关于***延续取水的申请
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我单位（或个人）持有的取水许可证（证号 ）即将到期，现根据《取水许可和水资源费征收管理条例》第二十五条和《取水许可管理办法》第二十七条的规定，向贵局申请延续取水期限5年，取水地点 ，取水水源 ，取水方式 ，取水量 万立方米/年，取水用途 ，退水地点 ，退水方式 ，退水量 万立方米/年。请予以审批。
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附件：**申请延续取水评估报告书（表）
单位（盖章） 年 月 日
延续取水评估报告书提纲及技术要求
1 概述
1.1 取水户基本情况 1.1.1 项目概况
延续取水户基本情况。取水工程或设施地点（经纬度）、行业性质、生产产品和规模、工程投产年限，取退水线路、取退水构筑物及设施、取水保证率、取退水情况等。 1.1.2 取水许可管理情况
水资源论证及取水许可管理落实情况。分析水资源论证、取水许可审批结论中取水户对用水总量、用水效率、水功能区限制纳污等管理措施落实情况，对未落实内容应逐项说明原因。 1.2 延续取退水方案 1.2.1 取水方案及规模 1.2.2 退水方案及规模 1.3 编制基础 1.3.1 评估依据 1.3.2 评估范围 1.3.3 评估水平年
2 取用水合理性分析 2.1 取用水政策合理性分析
根据近年来国家、地方产业政策及行业发展规划，分析项目所在行业用水工艺及相应标准变化、行业用水定额及技术标准发展变化情
况，重点分析取用水政策合理性。 2.2 用水指标合理性分析
分月列出近五年取用水情况，结合项目水平衡测试分析评估成果和实际取用水监测资料，分析延续取水申请指标的合理性。开展过水资源论证的项目还应与水资源论证时取用水指标进行对比，分析其差异性。
2.3 用水水平合理性分析
根据行业用水定额，考虑类似用水户的用水情况，对取水规模、用水水平等指标进行对比分析，分析其取水规模及用水水平的合理性。 2.4 节水措施开展情况和节水潜力分析
分析近五年计划用水、水平衡测试及节水措施落实情况，指出用水效率变化及其对取用水量的影响。结合用水总量、用水效率控制指标要求，从生产工艺用水的合理性、技术和设备的先进性、用水指标与同行业先进水平的差距及非常规水源利用等方面评估分析本项目的节水潜力。
2.4.1 用水效率控制指标 2.4.2 节水措施开展情况 2.4.3 节水潜力分析
3 取水可靠性分析
3.1 水资源开发利用变化对取水可靠性影响分析
评估现状年及规划水平年水资源开发利用与水资源论证时的变化，分析其对本项目取水可靠性的影响。 3.2 取水可靠性统计分析
统计分析运行期取水的保证程度和可靠性。开展过水资源论证的项目还应与水资源论证时进行对比分析，说明两者之间差异和产生差异的原因。
3.3 取水水质评估分析
结合水功能区水质情况和实际运行过程的水质监测数据，分析说明取水水质可靠性。开展过水资源论证的项目还应与水资源论证时作相应分析，指出其差异及可能产生的影响。 3.4 取水口可靠性分析
根据运行期间，特别是特大洪水和特殊干旱时期取水口河段的冲淤变化，分析取水设施的安全性、取水水位的保证程度。开展过水资源论证的项目还应与水资源论证取水口情况，分析取水口设置的合理性。
3.4.1 取水口位置
3.4.2 取水口区域范围演变 3.5 取水可行性分析
对于地处敏感区域的取水口，国家和地方法律法规和批准的相关规划中有关禁止设立取水口的规定，作为延续取水申请评估中是否可以维持原取水口的重要依据。
4 取退水影响评估分析
结合当地水功能区限制纳污控制指标要求，分析取退水的影响及其变化，说明项目运行期间取退水对水功能区及其他取水户的影响。开展过水资源论证的项目还应与水资源论证时相应内容进行对比分析。
4.1 水功能区限制纳污控制指标 4.2 取水影响评估 4.2.1 对区域水资源的影响 4.2.2 对水生态的影响 4.2.3 对水功能区的影响 4.2.4 对其他用水户的影响 4.3 退水影响评估 4.3.1 退水量及其基本情况 4.3.2 退水处理方案及其达标情况 4.3.3 退水对水生态环境的影响 4.3.4 对其他用户的影响 4.4 取退水不利影响的对策措施
若取退水对区域水资源、水功能区或其他取水户存在不利影响，应提出减缓或消除不利影响的对策措施及补救方案。
5 计量监测及取水许可量核定 5.1 计量设施安装运行
阐述取退水计量分级安装和实际运行情况，接入流域管理机构或水行政主管部门取水户实时监控系统情况，分析计量设施运行、校验
情况及存在问题，并 提出完善措施等。 5.1.1 计量安装和运行情况 5.1.2 存在问题及改进措施 5.2 许可量与用水量的关系分析
分析取水户许可水量与用水量的相关关系，指出许可水量与用水量之间的差异及存在原因。 5.3 水资源管理制度执行情况评估
从水资源论证、取水许可申请、水平衡测试、用水定额管理、用水计划上报、水资源费缴纳、取水台账建设、延续取水申请等方面，分析水资源管理制度执行落实情况、存在问题与完善措施等。 5.4 取水许可量核定方法
结合取水户近五年计量监测取用水量和水资源费缴纳情况，综合考虑取水户需水说明、用水计划、节水水平与退水情况等，科学合理核定取水许可量。 5.4.1 近五年平均用水量 5.4.2 水资源费缴纳推求用水量 5.4.3 取水户需水说明 5.4.4 取水许可核定量建议
6 结论与建议 6.1 结论 6.2 建议 7 附件 7.1 附图
（1）取水项目地理位置图；
（2）区域水资源状况及其开发利用分析范围图； （3）取水水源可靠性评估范围图；
（4）取退水方案示意图及影响评估范围图； （5）水量平衡图或工程调度图； （6）取用水工艺改造相关图件； （7）取水计量设施安装示意图。 7.2 附件
（1）原取水许可证和登记表；
（2）水资源论证批文、取水许可批文、取水工程或设施验收意见； （3）水平衡测试结论； （4）取水工艺改造相关函件等；
（5）如有改扩建，附改扩建设计审查、核准或批复相关文件； （6）近5 年实际取水台账； （7）近5 年水资源费缴纳单据； （8）取水许可监督检查记录。
申请延续取水评估报告表
取水项目名称：
取水单位或个人： （盖章或签字）
编制单位（盖章）：
年 月 日
填 表 须 知
1、 地表水日取水量小于1000立方米，地下水日取水量小于500立方米的取水单位填报本表。
2、 取水单位办理取水许可证延续手续时提交本表，并提供表格电子稿和相应附件材料。
3、 各页如空间不够或提交表中未列内容时，可另加附页说明。 4、 本表需用计算机打印填写，纸张应为A4纸。
延续取水评估表
一、原取水许可载明事项 取水单位或 者个人名称 取水许 可证号 取水用途 审批机关 组织机构代码证（取水个人不填） 有效 期限 取水量 审批时间 法定代表人（取水个人不填） 联系人及方式 万m 3 万m 3退水量 二、延续取水申请事项 取水用途 主要产品 取水量 用水定额 万m 3退水量 万m 3三、符合区域水资源管理和产业政策情况： 四、实际用水定额与行业用水定额管理要求对比情况： 五、水资源论证及元批准的取水许可规定的执行情况： 六、计量设施安装、运行和近5年水资源费缴纳情况： 七、延续取水许可评估结论： 审批单位（盖章）
1.附件
（1）原取水许可证和登记表；
（2）水资源论证批文、取水许可批文、取水工程或设施验收意见； （3）水平衡测试结论； （4）取水工艺改造相关函件等；
（5）如有改扩建，附改扩建设计审查、核准或批复相关文件；（6）近5 年实际取水台账； （7）近5 年水资源费缴纳单据； （8）取水许可监督检查记录。
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