腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效分析

Womens Health Research2019年2月第4期

文章编号:WHR2018081033

腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效分析

徐洁

江苏省常熟市第一人民医院，江苏常熟215500

【摘要】目的：研究腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效。方法：从2015年7月至2018年7月本院收治的子宫内膜 异位症患者中选取62例进行本次研究，在征询患者意见后，采取随机双盲法将患者分为对照组与观察组,每组各31例，对照组患者 采取开腹手术治疗，观察组患者采取腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：分析对比两组患者的手术时间、 术中出血量、术后离床时间及住院时间，可见观察组的各项数据明显较对照组更优CP< 0. 05);分析对比两组患者的术后妊娠情况与 复发率,可见观察组的各项数据明显较对照组更优CP< 0.05)。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够有效缩短手术时间，减 少术中出血量,缩短住院时间，且能控制复发率，疗效显著且安全系数高。【关键词】腹腔镜手术;子宫内膜异位症;临床疗效

子宫内膜异位症是一种常见的妇科病症,好发于育龄妇 女，目前临床认为其发病原因多是激素分泌紊乱，主要表现 为不孕不育、疼痛等，给患者的生活造成影响,也会在一定程 度上影响患者的生育结局[1]。治疗子宫内膜异位症的主要 目的是缓解患者的临床症状，改善患者的生育结局,往往采 用手术方式进行,传统的开腹手术虽然能够起到一定的治疗 作用，但创伤较大，不推荐使用。腹腔镜手术能够准确反映 病灶情况,也能指导医生更为精准的进行手术，是一种值得 推荐的治疗方式[23]。本文作者就腹腔镜手术在子宫内膜异 位症治疗中的临床疗效进行分析，并就研究情况进行报道。1

资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月至2018年7月本院收治的子宫内膜异 位症患者中选取62例进行本次研究，在征询患者意见后，采 取随机双盲法将患者分为对照组与观察组,每组各31例，患 者人院后主诉为痛经、性交疼痛及月经量过多等。对照组患 者年龄为25〜42岁，平均年龄为（35. 23±5. 72)岁，其中有 16例不孕不育患者;观察组患者年龄为24〜42岁，平均年龄 为(25.72±5.45)岁，其中有15例不孕不育患者。将两组患 者的年龄、病情等进行比较，并未发现有统计学差异，即P> 0. 05,可以展开组间对比。1.2方法

对照组患者采取开腹手术治疗,对患者行腰硬联合麻

下发现黑色或紫蓝色大小不一的结节，即进行常规切除手术。

观察组患者采取腹腔镜手术治疗,协助患者采取膀胱截 石位，对患者行全身麻醉，麻醉后自脐孔将气腹针置人，建立

人工气腹，选取10mm的套管针穿人，将腹腔镜置人,在腹腔 镜指导下将2根5mm套管针分别插人腹部左右，以便进行 临床分期。病灶若有粘连处，即刻分离，剥除囊壁并抽取囊 液,在腹腔镜下切除或电灼病灶，如患者输卵管畅通，但存在 远端阻塞等，需要进行疏通。术毕采用大量0. 9%的氯化钠 溶液冲洗患者盆腔，将残余血液及组织清除,避免术后发生 感染或粘连。1.3观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床时间 及住院时间，并对两组患者术后的妊娠情况及复发情况进行观察。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分 析处理，以X2记录计数资料并行卡方值检验，以fe士s)记录 计量资料并行f检验,检验结果若为P < 0. 05则表示差异 存在统计学意义。2 结果

2.1两组患者的治疗情况对比

分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床 时间及住院时间,可见观察组的各项数据明显较对照组更优

CP< 0.05)。详见表 1。醉,常规人路暴露视野后，探查腹部病灶情况,若在盆腔腹膜

表1两组患者的治疗情况比较

组别观察组对照组

狀3131

手术时间(min)58.67±12. 3482.56±15. 72

6. 6560. 000

术中出血量(mL)52.83±10.7683.63±13.92

9. 7470. 000

3

讨论

术后离床时间(h)19. 56±7. 6348. 56±12. 3411 1290.000

住院时间（）3. 49±1.237.12±2.048 4840 000

f犘2.2两组患者的妊娠情况及复发情况对比

分析对比两组患者的术后妊娠情况与复发率，可见观察 组的各项数据明显较对照组更优(P < 0.05)。详见表2。

子宫内膜异位症是指由于多种原因，本身应正常生长的

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妇幼健康

Womens Health Research2019年2月第4期

表2比较两组产妇的临床总有效率情况(〃，％)有效总有效率狀组别无效好转

384137(97.37)33治疗组

3818830(78. 95)对照组12

X2 7.356P______________________________________<0. 053

讨论

妊娠高血压综合征在临床产科是一种较为常见的妊娠 合并症，可发生于各个时间段,即产前、产中及产后。以血压 持续升高、水肿及蛋白尿为主要临床表现，严重时可直接导 致休克、心衰等不良反应的发生，甚至对产妇的妊娠结局造 成一定威胁4。由于妊娠高血压综合征病因多变复杂，临床 上针对该疾病的主要治疗方式是以药物来镇静、降压。据相 关资料显示，采取硝苯地平联合硫酸镁溶液进行治疗，可有 效稳定产妇血压水平，同时提高了临床有效率。硝苯地平具 有降低外周血管阻力，提高冠状动脉血流量，同时降低心肌 耗氧量的功效5。而硫酸镁溶液能抑制运动末梢乙酰胆碱 的释放，进而促使神经与肌肉间的传导阻断,有效降低了子 痫的发生，同时对血管内皮的前列腺素的合成具有促进作 用，有效减少了小动脉痉挛现象,最终达到降低血压的目的。

本次研究结果显示:治疗组妊娠高血压综合征产妇治疗 后的舒张压、收缩压水平均优于对照组;治疗组妊娠高血压 综合征产妇治疗后的临床总有效率为97. 37%,其中包括有(上接至第36页）

表2两组患者妊娠情况及复发情况比较（，％)组别观察组对照组X2

狀效33例、好转4例,1例出现早产,共治愈37例，高于对照组 产妇的临床总有效率78.95%,包括有效18例、好转12例,3 例出现胎盘窘迫、2例出现早产、3例出现胎盘早剥,共治愈30 例，这与欧阳晓红在报告中治疗组产妇总有效率为97.26%, 对照组产妇患者总有效率81. 06%的结果一致。由此得出， 在硝苯地平的基础上联合运用硫酸镁对妊娠高血压综合征 产妇进行治疗，可有效降低产妇妊娠结局，稳定产妇血压水 平，获得的临床效果较好。

综上所述，针对妊娠高血压综合征产妇,采取硫酸镁联 合硝苯地平进行治疗，能有效平稳其血压水平，进一步提高 临床有效率。参考文献

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其他组织，避免了术后各类并发症的发生7。研究结果显示，分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床时间及住院时间，可见观察组的各项数据明显较对照组更优(P <0.05)分析对比两组患者的术后妊娠情况与复发率,可见观察组的各项数据明显较对照组更优(P < 0.05)。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够有效缩短手术时间，减少术中出血量,缩短住院时间，且控制复发率，疗效显著且安全系数高。参考文献

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例临床效果分析[].医学综述，2014,18(09): 16991700.

宫内妊娠

29207 8840.005

异位妊娠

2117 8840.005

复发率2(6 45)10(32 26)6.6130.010

3131

P子宫内膜生长在正常子宫壁外的部位,是一种常见的妇科慢 性疾病，对患者的生育结局产生影响。由于异位部分的子宫 内膜受到激素影响，会发生反复出血，局部组织出现水肿、粘 连等，最常见的发病部位为卵巢，这也是子宫内膜异位症导 致不孕不育的主要原因。同时，子宫内膜异位症也是一种激 素依赖性疾病，由于激素分泌的紊乱，患者会出现月经不调、 盆腔痛及痛经等，给患者的正常生活造成严重的影响[4—5。

治疗子宫内膜异位症的方式以药物与手术两种为主，药 物包括米非司酮、内美通、达那唑等，通过对激素调节达到治 疗的目的，但该类治疗方式只能针对病情较轻的患者，治疗 效果并不十分理想。多数患者仍需要手术治疗，传统的开腹 手术需要在麻醉后开腹进行探查，所需时间长,创口大，术中 出血量较大，对患者的后续恢复不利。腹腔镜是一种较为新 型的治疗辅助手段，近年来也被广泛应用于子宫内膜异位症 的治疗中，建立气腹后将腹腔镜置人,能够清楚探查患者的 病灶情况，在进行手术操作时能够有效避开其他正常组织， 准确操作[6]。而腹腔镜手术中创伤较小，术中出血情况便于 控制，由于手术空间大，也能够对盆腔进行冲洗，清除残血及

[4] 肖莹，苑中甫.腹腔镜手术联合诺雷得治疗中重度子宫内膜异

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