・７７４・ 血液净化２０ｉ７年１１月 卷匀 基目 』旦 ＱＱ ！ ￡ Ｑ 璺 ！ ・： Ｑ ： 鱼： Ｑ： 透析心理学・ 血液透析患者焦虑抑郁情绪与简易应对方式及 创伤后成长的相关性研究 武向兰’ 李月红 【摘要】目的焦虑与抑郁是慢性透析患者常见的负性情绪，会影响生活质量和心理健康，通过调查维 持性血液透析患者焦虑和抑郁情绪的发生状况、应对方式及“创伤（血液透析）”后心理上的转变，为积极 的临床心理护理提供依据。方法采用医院焦虑抑郁情绪量表、简易应对方式问卷及创伤后成长量表对 ８３名维持性血液透析患者调查，采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析。 结果 ①焦虑情绪阳性者１５例 （１８．０７￣６），抑郁情绪阳性者３５例（４２．１７％）。②焦虑情绪阳性的患者与简易应对方式问卷中积极应对因 子（ 一０．２５４，Ｐ＝Ｏ．０２１）呈负相关，与消极应对因子（ ０．２５７，Ｐ＝－Ｏ．０１９）呈正相关。与创伤后成长中自我 转变（ 一０．２２１，Ｐ＝０．０４５）、新的可能性（ 一０．２２７，Ｐ＝－０．０１３）、与他人关系（ 一０．２４７，Ｐ＝Ｏ．０２５）各维度呈 负相关。⑧抑郁情绪阳性的患者与医疗负担（Ｆ－－５．３９，Ｐ＝０．００６）呈正相关，与简易应对方式问卷中积极 应对因子（ｒ二一０．３６８，１￣＝－０．００１）呈负相关，与消极应对因子（ｚ＝０．３１２，Ｐ＝Ｏ．００４）呈正相关。与创伤后成长 总分（ 一０．３５３，Ｐ＝０．００１）、自我转变（ｆ－＝一０．２１７，Ｐ＝０．０４９）、新的可能性（ 一０．３７１，Ｐ＝－Ｏ．００１）、个人力量 （ 一０．２２８，Ｐ＝－０．０３８）、人生感悟（ 一０．３２９，Ｐ＝－０．００２）、与他人关系（ —ｏ．２５０，Ｐ＝０．０２３）各维度呈负相 关。结论持续血液透析患者中普遍存在焦虑和抑郁情绪，在临床护理工作中应给与积极的心理疏导， 通过积极的应对方式，提高患者创伤后成长水平。 【关键词】血液透析；焦虑和抑郁；医院焦虑抑郁情绪量表；创伤后成长量表 中图分类号：Ｒ３９５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｉ ＳＳＲ．１６７１—４０９１．２０１７．０１１．０１５ Ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｔｏ ｓｉｍｐｌｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｙｔｌｅ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＷＵＸｉａｎｇ－ｌａｎ ，ＬＩ Ｙｕｅ—ｈｏｎｇ￣ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｓｉｎ— ｇｈｕａ Ｃｈａｎｇｇｕｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｓｉｎｇｈｕａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２１８，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂ＬＩ Ｙｕｅ一 Ｄ，２ｇ Ｅｍａｉｌ：ｌｉｙｕｅｈｏｎｇ０６１６＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎｓ ｉｎ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ａｆ－ ｆｅｅｔ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ．Ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ａｆ－ ｔｅｒ”ｔｒａｕｍａ ｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ）”ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｅｖ— ｉｄｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｗｅ ａｄｏｐｔｅｄ ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｏｄ ｓｃａｌｅ，ｓｉｍｐｌｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ａｎｄ ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＳＰＳＳ １ ８．０ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ①Ｆｉｆｔｅｅｎ ｃａｓｅｓ（１８．０７％）ｗｅｒｅ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｆ ｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｈａｖｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ ３５（４２．１７％）ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ＳＵＳ— ｐｅｃｔｅｄ ｏｆ ｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｈａｖｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ． Ａｎｘｉｅｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｐｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ（ 一０．２５４，Ｐ＝－０．０２１）ｉｎ ｔｈｅ ｓｉｍｐｌｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｙｔｌｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｇａ－ ｔｉｖｅ ｃｏｐｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ（ｒ＝０．２５７，Ｐ＝－０．０ １ ９），ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｅｌｆ－ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｒｏｗｔｈ（ 一０．２２１，Ｐ＝０．０４５），ｎｅｗ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ（Ｆ一０．２２７，Ｐ＝０．０１３）ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒｓ（ 一０．２４７，Ｐ＝ ０．０２５）ｉｎ ａｌｌ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．⑨Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘｐｅｎｓｅ ｂｕｒｄｅｎ （ ５．３９，Ｐ＝０．００６），ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｐｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｓｉｍｐｌｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｙｔｌｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ －０．３６８，Ｐ＝０．ＯＯ １），ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｐｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ（ｒ＝Ｏ＿３ １ ２，Ｐ＝Ｏ．００４），ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔ— ｅｄ ｔｏ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｒｏｗｔｈ（ＰＧＴＩ， 一０．３５３，Ｐ＝０．００１），ｓｅｌｆ－ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ｒ＝－０．２１７，Ｐ＝－Ｏ．０４９）， ｎｅｗ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ（ 一０．３７１，Ｐ＝０．００１），ｐｅｒｓｏｎａｌ ｐｏｗｅｒ（ －０．２２８，Ｐ＝０．０３８），ｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｆｅ（ 一０．３２９，ｐ＝－ ｏ．ｏｏ２）ａｎｄ ｒｅｌｔａｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒｓ（ｒ＝＝．０．２５０，Ｐ＝０．０２３）ｉｎ ａｌｌ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓ— ｓｉｏｎ ａｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｇｉｖｅｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｔｏ ｈｅｌｐ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒ ｔｈｅｉｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｏｔｉｏｎ ｓｃａｌｅ；Ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｓｃａｌｅ 基金项目：北京清华长庚医院院级护理基金赞助（项目编号：２２０１６Ｃ１００８） 作者单位：１０２２１８北京， 清华大学附属北京清华长庚医院肾内科 通讯作者：李月红１０２２１８北京， 清华大学附属北京清华长庚医院肾内科Ｅｍａｉ１：¨ｙｕｅｈｏｎｇＯ６１６＠１６３．ｔｏｍ 血液透析是终末期肾脏病（ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患者的主要肾脏替代治疗方式，焦虑 与抑郁情绪是ＥＳＲＤ患者常见的心理特征，研究表明 透析患者心理健康状况较差，与年龄、透析龄、并发 症、家庭和社会支持、文化程度等有关 。血液透析 改变了患者的生活方式，会造成一定生理和心理上的 应激反应。调节对应激事件的反应就是应对，包括改 变对应激事件的评估，调节与事件有关的躯体和情感 反应。应对是个体对现实及环境变化有意识、有目 的、灵活的调节行为。。 。对于创伤事件（血液透析）有 些患者除消极心理体验外还会产生一些积极的心理 变化，相当于通过“创伤”带来了“成长”。本文调查了 慢性血液透析患者因长期透析而出现的焦虑和抑郁 症状、个体应对方式、创伤（血液透析）后心理的成长 转变，从多角度了解透析患者的心理状况，为提供积 极的临床心理护理干预提供依据。 １对象与方法 １．１研究对象 ２０１６年３月～２０１７年３月在北京清华长庚医院 接受透析的患者。入选标准：透析龄Ｉ＞３个月，年龄≥ １８岁，透析充分，营养状况达标，认知功能正常，无 严重感染、心衰、肝损害、神经系统疾病及严重并发 症。问卷发放９０份，回收８３份，回收率９２．２２％，有 效率９２．２２％。 １．２研究方法 采用问卷调查法对入选患者通过访谈方式收集 资料，问卷由经培训的透析中心专科护士发放，调查 前使用统一的指导用语，对不明确的项目给予适当 解释，患者理解后完成量表。问卷包括一般资料、医 院焦虑抑郁情绪量表（ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅ— ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ，ＨＡＤＳ）Ｈ’ 、简易应对方式问卷（Ｓｉｍ— ｐｌｉｆｉｅｄ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＳＣＳＱ） 。， 、 创伤后成长量表（ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔ ｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎｖｅｎｔｏ— ｒｙ，ＰＴＧＩ） 。 １．３观察指标 １．３．１基本资料及合并症包括性别、年龄、透析 龄、医疗费负担等九个方面，是否合并糖尿病、心血 管疾病、脑血管疾病ＳＤ＃Ｉ－周血管病等。 １．３．２生化指标按透析质控中心要求每月检测 透析充分性、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、电解质、酸 中毒、钙、磷、全段甲状旁腺素等。 １．３．３医院焦虑抑郁情绪量表 由Ｚｉｇｍｏｎｄ ＡＳ与 Ｓｎａｉｔｈ ＲＰ于１９８３年编制，主要用于综合医院患者焦 虑和抑郁的筛查。问卷共１４个条目，从焦虑和抑郁２ 方面评分，７个条目评估焦虑，７个条目评估抑郁，满 分各为２１分，按Ｓｉｉｖｅｒｓｔｏｎｅ采用８分为临界值，０～ ７分为无症状，ｉ＞８分有焦虑、抑郁情绪存在嵋 。 １．３．４简易应对方式问卷：为自评式问卷，共２０个 条目，包括积极应对和消极应对两个维度，反映积极 和消极应对的特点。量表积极应对分量表的ａ系数 为０．８９，消极应对分量表的ａ系数为０．７８。积极应 对评分越高表明被调查者越倾向于采用积极的应对 方式，消极应对评分越高表明被调查者越倾向于采 用消极的应对方式 ， 。 １．３．５创伤后成长量表Ｔｅｄｅｓｃｈｉ ＲＧ和Ｃａｌ— ｈｏｕｎ ＬＧ．于１９９６年编制，用于测评、比较创伤者创 伤后的成长。该量表被多国证实具有较好的可信度 和有效度，经Ｔｅｄｅｓｃｈｉ教授授权翻译成简体中文版 创伤后成长量表，并在意外创伤者中检验 ，简体中 文版共２０个条目，总分０～１００分。５个维度为人生 感悟、个人力量、新的可能性、与他人关系及自我转 变∞ 。本调查参照简体中文版进行调查。 １．３统计学方法 应用ＳＰＳＳ １８．０统计软件进行数据处理。数据 以均值±标准差、例数或百分比表示。组间比较采 用独立样本ｔ检验、单因素方差分析，相关分析采用 ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析。Ｐ＜Ｏ．０５认为差异有统计学 意义。 ２结果 ２．１患者一般情况 ８３例维持性血液透析患者均无心脑血管及其 他严重合并症。原发病为糖尿病肾病３８例 （４５．８％），高血压肾损害２５例（３０．１２％），肾小球肾炎 ｌ８例（２１．６９％），其他２例（２．４１％）；白蛋白３０ ｇ／Ｌ～ ３４．９ｇ／Ｌ，１６人（１９．２８％），３５￣３９．９ｇ／Ｌ，４７人 （５６．６３％），￣４０ｇ／Ｌ，２０人（２４．１０％）；血红蛋白（１０５ ｇ／Ｌ±１５．１２）ｇ／Ｌ：ＣＯ。ＣＰ（２４．６３±５．１３）ｍｍｏｌ／Ｌ：Ｋ ／Ｖ 均／＞１．２。 ２．２维持性血液透析患者焦虑和抑郁情绪的发生 情况及其影响因素 ２．２．１ 患者焦虑和抑郁情绪得分情况与一般资料 的比较８３例血液透析患者中焦虑情绪阳性者 （ＨＡＤａ￣８分）１５例，占１８．０７％，抑郁情绪阳性者 （ＨＡＤｄ￣８分）３５例，占４２．１７％。血液透析患者医院 情绪量表中抑郁情绪得分与医疗负担呈正相关（ ５．３９，Ｐ＝－Ｏ．００６）；而抑郁情绪得分在不同年龄、透析 龄、婚姻状况、家庭月收入、是否在职无显著差异 （Ｐ＞Ｏ．０５），见表１；患者医疗负担与抑郁情绪得分 比较显示有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２．２患者焦虑和抑郁情绪与应对因子、创伤后成 ・７７６・ ２０１７年１１月第ｌ６卷第ｌ１期Ｃｈｉｎ 抑郁和焦虑水平成正相关 Ｉｌｌ＿。 本研究发现维持性血 液透析患者焦虑情绪阳性 率１８．０７％，抑郁情绪阳性 率为４２．１７％，与其他研究 中血液透析时间在３个月 以上患者焦虑的发生率在 １０％～５５％，抑郁的发生率 在２４％～６６％ Ｈ 相比，焦 虑情绪处于较低水平。抑 郁情绪阳 ｔｉ（ＨＡＤｄ￣＞８分） 与医疗负担呈低度正相关 （Ｐ＝－Ｏ．００６）。其中７４．７０％ 患者认为有些负担，９．６３％ 患者认为负担很重。本文 观察的患者均在北京三甲 医院，医疗技术、医保报销 比例大均好于外地，小部 分患者己退休或不能胜任 原有工作使收入下降，还 需负担医疗保险外自付部 分和自费药物，使患者认 为有经济压力。另外部分 患者在经历了否认、愤怒、 协议、等不稳定情绪时回 避与他人交往，生活局限 在家庭和医院，多种负性 情绪综合使患者易出现焦 虑和抑郁情绪。因此，医 护应做好患者和家属的健 注：”Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义 康教育，主动配合治疗，减 少透析并发症，减轻患者 长各因子的相关性分析 研究结果显示血液透析 经济负担，降低医疗费 患者焦虑、抑郁情绪阳性得分与简易应对方式中积 用。同时要鼓励患者回归工作岗位，为社会创造价 极应对因子呈负相关（ｒ＝－Ｏ．２５４，Ｐ＝Ｏ．０２１），与消极 值，减轻家庭和社会的负担。 应对因子呈正相关（ｚ＝Ｏ．２５７，Ｐ＝－Ｏ．０１９），见表２。创 应对方式作为应激源与心理健康之间的中介起 伤后成长总分及自我转变、新的可能性、人生感悟、 调节作用，即在一定的应激环境中，个体应对方式的 个人力量、与他人关系５个维度得分与血透患者焦 差异所导致的情绪、认知、行为反应水平不同，从而 虑和抑郁情绪呈不同程度负相关，见表２。 对个体心理健康的影响大小亦不相同。本研究中积 ３讨论 极应对因子与焦虑和抑郁情绪均呈不同程度的负相 血液透析作为一种终身肾脏替代治疗方法，大 关，虽然不同的应对方式受患者自身的性格、教育背 部分患者存在不同程度的心理问题，直接影响疾病 景影响，但可引导有焦虑抑郁情绪的患者采取积极 的转归 ，患者躯体症状和并发症的严重程度与其 的应对方式，提高心理健康水平。创伤后成长是指 在与具有创伤性的负性生活事件和情景进行抗争后 血液净化２０１７年ｌ１月第１６卷第ｌ１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｌｏｏｄ Ｐｕｒｉｆ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１１ 表２维持性血液透析患者应对方式、创伤后成长各因子与焦虑、抑郁情绪的相关性分析 ・７７７・ 注：”表示差异有显著性，Ｐ＜０．０５； 表示差异非常显著，Ｐ＜Ｏ．０１ 所体验到的心理方面的正性变化。本研究统计血液 透析患者总ＰＴＧＩ平均分是４９．４ｌ±１６．５８（见表２）， Ｐｏｐ—ｊｏｒｄａｎｏｖａ ＮＤ，Ｐｏｌｅｎａｋｏｖｉｃ删．Ｐｓｙｃｈ０１ｏｇｉｃａ１ ｃｈａｒ— ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍａｉｎｔｅ— ｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ａｒｔｉｆ Ｏｒｇａｎｓ，２０１３（２）：７７— ８６． 处于中等水平，与国内研究肿瘤患者ＰＧＴＩ得分 ４９．８３±２１．９０相似ｎ 。作为患者生活中的“创伤” （血液透析）事件，会给患者个人及家庭生活带来影 Ｙｏｒｕｌｍａｚ Ｈ，Ｂａｙｒａｋｔａｒ Ｓ，Ｏｚｄｉｌｌｉ Ｋ．Ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ Ⅲ ｍ … 呈Ｉ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｓｏｃ Ｂｅｈａｖ Ｓｃｉ，２０１０，（５）２３１３—２３１９． 孙振晓，刘化学，焦林英，等．医院焦虑抑郁量表的信度及效度研 响。很多创伤者成长一般都是伴随负性心理而行 的，这是从个体与创伤的顽强抗争中、而非创伤本身 中获得ｎ 。积极的应对方式和成长的信念可以帮助 患者减轻创伤后的负面结果，增强战胜疾病的信 心，ＰＴＧＩ测量过程也可引导创伤者关注其创伤后 究［Ｊ］．中华临床医师杂志，２０１７，１１，（２）：１９８—２０１． 张丹，高辉，周亚楠，等．三种量表评价心房颤动患者焦虑抑郁 的比较［Ｊ］．中国医药，２０１４，９（４）：４７４—４７６． 王端卫，张敬悬．简易应对方式问卷的因子分析［Ｊ］．山东大学学 报：医学版，２０１４（３）：９６－１００． 朱宇航，郭继志，罗盛．简易应对方式问卷在老年人群体中的修 订及信效度检验［Ｊ］．中国卫生统计，２０１６，３３（４）：６６０—６６４． 的积极体验，有时反而促使个体心灵成长、改善自我 意识、提升个体与他人和社会的关系、促使其正确地 看待生命价值、重新设定新的人生发展目标等积极 正向改变 。 综上所述，血液透析患者因慢性疾病过程、预 后、医疗负担等原因普遍存在负性情绪，使患者出现 焦虑和抑郁情绪。经历血液透析“创伤”事件后，会 相应有不同的心理成长；因此在护理工作中要注意 汪际，陈瑶，王艳波，等．创伤后成长评定量表的修订及信效度分 析［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，７（２６）：２６—２８． 李婷，王爱敏，李振云，等．血液透析患者创伤后成长状况及影响 因素分析［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１７）：７－９． Ｈｏｕ Ｙ，ｌＪｊ Ｘ，Ｙａｎｇ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ａｎｘｉｅｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄ——ｓｔａｇｅ ｒｅ‘— ｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉＳ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｕｒｏｌ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１４，４６（８）：１６４５—９． 王云燕，封蕾，毛静，等．女性血液透析患者焦虑、抑郁状态及对 生活质量影响的研宄［Ｊ］．中国血液净化，２０１５，１４（１０）：６２２— ６２５． 及时发现和治疗潜在的心理障碍，从多角度指导，通 过组织患者教育活动增长疾病相关知识，加强患者 的精神卫生教育及心理指导，鼓励患者树立信心，多 与他人交往，主动配合治疗，促进患者的积极成长过 程，使心理护理成为一种动态的、连续的过程，使患 者不断保持心理健康的行为，提高生活质量，争取回 归社会。 参考文献 刘瑞莲，厉进雪．血液透析患者焦虑抑郁情绪与生活质量的相关 性分析［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（９）：２４５９—２４６１． Ｈ０ ＬＣ，Ｗａｎｇ Ｈ ＨＩ Ｃｈｉａｎｇ ＣＫ，ｅｔ ａ１．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ—ｉｎｆｌａｍ－ ｍａｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ１ｙ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒｉｓｋ ｉｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌＪＪ． Ｂｌｏｏｄ Ｐｕｒｉｆ，２０１０，３０（１）：１６￣２４． 于霞，邓冰，何珊，等．维持性血液透析患者焦虑抑郁状况与人格 特征的关联性［Ｊ］．贵州医科大学学报，２０１７，４２（４）：４６８—４７１． 莫阔，唐棠，陈珑．肿瘤患者创伤后成长与情感情绪调节和自我 效能关系［Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４８（４）：３３４—３３６． 刘俊卿，张平，李蓉．中老年冠心病病人创伤后成长及相关因素 调查分析［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（４）：１０９８—１０９９． （收稿日期：２０１７—０５—１９） （本文编辑：于媛） Ｋｏｐｐｌｅ ＪＤ，Ｅｌｍ Ｊｃ Ｓｈａｐｉｒｏ ＢＢ，Ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｄａｉ ｌｙ ｐｈｙｓｕｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｐｈｙｓｕｃａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｉｎ ｍａｉｎｔｅ— ｎａｎｃｅ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ Ｒｅｎ Ｎｕｔｒ，２０１５，２：２１７—２２．