论 著Ｌｕｎｚｈｕ 《中国医学创新》第１Ｉ卷第２５期（总第３０７期）２０１４年９月 ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位装置的 临床应用研究术 李杰① 李宇① 王先国① 【摘要】目的：探讨ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位装置在临床肿瘤穿刺操作中的应用。方法：将ＣＴ 诊断为占位病变并需要ＣＴ引导下进行穿刺明确诊断或者局部治疗的患者１００例按随机数字表法分为观察组和 对照组，每组各５０例，观察组采用ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位装置引导穿刺，对照组采用传统的ＣＴ 引导下徒手穿刺。结果：观察组一次性穿刺成功率为９４％，对照组为５２％；观察组出血发生率２％，对照组 １４％；观察组未发生感染，对照组感染率１２％；观察组气胸发生率４％，对照组气胸发生率３２％；两组比较， 差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位装置设计先进，操作简单，三维立 体适应范围广，全身应用，一次穿刺成功率高，从而降低了并发症发生率，适合基层医院使用，值得推广。 【关键词】三维立体； 全身； ＣＴ引导； 穿刺引导装置； 临床研究 Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｕｎｃｔｕｒｅ Ｌｏｃａｔｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ ｏｆ Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ Ｗｈｏｌｅ Ｂｏｄｙ Ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ＣＴ，ＬＩ Ｊｉｅ，ＬＩ Ｙｕ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｎ－ｇｕｏＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１４，１１（２５）：００４—００７ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｆｒａｍｅ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ｔｈｒｅｅ— ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＣＴ ｉｎ ｔｕｍｏｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：１００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｈｏｌｄｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ＣＴ，ｗｈｏ ｎｅｅｄ ｔｏ ｍａｋｅ ａ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ＣＴ ｏｒ ｌｏｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｐｕｎｃｔｕｓ６＂ｉＪ６ｓｉｈｏｎｉｎｇ ｆｒａｍｅ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＣＴ．ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｈｏｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ＣＴ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ＳＵＣＣＥＳＳ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｂｙ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９４％，ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５２％．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２％．ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １４％． Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １２％，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ ｗａｓ ４％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ．ｂｕｔ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ３２％．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｆｒａｍｅ ｄｅｓｉｇｎｓ ｉｓ ｏｆ ｎｏｖｅｌ，ｈｉｇｈ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ，ｈｉｇｈ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｉｍｅ．Ｉｔ ｈａｓ ｌｏｗ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１． Ｉ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ； Ｗｈｏｌｅ ｂｏｄｙ； ＣＴ—ｇｕｉｄｅｄ；Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｌｏｃａｔｉｎｇ ｄｅｖｉｃｅ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｔａｉ’ａｎ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉ’ａｎ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１４．２５．００２ ＣＴ具有分辨率高等优势，已被广泛应用于全身各 全身穿刺定位装置。临床应用５０例，并与传统的ＣＴ 部位穿刺活检或介人性治疗时的导向ｎ］。目前在ＣＴ定 引导下徒手穿刺５Ｏ例对比，现报告如下。 位引导下经皮肿瘤靶点穿刺活检及微创治疗已广泛开 １资料与方法 展，但多为徒手穿刺法，该技术受个人技术等因素限 １．１一般资料将本院２００９年２月一２０１１年３月ＣＴ 制，穿刺角度较难准确把握，穿刺针稳定性差，误差 诊断为占位病变并需要ＣＴ引导下进行穿刺明确诊断或 大，一次操作成功率低［２－３］ｏ高端激光定位引导技术 者局部治疗的患者１００例按随机数字表法分为观察组和 （ｐｉｎｐｉｏｎｔ技术）Ｐｉｎｐｏｉｎｔ系统应用于ＣＴ引导下的穿刺 对照组。其中男５５例，女４５例，年龄２５—７８岁，中位 活检或治疗 ，定位精确、操作稳定，是ＣＴ介入治疗 年龄（５８±３．２）岁；肺部肿瘤５Ｏ例，肝内肿瘤及肝转 的一大进步【５】。虽然穿刺准确率高，但因价格昂贵难 移瘤３８例，盆腔及后腹膜肿瘤８例，肾上腺肿瘤２例， 以普及。为此本科室自行研制ＣＴ精确引导三维立体 椎旁肿瘤２例；肿瘤体积最小２．５ ｃｍ×２．０ ｃｍＸ １．４ ａｍ， 最大１２．０ ｃｍ×９．０ ｃｍ Ｘ ８．５ ｃｍ。两组患者一般资料比较， 基本项目：山东省泰安市科技发展计划课题（２０１３４０６２９） 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性见表１。 ①山东省泰安市肿瘤防治院山东泰安２７１０００ １．２仪器本实验使用一种三维立体ＣＴ全身精确引 通信作者：李杰 —－４．． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１ １，Ｎｏ．２５ Ｓｅｐ．２０１ ４ 《中国医学创新》第１１卷第２５期（总第３０７ ）２ｏ１４￣９月 论 著Ｌｕｎｚｈｕ 导穿刺定位装置，包括支撑架、水平定位架、竖向定 新穿刺。穿刺完成后退出穿刺针，穿刺处包扎，再次 位架、指针和穿刺引导套管。水平定位架呈圆弧形， ＣＴ平扫确定是否存在出血、气胸等并发症。在水平定位架圆弧顶点的外侧设置有万向球头，在水 １．４观察指标（１）观察两组的一次穿刺成功率，一 平定位架的圆弧形内侧中部固定连接有连接杆，连接 次穿刺结束后行ＣＴ扫描针尖层面位置与穿刺目标点 杆的另一端设置有穿刺引导套管和竖向定位架。所述 层面位置对比，确定针尖与目标点重合。（２）观察两 的穿刺引导套管下端与横板的前端铰接连接，其上端 组穿刺手术的并发症，主要包括出血、感染，肺部穿 设置有可拆卸连接的指针，穿刺引导套管与连接板的 刺气胸。 连接处设置有紧固螺钉。见图１。 １．５统计学处理使用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件对收集 ＾ 到的数据进行分析，计量资料采用ｔ检验，以（面±ｓ） 的形式表示，计数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 ． 观察组的一次穿刺成功４７例，成功率为９４％；对 照组一次穿刺成功２６例，成功率为５２％；观察组成 功率高于对照组，比较差异有统计学意义（Ｘｚ＝２２．３７４， Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ观察组术后出血１例，发生率为２％；术后 未发生感染。对照组术后出血７例，发生率１４％；术 后感染６例，发生率１２％。观察组术后并发症的发生 图１ 穿刺架设计平面图 率低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５ ｏ两 注：１：立杆；２：水平定位架；３：横板；４：弯板；５：穿刺引导 组术后各抽取２５例观察气胸发生情况，结果观察组术 套管；６：连接杆 后气胸１例，发生率４％；对照组术后气胸８例，发 １－３方法两组ＣＴ定位器均采用自制体表定位尺， 生率３２％，两组比较差异有统计学意义（ ＝０．０２７， 确定皮肤穿刺坐标靶点后，利用ＣＴ光标与体表定位 Ｐ＜０．０５）。 尺交点用记号笔做十字形标记。局部皮肤消毒，２％利 ３讨论 多卡因局部麻醉。观察组采用ＣＴ精确引导三维立体 ３．１ ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位装置的优 全身穿刺定位装置，被穿刺的病灶穿刺点位于患者平 势近年来ＣＴ定位引导下穿刺技术已在临床上广泛 躺时身体的两侧，根据需要对立杆１进行高度的调节， 应用，多数采用徒手穿刺。操作中主要依靠手术者凭 同时确保水平定位架２保持水平，使穿刺引导套管５ 经验调整穿刺针角度，手术者需要多次往返于ＣＴ操 下端紧贴穿刺点，按照ＣＴ测出的人体长轴的矢状面 作间与扫描间，核查穿刺针与病灶的位置，以减少误 倾角滑动横板选择好角度，再按照ＣＴ测出的人体横 差。此过程增加了ｃＴ扫描次数，费力费时［６】。且受操 轴的冠状面倾角滑动穿刺套管和指针选择好角度，然 作医师技术水平的影响较大，操作准确性低，虽然经 后旋紧穿刺引导套管５上的紧固螺钉，取下指针，穿 过技术改良，但至少需要两步进针［７】，反复穿刺，多 刺针沿穿刺套管进针穿刺，按照穿刺套管的标记刻度 针道，损伤大，造成并发症增多。为弥补徒手穿刺的 选择ＣＴ给出的进针深度。实施穿刺操作。对照组由 不足，出现了多种的ＣＴ引导穿刺定位装置，主要有 同一手术者采用传统的徒手穿刺方法。穿刺后进行ＣＴ 两种类型，无框架引导型和有框架引导型［８】。无框架 扫描，观察穿刺针是否位于病灶内，如位于病灶内进 引导穿刺定位装置包括光学引导器、激光引导器、磁 行取活检或进行治疗；如未位于病灶内，则修正后重 场引导器，可精确模拟穿刺针轨迹，使穿刺难度降低， Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２５ Ｓｅｐ．２０１４ 一５一 论 著Ｌｕｎｚｈｕ 《中国医学创新》第１１卷第２５期（总第３０７期）２０１４年９月 过度肥胖都可出现体表穿刺点与理想的穿刺靶点之间 观察组采用ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位 在对深部病灶和小病灶的引导穿刺定位中优势明显 ， 但因较高系统操作要求及昂贵的设备等原因，难以在 的偏移，影响穿刺准确率。 基层医院推广［１ “。框架支撑式引导器依据机械原理， 是将穿刺针的位置及方向固定引导穿刺定位，可分为 装置，一次穿刺成功率为９４％，对照组由同一经验丰 随床进入式和固定式。随床进入式引导穿刺定位器固 富的医师采用徒手方法穿刺一次成功率５２％，观察组 定于ＣＴ扫描床或患者身体上，确认穿刺位置可直接 明显高于对照组。气胸和穿刺道的小片状出血是肺穿 行ＣＴ扫描无需拆卸引导穿刺定位装置，但由于其稳 刺的常见并发症［１３］０气胸的发生率与穿刺针内径大小 定性较差，无法确保穿刺定位装置垂直于手术操作区， 及穿刺的次数有关，据报道肺穿刺所致的气胸的发生 穿刺误差大［１１－１２］定位装置固定器固定于ＣＴ检查床上， 率可达２４％＿１ 。病灶距离胸壁越远，气胸发生率就越 对ＣＴ图像及穿刺精确度造成不同程度的影响。本科 高［１５１０观察组１例发生气胸、１例发生出血，未发生 室研制的此款ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位装 感染，安全系数大大提高。一次穿刺成功率增加，减 置为固定式框架结构，配合自制体表定位尺使用，可 少了反复穿刺带来的出血、感染的发生率。配合应用 适用于各种型号的ＣＴ设备。有如下设计特点：（１）此 穿刺套管针进行活检，减少组织损伤，提高病理学确 款穿刺引导装置可在横断面内以０ １８０。的角度范围 诊率。 进自由调节，设计误差＜０．１。，精确度高。（２）穿刺 此款ＣＴ精确引导三维立体全身穿刺定位装置， 针经ＣＴ穿刺架穿刺引导套管内孔插入，引导套管已 设计先进，操作简单，三维立体，全身应用，一次穿 被固定，穿刺时均匀用力刺人即可到达肿瘤靶点，穿 刺成功率高从而降低了并发症发生，适合基层医院使 刺全程穿刺针沿穿刺引导套管进入，偏移误差小。穿 用，值得推广。 刺架独立于ＣＴ设备之外，可移动，不影响ＣＴ扫描， 穿刺结束后可移走。（３）穿刺引导套管根据内孔径不 微波针等多种穿刺。（４）穿刺架矢状位设置角度可 ０～９０ｏ范围调节，可满足膈顶等特殊部位的穿刺需求。 参考文献 １】杨贤卫，周伟生，何蓉．ｃＴ引导下经皮肺穿刺切割活检对肺部病 同设计有多种规格，可适应８—１８Ｇ活检针、射频针、 ［变的诊断价值【】］．中国介入影像与治疗学，２００６，３（３）：１６１— １６４． （５）设有横杆水平仪调节器，通过保持水平稳态确保 【２Ｊ原凌燕，钱建新，顾小强，等．穿刺架在ＣＴ定位肿瘤多靶点穿 刺中的应用『Ｊ１．放射学实践，２０１３，２８（６）：６８２—６８４． ［３】Ｇａｎｇｉ Ａ，Ｋａｓｔｌｅｒ Ｂ，Ａｒｈａｎ Ｊ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｃｏｍｐａｃｔ ｌａｓｅｒ ｂｅａｍ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＣＴ［Ｊ］．Ｃｏｍｐｕｔ Ａｓｓｉｓｔ Ｔｏｍｏｇｒ，１９９４，１８（２）： ３２６－３２８． 穿刺架与地面垂直，减少穿刺误差。初步结果显示一 次穿刺准确率及误差率均达到预期。降低了并发症的 发生几率，节省了穿刺时间，减少了因多次穿刺给患 者带来的痛苦，减少了感染几率，减少了ｃＴ扫描次数， 降低了患者的Ｘ线受量。 １ Ｍｉａｕｘ Ｙ，Ｇｕｅｒｍａｚｉ Ａ，Ｇｏｓｓｏｔ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｌａｓｅｒ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ＣＴ— ｇｕｉｄｅｄ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９５，１９４（１）：２８２－２８４． ３．２影响穿刺准确率的因素５】国志义，乔连铭，李鸿鹏，等．Ｐｉｎｐｏｉｎｔ系统在ｃＴ介入放射诊断 多种因素可影响ＣＴ引 ［和治疗中的应用【Ｊ］．吉林大学学报（医学版），２００４，３０（２）： ３Ｏ９—３１０． 导穿刺定位装置定位的准确性，其中受呼吸运动影响 最大的是肺、肝穿刺，误差可达ｌ０～３０ ｍｍ＿ｌｌ。两组病 例术前均已进行吸气屏气训练 ，使用本款ＣＴ引导 ［６］贾宁阳，刘士远，李文涛，等．多层ｃＴ引导下经皮同轴穿刺活 穿刺定位装置引导穿刺时，要求患者配合控制呼吸， 检技术的临床应用［Ｊ】．介入放射学杂志，２００８，１０（３）：２００— ２０３． 穿刺于平静呼吸呼气末，屏气进行，多能一次穿刺成 功，降低手术并发症。配合使用穿刺套管针进行活检， 组织取材完整、饱满，对正常组织损伤小，可以重复、 ［７】陈耀庭，许林锋，马海清，等．ｃＴ引导二步法穿刺经皮微波凝同 治疗肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌的临床应用Ⅲ．中国介入影 像与治疗学，２００６，３（６）：４２８—４３１． ’ 多点取材，提高病理学诊断率，还可以注射止血及抗 ［８１刘玉林，安连峰，杜东屏，等．多层面螺旋ＣＴ Ｐｉｎｐｏｉｎｔ的临床应 癌药物，防止出血、种植转移。 用『Ｊ］．临床放射学杂志，２００３，２２（１１）：９７９—９８２． 两组穿刺体表定位点的确定均采用自制体表定位 ｆ９１冯威健，张红梅，周蕾．模拟ｃＴ断层靶向穿刺技术在ｃＴ介入诊 尺，用油性记号笔体在表定位尺与ＣＴ光标的交点处 作十字标记，画线应尽量细，尽可能减小穿刺点范围， 疗中的应用【ｃ】．第四届中国瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学 术会议论文集，２００６． 提高穿刺精度。患者穿刺过程中身体移动、皮肤松弛、 ６一 ［１ ０］谈杰，李朝娟，肖庆龄，等．经皮肺穿刺活检时呼吸方法指导 对气胸并发症的影响［Ｊ］．当代医学，２０１２，１９（１）：１４４—１４５． 一ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａ廿ＯＲ ｏｆＣｈｉｎａＶｏ１．１１，ＮＯ．２５Ｓｅｐ．２０１４ 《中国医学创新》第１１卷第２５期（总第３０７期）２０１４￣９ 论 著Ｌｕｎｚｈｕ 伴有紧张性症状的女性双相情感障碍的 临床研究 吴国平① 普建文① 何萍① 【摘要】目的：探讨伴紧张症状女性双相情感障碍的临床特点。方法：回顾性分析入院时伴紧张症状、出 院时符合ＩＣＤ一１０的紧张型精神分裂症（Ａ组）与双相情感障碍症（Ｂ组）各３０例患者的临床资料。结果：Ａ、 Ｂ两组患者病期分别为（３７．９±１７．７）ｄ、（１８．０±１３．４）ｄ；人院诊断符合率分别为９３．３％、６０．０％，差异均有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。临床现象的比较：Ｂ组起病急，病前受应激因素影响易轻躁狂，伴紧张症状时多呈“作态”、“装 相”戏剧化行为，治疗１周内可缓解且反应敏感于Ａ组。Ａ组患者症状缓解后的ＢＰＲＳ评定显示“激活性”因子、 “焦虑忧郁”因子分值均明显高于Ｂ组（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｂ组患者症状缓解后的ＢＰＲＳ评定显示“缺乏活力”因子，“敌 对猜疑”因子，“思维障碍”因子分值均明显高于Ａ组（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：紧张性症状与精神分裂症、双相情感 障碍有关，但两者的起病形式、应激影响、性格特点以及治疗反应性差异显著，且症状缓解后Ａ组的“缺乏活 力”、“敌对猜疑”、“思维障碍”明显区别于Ｂ组的兴奋、焦虑等情绪化特点。 【关键词】紧张； 女性； 双相情感障碍； 精神分裂症 Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆＢｉｐｏｌａｒ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ Ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ／ＷＵ Ｇｕｏ－ｐｉｎｇ，ＰＵ Ｊｉａｎ－ｗｅｎ， ＨＥ Ｐｉｎｇ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ。２０１４．１１（２５）：００７－００９ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｂｉｐｏｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ａｔ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅＩＣＤ－１０ｎｅｒｖｏｕｓｔｙｐｅ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ（ｔｈｅｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄ ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ（ｔｈｅｇｒｏｕｐＢ） ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ（３７．９±１７．７）ｄ，（１８．０±１３．４）ｄ； ０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ９３．３％，６０．．（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ：ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｃｕｔｅ ｏｎｓｅｔ，ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｓｔｒｅｓｓ ｆａｃｔｏｒｓ ｅａｓｙ ｈｙｐｏｍａｎｉａ，ｍｏｓｔｌｙ ｗｈｅｎ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ”ａｓ ａ ｓｔａｔｅ”，”ｍａｎｎｅｒｉｓｍｓ”ｄｒａｍａｔｉｃ ｂｅｈａｖｉｏｒ， ｗｉｔｈｉｎ １ ｗｅｅｋ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｌｄ＂ｒｅｌｉｅｖｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ．ＢＰＲＳ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ”ａｃｔｉｖａｔｅｄ”．”ａｎｘｉｅｔｙ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ”ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ（Ｐ＜０．０５）．”ｔｈｅ ｌａｃｋ ｏｆ ｖｉｔａｌｉｔｙ”，”ｈｏｓｔｉｌｅ ｓｕｓｐｉｃｉｏｎ”ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ“ｔｈｏｕｇｈｔ ｏｂｓｔａｃｌｅ”ｆａｃｔｏｒ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ａｎｄ ｂｉｐｏｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｂｏｔｈ ｆｏｒｍｓ，ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｔｒｅｓｓ， ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，ｔｈｅ”ｌａｃ ｋ ｏｆ ｖｉｔａｌｉｔｙ”， ①云南省楚雄州第二人民医院通信作者：吴国平 云南楚雄６７５０００ ［１１】冯健威，常浩生，赵艳杰，等．穿刺引导架在ＣＴ介入治疗中的 ｌ３０５－１３ ｌ２． 应用［Ｊ］．中国介入影像与治疗学，２０１０，７（１）：６６—６９． 【１２】冯健威．穿刺导向器提高ｃＴ介入引导准确性的研究【ｃ】．第二届 【１４］ＬｏｐｅｚＨＥ，ＶｏｇｌＴ Ｊ，Ｒｉｃｋｅ ＪＣＴ，ｅｔ ａ１．ＣＴ～ｇｕｉｄｅｄｐｅｍｕｔａｎｅｏｕｓ￣ｏｒｅ ｂｉｏｐｓｉｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ，ｃｏｍｐｔｉ—ｃａｔｉｏｎｓ 亚太肿瘤介入大会第十二届中国肿瘤介入大会暨介入放射学新 技术推广和诊疗规范普及大会会议论文汇编，２０１ １． 【１３】Ｙｅｏｗ Ｋ Ｍ，Ｓｅｅ Ｌ Ｃ，Ｌｕｉ Ｋ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏ— ｒｓ．ｘ ａｎｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｆｔｅｒ ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏａｘｉａｌ ｅｕｔｔｉｎｇｎｅｅｄｌｅ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｉｍｐａｃｔ［Ｊ］．Ａｅｔａ Ｒａｄｉ０１，２００１，４２（２）：１５１—１５５． ［１５】Ｏｈｎｏ Ｙ，Ｈａｌａｂｕ Ｈ，Ｔａｋｅｎａｋａ Ｄ，ｅｔ ａ１．ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｏｒａｃｉｅｎｅｅ－ ｄｌｅａｏｐｉｒａｔｉｏｎ ｂｉｏｐｓｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ（ ≤２０ ｍｍ）ｓｏｌｉｔａｒｙ ｐｕｌｍｏｎｑｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲ，２００３，１８０（Ｉ）：１６６５． ｂｉｏｐｓｙ ｏｆ ｌｕｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ Ｖａｓｅ Ｉｕｔｅｒｖ Ｒａｄｉｏｌ，２００１，１２（１ １）： Ｍｏｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２５ Ｓｅｐ。２０１４ （收稿日期：２０１４—０５—０４）（本文编辑：王宇） ７一 一
