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临床护理路径应用于白内障手术的临床观察

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医学前沿2015年5期 于是从卫生院转过来的,其中有4人被用过了溶栓药物,sT—T的改 变不典型,因此,通过心电图不能够对患者是否心肌梗死进行确 定,通过心脏彩超最终确诊为急性心梗。对这些患者进行了心肌 酶谱也表明是急性心肌梗死。 1资料与方法 心电图诊断结果与心脏超声诊断结果对比发现:13例异常Q 1.1一般资料 波,sT段弓背向上抬高,心电图和超声心动图都能够确诊13例,而 收集我院接受治疗的心肌梗死患者20例,其中,男性14例,女 在7例异常1波,s r-T改变不典型中,心电图7例不能确定,O例能确 性为6例。全部样本的年龄都在4l一86岁之问,其中,4l-45岁的患 定,确诊率为66.67%;而超声心动图,则7例能确定,0例不能确定, 者有2例,45—8O的患者有15例,8O岁以上的患者也为2例。对全部 确诊率为100%。确诊率 p<0.01。因此,对于心电图检查的疑似心 患者进行心脏彩超检测之前都先进行心电图检查和心肌酶谱检 肌梗死的患者,心脏超声检查的诊断价值和瞻诊率都更高(P<O.01)。 查。在2O例患者中,仅有4例患者希望通过冠脉搭桥手术,已经对 3讨论与结论 他们进行了冠状动脉造影。而其余16例患者则以其病史、体征以 对于急性心肌梗死的患者,其临床症状通常有:发热、持续性 及临床症状、心电图以及血生化检查,在进行综合分析的基础上, 胸骨后剧烈疼痛、血清坏死标记物增高、白细胞技术以及心电图 排除其他病史,进而通过临床治疗观察最终确诊为心肌梗死。 进行性改变;另外,可发生休克、心律失常和心力衰竭等情况则属 1.2心脏彩超检查方法 于严重类型的急性冠脉综合症。在检查时,由于患者心电图只有 使用多普勒彩色超声诊断仪作为心脏彩超检查的仪器,设定 异常Q波,sT_T变化不典型,因此受到心脏体味、移位以及心脏扩 2.5MHz探头频率。在检测时,患者采取左侧卧位。通过对左室短轴 大等方面的影响,难以通过心电图准确的判断,而通过心脏超声 切面、心前区左室长轴切面、心尖二腔切面以及心尖四腔切面等 心动图的确诊率更高,具有重要的诊断价值。心脏超生心动图能 进行常规切面探查。其中,心前区左室长轴切面主要是对左室室 够对各节段厚度和运动情况较为全面的显示,从而根据心肌超声 间隔、左室后壁形态结构进行观察,并且观察其厚度,对收缩和舒 回声对心肌梗死的大体时期进行判断,进而根据室壁形成改变以 张运动状态的变化进行观察。而左室短轴切面则主要是对左心室 及室壁运动情况对心肌梗死的具体不问进行判断。AMI的超声心 的基底段前间隔以及左心室的前、后、下、侧壁以及室间隔的形态 电图表现为:心肌梗死部位的收缩期增厚率下降,心肌出现变薄, 室壁厚度进行观察,并且观察回升的强度、收缩、舒张运动情况。 室壁运动出现异常等症状。在发生AMI发生几个月之后则转变为 进行常规切面检查之后用超声指导M型超声取样,通过左室壁16 陈旧性心肌梗死,出现室壁收缩期增厚度率降低的现状,出现如 节段分析方法,对各节段室壁的厚度进行测量,也观察内膜运动 室壁血栓、室壁瘤以及室间隔穿孔等并发症状。心肌梗死患者通 幅度,测量室壁增厚率。 常有明显的症状体征,心电图也有典型的改变,但是对于一些心 电图表现不明显的心肌梗死患者,则要通过心脏超声心动图作为 1.3心肌梗死超声心动诊断标准 在诊断标准方面具体如下:1节段性室壁回声由于形成瘢痕 确诊的依据。本组中有7例心电图不典型的患者,通过心脏彩超最 而导致的片状、点状和线状回升增强,或者是室壁回声减低;2节 终确诊为心肌梗死。因此,心脏彩超对于鉴别心肌梗死方面的确 段性室壁呈现瘤样回声,或者是出现室壁厚度变薄的情况;3是节 诊率较高,相对于心电图优势明显。因此,本文研究结果表明:相 段性室壁收缩期室壁变薄、呈现矛盾运动状态,或者是室壁增厚 对于心电图,心脏彩超在心肌梗死临床诊断方面有着更高的临床 率降低以及室壁内膜运动幅度下降;4由于心肌水肿,节急性心肌 应用价值,在没有高端设备的基层医院是值得推广的方式。 梗死可表现为局部心肌回声减低。 参考文献: 1.4统计学分析 [1】郭万学,周文昌.超声医学[M】.第5版,北京:科技文献出版社,  对整理的全部数据都通过SPSS12.0进行软件分析,采用卡方 2013:505-510.检验。结果以P<0.05表示有统计学意义。 『21中华医学会心血管病分会,中华心血管杂志编委会,中国循环 2结果 杂志编委会.急性心肌梗死诊断和治疗指南卟中华心血管病杂志. 本组心脏彩超在心肌梗死中的临床应用的研究中,2O例接受 2013.29(12):710—725. 观察的患者心电图都有导常Q波,直接通过心电图就能够确诊为 [3]刘永艳.关于心脏彩超在心肌梗死中的临床应用的分析与思考 心肌梗死的患者有l3例,都有sT段弓背向上抬高。另外有7例患者 Ⅱ1.医学检验.2012.03(6):123-126. 从人院之后进行的心电图来看是疑似心肌梗塞患者,这些患者由 进而引发心肌坏死。随着我国医疗卫生水平的逐步提高,已经能 够对心肌梗死的患者通过早期诊断发现,从而给与相应的治疗。 而对于在基层医院没有进行冠状动脉造影而从心电图看是有心肌 梗死可能的患者,心脏彩超对于确诊心肌梗死具有重要的价值。 临床护理路径应用于白内障手术的临床观察 徐琴 (金华文荣医院,浙江金华321000) 【摘要】白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光问质到达视网 膜,才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像,使人看不清东西。也就是说,晶状体混浊导致 视力下降就是白内障。临床护理路径是给患者提供针对性的护理,使诊疗和护理变得井然有序,提高护理质量。白内障多是伴随年龄老 化,而缓慢出现的晶状体混浊,全身性疾病如糖尿病也可以导致继发性白内障。在患者对白内障手术安全护理需求的基础上,制定护理 计划和细则,并在执行过程中,不断完善和修补。 【关键词】临床护理路径;白内障手术;应用价值 白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状 体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视 网膜,才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生 混浊就会影响视网膜成像,使人看不清东西。也就是说,晶状体混 浊导致视力下降就是白内障。临床护理路径是给患者提供针对性 的护理,使诊疗和护理变得井然有序,提高护理质量。白内障多是 伴随年龄老化,而缓慢出现的晶状体混浊,全身性疾病如糖尿病也 可以导致继发性白内障。在患者对白内障手术安全护理需求的基 础上,制定护理计划和细则,并在执行过程中,不断完善和修补。现 70 将我科自2010年8月至2014年8月期间实施的白内障手术70例,随 机分为常规护理组,采用传统护理模式进行整体护理,和临床护理 路径组,采用健康教育临床护理路径,并对护理疗效进行回顾性分 析,现将结果道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 本组为我科自2010年8月至2014年8月期间,我院实施的白内 障手术70例,随机分为常规护理组,采用传统护理模式进行整体护 理,临床护理路径组,采用健康教育临床护理路径。35例常规护理 临床研究2015年5期 组中,其中男21例,女性患者14例,年龄59~72岁;35例临床护理路 遵循“三步曲”原则。 径组中,其中男22例,女l3例,年龄6O~77岁。常规护理组和临床护 1.6观察指标 白内障手术后,检测患者的视力、患者住院天数和并发症的 理路径组患者,在人院视力、年龄和性别方面,没有明显差异(P> 0.05),具有可比性。 1.2术前不安全因素 一发生率,并进行统计分析。 2结果 部分老年患者听力、视力减退,立体感减弱,识别高低的能 与常规护理组相比,临床护理路径组患者术后视力(0.65± 16vsO.50±0.13)明显提高,住院天数(3.0±1.4vs6.8±1.1)显著缩 力差,身体姿势的控制能力降低,肢体协调能力减弱,关节僵硬,肌 O.肉张力及强度减少,站起困难,大脑老化,反应迟钝,避开危险的时 短,并发症发生率(2.O%vs9.1 大大减少,P<0.05,有统计学意义, 机掌控缺乏实效性。味、嗅、吞咽、皮肤敏感性等方面迟钝,所有这 详细结果见表1。 些均会出现不安全问题。 1_3方法 3讨论 健康教育临床护理路径:人院第1天,向患者介绍医院及病房 的环境和规章制度,主治医生责任护士,进行入院评估;人院第2天, 讲解疾病的相关知识,指导患者进行相关眼部的锻炼等。术前1d, 讲解术前准备及手术相关事宜,并做好心理护理;手术当天,讲述 手术方法及注意事项,创口的护理及睡眠指导;术后第l天,讲解相 关药物知识,指导术后活动;恢复期,指导饮食及活动,保护切口, 术后并发症的观察、预防和治疗;出院指导,饮食指导,定期复诊。 1.4术中安全管理 凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异 常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋 白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰 无法投射在视网膜上,导致视物模糊。多见于40岁以上,且随年龄 增长而发病率增多。白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个 组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈 光间质到达视网膜,才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于 某些原因发生混浊就会影响视网膜成像,使人看不清东西。也就 是说,晶状体混浊导致视力下降就是白内障。建议在发现或者已 经诊断患有白内障时要及时的治疗,同时注意避免长期过度用 眼。本研究中,与常规护理组相比,临床护理路径组患者术后视力 (0.65士0.16vsO.50±0.13)明显提高,住院天数(3.0±1.4vs6.8±1.1) 显著缩短,并发症发生率(2.O%vs9.1%)大大减少。白内障患者术后 实施安全管理,正确分析存在的危险因素,并制定安全护理计划, 完善护理管理措施,规范护理行为,使患者护理安全管理制度化、 标准化、规范化,真正达到对老年白内障手术患者安全有效的手 术期整体护理。综上,临床护理路径充分体现了人文关怀的护理 理念,减轻手术治疗带来的消极影响,减少和避免了护理纠纷,提 高了医护人员的综合素质,值得临床应用。 患者进入手术室,巡回护士在患者身边,边作术前准备边向其 说明术前准备的必要性,并进行术前 tL,理安抚,为术后减少感染及 并发症等做好宣传工作;术中观察病情,部分患者在手术操作过程 中会出现心率增快、心律失常伴胸闷不适等感觉,巡回护士要时 刻守护在患者身边,严密观察生命体征及神志变化,预防眼心反射 的发生;一旦发生症状,应保持患者术中安全及舒适体位,做好心 理护理,及时处理,以减轻症状。 1.5术后安全管理 重视护士技术操作培训,规范护理工作流程,发现问题及时纠 正处理。一般患者术后平N'24h,头部放松,手术中眼内出血者,应 半卧位或头抬高,24h后可下床活动;严密观察眼部情况,预防并发 症,每天滴眼药时,观察眼睑是否红肿,有无结膜分泌物,及时做好 参考文献: 相应处理;放置安全警示标志,如餐前注射胰岛素,防止坠床I,J、心 [1】冯朝晖,孙乃学,熊全臣,权彦龙,杨建刚.预防儿童后发性白内障 地滑等;每日进食不宜过多,进食时避免与其交谈,防止因注意力 手术方式的探讨Ⅱ1.眼科新进展,2013,11. 分散发生呛咳、误吸;病室保持足够亮度,地面平整而不打滑,通道 [2】朱天伦,王训刚,曾观金.41例先天性白内障手术治疗临床分析 无障碍物,衣裤不宜过长,鞋要合脚、防滑,起床时动作缓慢,必要时 卟临床眼科杂志,2014,04. 通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察 苗桂凤 (江苏省太仓市双风镇卫生院,江苏太仓215400) 【摘要】目的探究通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2013年6,q一2014年6月来我院就诊的冠心病心绞痛病患150 例为研究对象,将病患随机平均分成治疗组和对照组,对照组使用传统方式进行治疗,治疗组在对照组基础上使用通心络胶囊进行治 疗,半个月之后观察病患的治疗效果。结果治疗组病患治愈人数26例,有效47例,无效2例,总有效率为97.33%;对照组治愈人数18例,有 效34例,无效23例,总有效率为69.33%.对两组病患的总有效率情况进行对比能够发现,治疗组效果显著优于对照组,且P<0.05.结论对 病患使用通心络胶囊能够在根本上将病惠的临床症状加以缓解,缩短病患住院时间,减少病惠家庭经济负担,是一种值得在临床治疗 中推广的药物。 【关键词】通心络胶囊;冠心病心绞痛;临床疗效 随着我国人民生活水平的提高,食物的精细化,人们的生活、 为卫生组织制定的冠心病心绞痛诊断标准。从病患发病类型上来 情感、工作压力也有所增大。在以往冠心病心绞痛属于老年病范 看。不稳定型心绞痛者83例,稳定型心绞痛者67例。现将所有病患 畴中,但现如今,该疾病出现了低龄化发展的趋势,且发病率逐年 随机平均分成治疗组和对照组,两组病患的一般医学参数无统计 升高,严重影响了病患的正常生活。现如今一般使用中西医结合 学意义存在,具有可比性。P>0.05. 的方式,对病患进行治疗。通心络胶囊的主要成分为有人参、水 1.2治疗方法 蛭、全蝎、土鳖虫、蝉蜕、蜈蚣、檀香、冰片。药物中的有效成分能够 对照组:病患在入院之后,医生对其使用异山梨酯,阿司 在根本上将病患心肌痉挛现象加以改善。为了在根本上证明这一 匹林与复方丹参注射液进行治疗,其剂量分别为lOmg/次,3次, 说法,结合实际情况,本文选取2013年6月一2014年6月来我院就诊 日;50mg/次,1次/日;20ml/ ̄,1次,日(静脉滴注),在此同时,治疗 的冠心病心绞痛病患150例为研究对象并对部分病患使用了通心 病患的伴发症状。 络胶囊进行治疗,取得了满意效果,现报告如下。 观察组:在对照组基础之上,对病患使用通心络胶囊进行治 1资料与方法 疗,剂量为4粒,次,3次,日。 1.1一般资料 1.3效果判定 选取2013年6月-20l4年6月来我院就诊的冠心病心绞痛病患 在经过为期两周的治疗之后,对病患的相关治疗效果进行评 150例为研究对象,其中男病患89例,女病患6l例,年龄最大者87 定: 痊愈:病患临床症状消失,或者和以往相比病患发作次数减 岁,最小者39岁,平均年龄为(49.8±5.9)岁。所有病患均符合世界 7】 

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