预应力锚索造孔作业工序质量检验签证表
工程承建单位：中国水利水电第十四工程局 合同编号：JPIC—200417 Ｎ0： 单位工程名称或编码 分项工程名称或编码 施 工 依 据 项 目 孔口高程 孔 径 方 位 角 倾 角 孔 深 单位 m m 0C 设计值 实测值 分部工程名称或编码 单元工程名称或编码 施 工 时 段 误差值 评价 0C m □ 优良 □ 合格 □ 不合格 初检人： 年 月 日 承 建 单 位 质 验 记 录 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 复检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 终检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监 理 机 构 认 证 记 录 监理机构： 签证人： 年 月 日 说明：1、一式四份报送监理机构，认证后返回申报单位两份，作相应单元工程支付签证和质量评定资料
备查。
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