（有限空间）
企业名称地 址负 责 人检查项目检查内容及结果检查人员行为描述查看有限空间作业场所现场，是否设置有明显的安全警示标志和警示说明。警示标志共检查有限空间作业场所 处， 处设置有明显的安全警示标志和警示说明， 处未否： 处有限空间作业场所未设置安全设置安全警示标志和警示说明。警示标志和警示说明，场所包括：是：有限空间作业场所设置了明显的安全警示标志和警示说明。查看有限空间作业台账。检查是否对厂区内有限空是：已建立有限空有限空间间作业场所进行辨识建立了有限空间作业管理台账间作业管理台账。作业台账。是□ 否□否：未建立有限空间作业管理台账查看有限空间作业方案及作业审批管理制度。检查是否根据企业有限空间作业特点建立有针对性的作业方案。方案中是否包括危险有害因素分析及控作业方案制消除措施。企业是否制定作业审批制度。及审批制是否建立了有限空间作业方案 是□ 否□方案中是否包括以下内容：度1、危险有害因素分析。是□ 否□2、控制、消除措施。是□ 否□是否建立了有限空间作业审批制度。 是□ 否□是：已建立有限空间作业方案。制定有作业审批制度。否：未建立有限空间作业方案。□或方案中缺少：1、有害因素分析。□2、控制、消除措施。□未制定作业审批制度。□查看有限空间作业事故应急预案。检查是否根据本企业有限空间作业的特点，制定应急预案，并配备相关的应急物资。是□ 否□应急管理是：已建立有限空间作业应急预案。否：未建立有限空间作业应急预案。是：已对有限空间作业事故应急预案查看有限空间作业事故应急预案演练记录。检查进行了演练。企业是否开展了有限空间作业事故应急预案演练，否：未开展有限空并保存有演练记录。 是□ 否□间作业事故应急预案演练。检查发现的其他问题： 年标准化检查表
空间）
检查依据法律责任《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》《工贸企业有限空间作业第二十八条 工贸企业有下列行为之安全管理与监督暂行规定一的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正，可以处5万元》第十九条 工贸企业有限空以下的罚款；逾期未改正的，处5万间作业还应当符合下列要元以上20万元以下的罚款，其直接负责的主管人员和其他直接责任人求：（二）设置明显的安全警员处1万元以上2万元以下的罚款；情节严重的，责令停产停业整顿：示标志和警示说明；（一）未在有限空间作业场所设置明显的安全警示标志的；《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第三十条 工贸企业有下列情形之一的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正，可以处3万元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1万元以下的罚款：（一）未按照本规定对有限空间作业进行辨识、提出防范措施、建立有限空间管理台账的；《工贸企业有限空间作业《工贸企业有限空间作业安全管理安全管理与监督暂行规定与监督暂行规定》》第三十条 工贸企业有下列情形之一第八条 工贸企业实施有限的，由县级以上安全生产监督管理空间作业前，应当对作业部门责令限期改正，可以处3万元以环境进行评估，分析存在下的罚款，对其直接负责的主管人的危险有害因素，提出消员和其他直接责任人员处1万元以下除、控制危害的措施，制的罚款：定有限空间作业方案，并（二）未按照本规定对有限空间作经本企业安全生产管理人业制定作业方案或者方案未经审批员审核，负责人批准。擅自作业的。《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第七条 工贸企业应当对本企业的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账，并及时更新。《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十一条工贸企业应当根据本企业有限空间作业的特点，制定应急预案，并配备相关的呼吸器、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材。有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当掌握相关应急预案内容，定期进行演练，提高应急处置能力。《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十九条工贸企业有下列情形之一的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正，可以处5万元以下的罚款；逾期未改正的，责令停产停业整顿，并处5万元以上10万元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1万元以上2万元以下的罚款：（二）未按照本规定对有限空间作业制定应急预案，或者定期进行演练的。 年 月 日
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