １．２纳入及排除标准 纳入标准：均符合中华神经科学会关于 脑卒中的诊断标准。引；均经头颅ＣＴ及磁共振成像（ＭＲＩ）确诊；脑 卒中后格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）＞８分，病情稳定；家属及患者均 履行知情同意手续；７５岁及以下；肌力下降，有肢体功能障碍；意 识清醒，能够配合治疗。排除标准：恶性肿瘤患者；合并有心、肝、 肾等重要器官严重疾病者；血管性痴呆、精神病史、有意识障碍 者；有严重情感障碍、聋哑人或失语等不能完成或配合实验者。 １．３方法 两组患者人院后均给予神经内科常规治疗。对照组 采用西医常规护理，包括饮食指导、病情观察、皮肤护理、随机健 康教育、康复训练（肢体、语言）等；观察组在对照组的基础上采用 中医综合护理．具体方法如下。 １．３．１情志护理 脑卒中患者常伴有肢体功能障碍，心理负担 较重［４１。患者人院后，护士应主动加强交流，建立良好的护患关系阁。 通过不良心理进行评估，按照不同分型进行针对性的言语安慰。其 中肝气郁结型患者多表现为急躁易怒、失眠多梦、胸闷喜太息等， 护士应以和蔼、冷静的态度满足患者的需求，顺情解郁，调畅气 机；心肾不交型患者多表现为惶恐不安、心烦失眠等，护士在术后 以鼓励、安慰为主，采用康复实例，帮助其建立康复信心，以怡情 快志，鼓气畅情，调养心。肾；心虚胆怯型患者多表现为失望抑郁、 心悸不宁，护士应对此类患者多采用心理疏导、劝解．以乐观积极 的情绪感染患者，以喜胜悲，畅情养心，使气血调和、脏腑正气增 强 。通过情志护理缓解不良情绪，坚定患者的治疗信心。 １．３．２针灸护理头部取百会、人中；上肢取曲池、内外关、合谷； 下肢取足三里、阳陵泉、三阴交 ；脚部取太冲。选用无菌针灸针 （华佗牌一次性毫针；０．３２ ｍｉｎｘ４０．００ ｍｍ），采用捻转手法进针，体 针直刺进针．以局部有酸胀感，并向周围放射为佳，操作采用提 插、捻转手法，急性期用泻法，恢复期用补法。将提前制备好的长 约５ ｃｍ的艾柱套于针尾部，点燃施灸。以患者感温热但无灼痛为 度，在施灸过程中，若患者感觉灼热，不可忍受时，停止针灸。待艾 柱烧完后除去灰烬，每针灸１柱，施灸后留针３０ｍｉｎ。 １．３．３按摩护理上肢按摩患者取仰卧位，按摩手法为拿捏和揉 按，穴位有天府、曲泽、手三里、内关、外关以及合谷等．按摩时亦 包括患侧上肢的肌肉。下肢按摩患者取仰卧位，按摩手法为捏压， 一手拇指、食指分别捏压患者的双膝眼穴。另一手拇指按压昆仑 穴，食指按压足三里，然后依次揉按伏兔、血海、梁丘和阳陵泉。并 采用滚法从大腿根部沿着股四头肌向下经膝关节、小腿外侧至 足背 １．４评价指标 生活能力：采用改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数评价．该量表 内容包括：进食、穿衣、修饰、洗澡、上楼梯、如厕、活动（步行）、转 移（床、椅）、排便控制。满分为１００分，分值越高表明生活自理能 力越强。预后：采用Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ预后评分，包括从正常状态到僵死 状态不同程度的１０项评定内容，每项１０分，满分为１００分 、于 ６Ｏ分为依赖级，６０—８Ｏ分为半依赖级，８Ｏ分以上为非依赖级 依 从性 ：评价患者对康复治疗、护理有无积极的需求和康复护理的 主动配合程度，康复期间有无放弃治疗的举动和出现并发症后有 无抵触情绪，护士及家属的鼓励是否对患者产生效果：每个方面 评分０ １０分，由责任护士和陪护护士共同评分，满分１００分。护 理满意度：采用本院自制的护理满意度调查问卷，共包括２０个条 目，８个方面，分为满意、比较满意和不满意，前２种计人满意度。 １．５统计学处理应用ＳＰＳＳ １５．０统计软件进行数据分析，计量 资料以面 表示，采用ｔ检验；计数资料以率表示，采用 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ２．１两组患者治疗依从性及护理满意度比较观察组的治疗依 从性分值和护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。见表１。 表１两组患者治疗依从性及护理满意度比较 注：一表示无此项。 ２．２两组患者康复效果比较两组患者人院时的Ｂａｒｔｈｅｌ指数、 Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ预后评分比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；出院时， 观察组的Ｂａｒｔｈｅｌ指数、Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ预后评分均高于对照组，差异均 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组患者康复效果比较 ±ｓ（分）］ 注：一表示无此项。 ３讨 论 近年来，中医护理在各科室的应用较为广泛，并卓有成效。脑 卒中在祖国医学中归为“中风、卒中”。病机因素有虚、瘀、痰、火、 风、气、血七端，在治疗上多应用活血化瘀、舒筋活络之法㈣。为提 高脑卒中患者的治疗效果，本院神经内科在常规护理上实行简便 廉效可行的中医康复护理方法，主要有情志护理、针灸护理和按 摩护理，三位一体。其中情志干预用１种或多种情绪去调节、控制、 克服另一种或多种不良情绪，宣泄患者的抑郁、忧闷的情绪，消除 不良情志因素，使心理情志开朗畅达，脏腑、经络达到阴阳平衡， 气血调和。针灸可畅经络、行血气、利关节、醒脑开窍、活血化瘀、 疏通经络，不仅能够促进大脑的血液循环，刺激人体大脑皮质产 生电活动，以诱发肌张力或缓解肌张力．改善肢体运动障碍，而且 可以增强大脑皮层运动区的输入信号．促使中枢运动神经系统兴 奋，促进脑血管侧支循环中的建立，改善脑及全身组织神经细胞 的机能状态＿ｌｌ】。穴位按摩是传统中医治疗手法，有疏经通络、行气 活血、扶正祛邪的功能。可增加局部血液循环．改善肌肉的营养状 态＿】２１。本研究结果显示，观察组的康复积极性较高，效果较好，护 理满意度较高。 综上所述，中医综合护理能够提高脑卒中患者的康复效果， 提高生活质量。 参考文献 ［１］ 陈翠芳．综合护理干预对脑梗死后患者康复的影响［Ｊ］．现代 中西医结合杂志，２０１１，２０（３５）：４５６２．４５６３． 现代医药卫生 ２０１４￣－９７ｑ １５日 第３Ｏ卷第１７期 Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ １５，２０１４，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１７ 【２】厉红．舒适护理在老年脑梗死患者中的应用［Ｊ］ 现代中西医 结合杂志，２０１０，１９（６）：７４５．７４６． 【３１ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断 要点ｆＪ１．中华神经内科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０． ［８］周梅．中西医结合治疗老年脑梗死的临床研究『Ｊ］．山东医药， ２０１１，５１（２０）：６０－６１． 【９］朱业智，魏进莲，余秀萍．中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢 体功能恢复的影响ｆＪ］．护理研究，２０１２，２６（２８）：２６４７．２６４８． 『４］石君杰，徐发莹，陈树婷．古代中医情志相胜的心理疗法初探『Ｊ］． 江西中医药，２０１０。４１（４）：ｌ２—１４． 【１０］周桂兰．脑卒中康复期中医护理总结［Ｊ］．实用中医药杂志， ２０１２，２８（７）：５９８—５９９． ［５］叶迈蕴，郑淑智，张孝琴．早期心理护理干预对急性脑梗死患 者抑郁情绪的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１ｌ，２７（３）：９—１０． 【６】徐艳，时恒屏，蒋海华．心理护理对脑梗死患者情感障碍及日 常生活能力的影响叨．实用临床医药杂志，２０１０，１４（１０）：５ｌ一５２． ［１１】王伟敦，丁自勤，陈慧珍，等．功能训练联合针灸早期介入对 脑卒中患者生存质量的影响【Ｊ１．中国康复医学杂志，２０１２，２７ （２）：１４７—１４９． ［１２］谷敏．穴位按摩对脑卒中患者肢体偏瘫的疗效观察ｆＪ１．上海 护理，２０１１，１１（４）：３９＿４０． ［７］李发明．急性脑梗死患者早期进行中西医结合康复治疗的研 究ｆＪ１．中国医药指南，２０１３，１１（１８）：２９５—２９７． （收稿日期：２０１４—０４—２８） 护理教育在预防糖尿病足中的应用研究 李 丹（乐清市第五人民医院，浙江乐清３２５６１５） 【摘 要】 目的探讨护理教育在预防糖尿病足中的应用效果。方法 选取该院２０１１年１月至２０１２年１２月收 治的符合世界卫生组织关于糖尿病足诊断标准的患者６０例，随机分为观察组和对照组，各３０例。对照组给予患者糖尿 病足常规护理教育．观察组在对照组的基础上给予患者糖尿病足的强化护理教育。护理前后对患者进行糖尿病足认知及 足部护理评分，评价护理效果。结果护理教育前，两组患者糖尿病足认知评分及足部护理异常评分比较，差异均无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理教育后，观察组糖尿病足认知评分由（１９．２２＋＿６．１３）分升高至（３３．２９＋＿５．８２）分，对照组由（１８．７２± ５．６７）分升高至（２６．７８±４．９８）分，观察组的糖尿病足认知评分明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组的足部 护理异常评分由（１７．２＋－３．２）分降低至（１０．２＋－２．８）分，对照组由（１７．９±２．９）分降低至（１４．０＋３．５）分，观察组的足部护理异常评 分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 糖尿病足的强化护理教育能够提高患者对糖尿病足的认知，提 高足部护理质量，有利于该病的预后，值得临床推广。 【关键词】教育，护理；糖尿病；糖尿病足；综合预防 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９．５５１９．２０１４．１７．０５１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—５５１９（２０１４）１７．２６６５．０２ １．２方法对照组给予患者糖尿病足常规护理教育，观察组在 糖尿病足是糖尿病患者足部因为神经病变导致下肢保护功 能下降，双足痛觉、触觉、温度觉减弱或者消失，大血管及微血管 对照组的基础上给予患者糖尿病病足强化护理教育干预，具体方 法如下：（１）普及、指导糖尿病基本知识。通过一对一、集体授课、 发放宣传手册等多种形式向患者讲解糖尿病的病因、治疗、足部 护理等常规护理知识。（２）饮食指导。根据患者身高、体质量、体力 病变导致动脉灌注不足，皮肤容易受损伤而发生溃疡、感染，甚至 坏疽的一种危险病变＿１］。糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症，是 目前糖尿病患者致残及致死的重要原因，发生坏疽时难以治愈， 多采取高位截肢治疗，严重影响患者的生活质量，给患者及其家 庭带来了巨大的经济和精神压力，也对社会产生了一系列严重负 面影响口。如果患者能够较早认识到足部护理的重要性，做好足部 护理．及时发现足部问题，及时就诊，基本上可以避免截肢。目前， 活动、年龄等因素制订每日所需的能量，根据饮食喜好合理分配 饮食。（３）运动指导。根据患者个体情况选择合适的运动方式。（４） 生活起居指导。选择适宜的环境温、湿度，戒烟、酒，保持清洁卫 生。（５）调节情绪。护理人员积极主动与患者沟通交流，及时了解 护理教育在预防糖尿病足方面的研究较少，本研究旨在探讨护理 教育在预防糖尿病足中的应用，以期提供相关护理指导。 １资料与方法 患者的心理状态，组织形式多样的病友活动，开展病友支持教育， 介绍成功病例，传授护理经验，鼓励参加社会活动。（６）足部护理 指导。指导患者及家属理解足部保护的重要性，注意保持足部卫 生：清洗足部的水温宜在３７～４０℃，清洗后尽量擦干，尤其注意脚 趾间的干燥：避免使用热水袋、电热器等直接足部取暖；避免赤 足：穿鞋前注意检查鞋内是否异常或有异物；选择合适的鞋袜，选 １．１ 一般资料 选取本院２０１１年１月至２０１２年１２月收治的 符合世界卫生组织（ｗｕｏ）关于糖尿病足诊断标准的患者６０例，均 神志清楚、思维正常．能够进行正常语言交流沟通，具备一定学习 能力，且在知情同意情况下自愿参与此次研究。将所有患者随机 分为观察组和对照组，各３Ｏ例。观察组中男１７例，女１３例；平均 年龄（６０．５＋＿１３．１）岁；平均病程（１０．３＋５．６）年。对照组中男１８例， 女１２例；平均年龄（６１．３＋１２．５）岁；平均病程（９．７±６．１）年；两组患 者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（ Ｐ＞ Ｏ．０５），具有可比性。 择鞋底较厚并且鞋内柔软、透气性好的鞋子；指导患者掌握修剪 趾甲的正确方法：避免下肢创伤；正确处理胼胝、脚癣，定期检查 下肢及足部是否有损伤、红肿、变色等情况。 １．３ 评价指标 护理前后参考田梅等翻的研究评定标准进行患 者对糖尿病足认知及足部护理评分。认知评分包括对糖尿病足认 知水平（６题）、早期筛查知识（３题）、日常足部护理知识和行为 作者简介：李丹（１９７８一），女，浙江乐清人，护师，主要从事内科护理工作；Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｄａｎｇｓ＠１２６．ｔｏｍ。