大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性分析

大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性分析

作者：吕淑娥 焦艳顺

来源：《医学信息》2016年第13期

摘要：目的 对大环内酯类抗生素在小儿支原体肺炎治疗中起到的临床疗效及安全系数进行探讨和分析。方法 选取2013年12月～2014年11月同期于我院进行支原体肺炎的小儿患者150例，将其作为研究对象并分为A、B两组，对两组患者分别采取红霉素（A组）和阿奇霉素（B组）进行治疗。治疗结束后对两组患者的不良反应发生概率、总有效率、退烧时间和咳嗽时间等进行比对评价。结果 通过对阿奇霉素治疗组患儿和红霉素治疗组患儿疾病预后的情况比对得到，红霉素治疗组基本痊愈例数为30例，显著进步例数为32例，无效例数为13例，总有效率为82.67%。阿奇霉素治疗组基本痊愈例数为39例，显著进步例数为30例，无效例数为6例，总有效率为92.00%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P 关键词：大环内酯类；抗生素；支原体肺炎；疗效及安全性

小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（MP）感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一[1，2]。随着近年来临床上抗生素的广泛运用，支原体肺炎发病率正逐年上升，现已成为儿科住院患者的主要病因[3]。本文分析了大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性，现报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2014年11月同期于我院进行支原体肺炎的小儿患者150例，所有患者均经过血清学的检查及X线检查确诊为支原体肺炎。其中红霉素治疗组75例患者中，男性患者43例，女性患者32例；年龄4个月～12岁，平均年龄为（5.64±2.12）岁。阿奇霉素治疗组75例患者中，男性患者41例，女性患者34例；年龄3个月～11岁，平均年龄为（5.41±1.99）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对红霉素治疗组采用红霉素静脉滴注治疗法，将红霉素（湖南中南科伦药业有限公司国药准字H43020028）15～25mg/kg混入葡萄糖注射液中对患者进行静脉穿刺滴注，1次/d，2w为1个疗程。阿奇霉素治疗组采取阿奇霉素静脉滴注疗法，将阿奇霉素（辰欣药业股份有限公司国药准字H20066776）10mg/kg，1次/d，静脉滴注，用3～5d停3d为一周期，连续治疗两个周期。

1.3观察指标 基本痊愈：实验室的检查、胸片、生命体征以及临床症状完全恢复至正常状态。显著进步：患者病情得到了有效控制，但存在一项或更多的检查指标为恢复至正常水准。

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无效：患者的病情未得到控制，部分或所有临床症状出现恶化或加重。总有效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数。

1.4数据处理 所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行？字2检验，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验。P 2结果

2.1两组疗效对比研究 通过对阿奇霉素治疗组患儿和红霉素治疗组患儿疾病预后的情况比对得到，红霉素治疗组基本痊愈例数为30例，显著进步例数为32例，无效例数为13例，总有效率为82.67%。阿奇霉素治疗组基本痊愈例数为39例，显著进步例数为30例，无效例数为6例，总有效率为92.00%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P

2.2两组退烧时间、咳嗽好转时间及不良反应率对比 阿奇霉素组退烧时间为（3.46±0.72）d，咳嗽好转时间为（3.05±0.34）d，不良反应发生概率为18.67%；红霉素治疗组退烧时间为（3.75±0.19）d，咳嗽好转时间为（2.99±0.29）d，不良反应的发生概率为20.00%。两组相比差异显著，具有统计学意义（P 3讨论

肺部支原体是介于细菌和病毒之间的一种无细胞壁病原体[4]。主要传播途径是呼吸道，患者打喷嚏、咳嗽时呼出的鼻、口分泌物被健康人吸入致使感染。支原体肺炎就是由它引起，该病起病缓慢肺部临床症状并不显著。青少年和儿童是该病的高危人群，支原体肺炎中约15%～25%患者为该年龄段人群。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等十分敏感，而对青霉素则呈耐药反应。但红霉素于胃酸中表现并不稳定，口服液不能完全吸收，随着临床运用红霉素的广泛，支原体对其也产生耐药性[5]。治疗效果显著降低。而阿奇霉素作为二代大环内酯类抗生素，对支原体肺炎疗效优异，且克服了红霉素的诸多缺点。本文研究显示，阿奇霉素组退烧时间为（3.46±0.72）d，咳嗽好转时间为（3.05±0.34）d，不良反应发生概率为18.67%；红霉素治疗组退烧时间为（3.75±0.19）d，咳嗽好转时间为（2.99±0.29）d，不良反应的发生概率为20.00%。两组相比差异显著，具有统计学意义（P

大环内酯类抗生素是我国应用最早的抗生素之一，此次研究结果表明，此类抗生素对支原体肺炎的治疗有着十分显著的疗效，而阿奇霉素综合表现更为突出。 参考文献：

[1]林鲁飞，卢维城，吴艳洪，等.大环内酯类、二甲胺四环素、妥舒沙星对大环内酯类抗药性儿童肺炎支原体肺炎疗效与抗菌作用的对比研究[J].中国生化药物杂志，2014，23（3）：84-87，90.

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[2]鲍芳，曲久鑫，刘振嘉，等.儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（10）：756-761.

[3]辛德莉，韩旭，糜祖煌，等.肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药性及耐药机制研究[J].中华检验医学杂志，2008，31（5）：543-546.

[4]韩旭，辛德莉.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药机制[J].实用儿科临床杂志，2006，21（16）：1101-1103.

[5]吴文娟，洪秀华，张泓，等.肺炎链球菌临床菌株Tn1545和Tn917介导的大环内酯类耐药性研究[J].中华医学杂志，2006，86（9）：605-608. 编辑/孙杰