临春医学工程２０１２年２月第１９卷第２期 ・２８ｌ・ ・论著・ （护理研究） 气囊导尿管两种拔管方式效果的比较 杨红英，蒙禹豆，江小芬，赵琼会 （四川省盐亭县人民医院，四川盐亭６２１６００） 【摘要】 目的探讨气囊导尿管两种拔管方式对病员自行排尿的影响。方法将本科室４００例需给予保留尿管护理的患者， 随机分为观察组和对照组，每组各２００例。对照组采用基护教材书上的常规方法操作；观察组在常规方法的程序上进行改进，待 膀胱充盈后再拔除尿管。结果观察组拔管后自行排尿成功率９７％，对照组为６２％，差异有统计学意义（ｘ ＝２８．１５，Ｐ＜０．０５）。结 论待膀胱充盈时拔除尿管的方法有利于锻炼膀胱逼尿肌功能．能提高自行排尿成功率。 【关键词】 气囊导尿管；导尿；拔管 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０２．０２８１ Ｅｆｆｅｃｔ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｔｗｏ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｐｕｍｎｇ ｏｕｔ Ａｉｒ Ｂｌａｄｄｅｒ Ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ＹＡＮＧ Ｈｏｎｇｙｉｎｇ，ＭＥＮＧ Ｙｕｄｏｕ，ＪＩＡＮＧ Ｘｉａｏｆｅｎ，ＺＨＡ０ Ｑｉｏｎｇｈｕｉ Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＹａｎｔｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｙａｎｔｉｎｇ ６２１６００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｐｕｌｌｎｉｇ ｏｕｔ ａｉｒ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｍｉｃｔｕｒａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ４００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｗｉｔｈ ２００ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅｘｔｂｏｏｋｓ， ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｎｕｒｉｎｇ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｒｅｍｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｂｌａｄｄｅｒ ｆｉｌｌｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆｍｉｃｔｕｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ９７％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ６２％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｗｔｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（）（２＝２８．１ ５，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ａｆｔｅｒ ｂｌａｄｄｅｒ ｆｉｌｌｎｉｇ ｉｓ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｔｏ ｈｔｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｏｆｂｌａｄｄｅｒ ｄｅｔｒｕｓｏｒ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｔｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆｍｉｃｔｕｒａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｉｒ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ；Ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；Ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ 气囊导尿管具有操作简单、刺激性小，不需外固定，不易 患者按保留导尿的序号随机分组，单号为对照组，双号为观察 脱落，感染率低，病员活动方便等优点，已成为临床留置导尿 组。 管的首选方法［１］。但在使用过程中我们发现，按照教科书上所 １．２．２导尿管选择两组患者均统一使用由九江市康复医用塑胶 示的常规方法拔管后，患者自行排尿成功率不是很高。因此， 公司生产的１４～１８号医用胶乳导尿管。 我院神经内科于２００８年１Ｏ月开始采用待膀胱充盈后再拔管， １．２．３对照组拔管方法按基础护理学教材所示方法进行操作： 患者自行排尿成功率明显提高，现报道如下。 ①停止留置导尿时，先排尽尿液，然后用注射器抽出气囊中的 液体或气体嘱病人深呼吸并放松，轻稳拔出导尿管；②帮助病 １资料和方法 人清洗外阴部并穿裤，置舒适体位；③记录拔管时间、尿液引 １．１一般资料 流量和病人反应：④健康教育：嘱病人多饮水，尽快排尿［ 。 将２００８年１０月至２０１０年４月入住我院神经内科须给予 １．２．４观察组拔管方法操作如下：①从执行保留尿管护理的开 保留尿管护理的患者随机分为观察组和对照组各２００例。观察 始时起定时开放尿管。一般隔３～４小时或病员有尿意时打开 组：男８９例，女１１１例，年龄最大７Ｏ岁，最小２５岁，平均 开关，同时嘱病员有意识的排尿；②停止留置导尿时，先排空 年龄５８岁；病重１３２例。对照组：男９２例，女１０８例，平均 膀胱内尿液．关闭尿管．再用３８—４０℃的０．９％生理盐水３００ 年龄５６岁，病重１３３例。保留尿管留置时间均为１０～３０天。 ～５００ ｍｌ，或再加庆大霉素８—１６万Ｕ，经尿管滴人膀胱，然 两组在年龄、性别、病情危重程度，保留尿管在留置时间方面 后用注射器抽出气囊中的液体或气体，嘱病人深呼吸并放松， 的差异均无统计学意义。 轻稳拔出导尿管：③按照以上对照组②和③的方法：④按照以 １．２方法 上对照组④的方法；⑤嘱病人于拔管后１５分钟内自行排尿。 １．２．１护士培训参与实验的４名护士均接受统一的操作培训． １．３自行排尿成功率的判断 拔管后３～５小时排尿通畅，膀胱内的残余尿小于２０ ｍｌ 收稿日期：２０１１－ｌ０—０９ 修回日期：２０１１－１２—２４ 并无其它不适为排尿成功，否则为失败。 作者简介：杨红英（１９６９一），女，四川盐亭人，主管护师，大专学 １．４统计学方法 历，从事护理工作。 将数据输入计算机。应用ＳＰＳＳ １０．０系统软件处理，计量 ・２８２・ ・临京医学工程 ２０１２年２月第１９卷第２期 论著・ （护理研究） 透析患者股静脉置管意外脱管的原因分析及护理对策 张翠萍，刘丹，张婷 （新疆医科大学第五附属医院肾病科，新疆乌鲁木齐８３００１１） 【摘要】 目的探讨透析患者意外脱管发生的原因及护理对策，降低意外脱管的发生率。方法收集我科２００９年３月至２０１１ 年３月期间发生意外脱管的１３例临时性股静脉置管进行总结分析 结果发生股静脉置管意外脱管的时间集中在夜间无人看护或 陪伴时，地点多为院外患者家中，原因多为患者年龄较大、自理能力较差、夜间睡觉翻身或穿脱衣裤方式不正确。结论通过规 范置管护理流程、加强对患者家属自我导管管理的培训指导、重视心理护理等措施。可使透析患者意外脱管发生率降低。 【关键词】 透析患者；意外脱管；护理对策 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１６７４－４６５９．２０１２．０２．０２８２ Ｃａｕｓｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ Ｕｎｐｌａｎｎｅｄ Ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｌｌ Ｆｅｍｏｒａｌ Ｖｅｉｎ Ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｄｉａｌｙｓｉｓ ＺＨＡＮＧ Ｃｕｉｐｉｎｇ，ＬＩＵ Ｄａｎ，ＺＨＡＮＧ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ＦｉｆｔｈＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｃｈｉ ８３００１１，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｆｔｅｍｏｒａｌ ｖｅｉｎ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｆｅｍｏｒａｌ ｖｅｉｎ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００９ ｔｏ 收稿日期：２０１１－１０—２４ 修回日期：２０１１－１２—２８ 作者简介：张翠萍（１９７１一），女，本科学历，主管护师，护士长，从 事Ｉ临床护理与护理管理工作。 Ｍａｒｃｈ ２０１ １ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｔｉｍｅ ｏｆｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｆｉｏｎｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎｎｉｇｈｔｔｉｍｅｗｈｅｎｎｏ ｃａｒｅ ｏｒ ｃｏｍｐａｎｉｏｎｓｈｉｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｏｍｅ； 资料应用ｔ检验，采用 ４－ｓ表示，计数资料应用ｘ 检验，采 用百分率表示。 一般膀胱内储存尿液在３００～５００ ｍｌ时才会产生尿意，膀 胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液［３］。而观察组患者在拔管 时膀胱内已有３００～５００ ｍｌ生理盐水（部分患者含庆大霉素）， ２结果 符合人体生理特征，患者产生便意，排出时又冲洗尿道，起到 ２００例观察组患者中，１９４例取得成功治疗，成功率为 了冲洗清洁作用。故患者在短时间内即自行排尿，减少了泌尿 ９７％，高于对照组的６２％（１２４／２００），两组成功率的差异具有 道感染的机率。 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１两组患者自行排尿成功率比较【ｎ（％）］ 除此之外，对照组还充分贯彻了“整体护理及优质服务” 的宗旨，从患者实施保留尿管这项操作开始就耐心细致地给予 相应的心理护理，每一个环节都积极消除其紧张恐惧的心理负 担，全程陪伴在身旁，患者能积极主动地配合治疗和护理，身 心两方面均处于最佳状态，故达到了预期的护理效果。 注：ｘ ＝２８．１５，Ｐ＜０．０５ 保留尿管的护理是一项常见的重要的护理技术，在临床上 会遇到各种各样的问题，需要护士在临床实践中积极探索与总 ３讨论 结．充分认识常规化与个体化的联系与区别。对不同的病人根 气囊导尿管由于其属于一次性医疗用品，不需临床进行消 据其自身情况，实施恰当的护理，最大限度地减轻病人的痛 毒灭菌，刺激性小，不易脱落等优点，已在临床广泛应用。但 苦。由于病员病情复杂，其保留时间的长短及自身恐惧，焦虑等原 因导致首次拔管后不能自行排尿，而反复导尿，既增加了患者 参考文献 的痛苦，又增加成本及护理人员的工作量。通过本研究表明， 待膀胱充盈时（患者有便意感）拔管，自行排尿成功率很高。 …１ 杨晓霞，赵光红．临床管道护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ２００６：１７． ２】 丁言雯．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１６８． 对照组拔管后很长一段时间内膀胱内无尿液（或只有少量 ［３］ 崔焱．护理学基础【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：２７５． 尿液）主要受饮水量及其他因素的影响导致没有尿意。不能有 【效刺激神经产生尿意，故成功率较低。 （责任编辑：王晓燕）