绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响
作者：管冬梅
来源：《财经界·学术版》2015年第16期
摘要：本文主要在对乡镇卫生院绩效工资制度的实施现状及存在的主要问题分析的基础上，探讨绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入所产生的影响，并提出相应的绩效工资政策改进建议。以供参考。
关键词：绩效工资制度 实施现状 人员收入 改进建议
乡镇卫生院医务人员的工资待遇水平较低问题的长期普遍存在，在一定程度上并不利于医务人员工作积极性的提升以及高水平人才队伍的建设。如何建立起有效的激励分配机制，来实现对该项问题的有效的解决，是当前工资绩效制度改革应重点考虑的问题。 一、乡镇卫生医院绩效工资制度实施现状及存在的主要问题 （一）绩效工资制度缺乏公平性
公平性困境问题主要表现在外部以及个人的不公平上，首先对于外部公平性来说，其可以分为地区财力差距之间的乡镇卫生院绩效工资水平差距和不同工作任务下的相同绩效工资水平问题两方面上。
其次个人的不公平主要表现在在政策因素的影响下，个人收入差距得到了缩小。并且处于队伍稳定的考虑，单位领导也并不愿意拉大医务人员个人之间的收入差距，造成了绩效工资政策缺乏吸引力，长期发展后造成骨干技术人员的流失。 （二）绩效工资制度缺乏效率性
该项问题主要表现在三个方面，首先是乡镇卫生院的绩效工资制度对于卫技人员并没有太大吸引力，造成了非专业技术人员大量涌进乡镇卫生院，而骨干技术人员相继流失。其次，绩效工资制度并没有进行有效的薪酬水平差别化区分，更多的是一种区域平均化的新分配方式。第三，乡镇卫生院可用于自主分配的工资总额较少，不能有效的根据业绩拉开收入差距。 二、绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员的收入影响
实行基本药物制度后，以此为突破口对基层卫生医疗单位进行改革，加大财政补助力度，对认识分配制度以及激励考核政策进行了大幅度的调整。以下就在此基础上进行绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响进行分析。
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（一）资料与方法
首先在对区域经济发展水平及卫生事业发展状况进行综合考虑的基础上，选择某市基层医疗卫生单位改革中的三个县为例进行分析。其中经济发展水平从高到低的分别为甲、乙、丙三县，在以上每个县中分别抽取一个运行状况较好和运行状况较差的卫生院进行分析。 （二）调查内容
在该次调查分析过程中，现场调查主要分为机构调查以及关键人物访谈两种形式，在进行机构调查的过程中我们将重点放在了乡镇卫生医院的基本情况以及补偿政策和业务运行状况几个方面。对于关键人物的访谈则主要是对工资绩效制度利益相关者对该次综合改革后的绩效考核、激励机制以及乡镇卫生院的运行等问题的认识。 （三）分析方法
首先在对各项定量资料进行数据整理后，对其进行描述性分析，随后在将现场访谈录音资料进行文本整理，并建立起完善分析提纲，在此基础上进行主要问题及观点的提炼。 （四）结果
1、乡镇卫生医院补偿情况
从2010-2011年的乡镇医院总收入构成状况来看，财政补收入所占到的构成比呈现出了较为明显的上升趋势，从原有的 21.62%上升到了46.13 %，而相反的业务构成比却从原有的76.31%直接下降到了47.33%。对于财政补助来说，其补助水平主要是与不同地区的经济发展水平有着较为直接的关系，在甲、乙、丙三个不同经济发展水平的地区中甲县的财政补助比例最高，乙县其次，其具体状况如下图所示： 2、人员激励机制
在进行改革之前，乡镇卫生院医务人员的激励机制主要是以创收为主要动机的，其收入是由基本工资加奖金而得的，并且其奖金与业务量有着较为直接的关联。在实行改革之后所采用的方法主要是以下形式：
首先其工资总额=基本工资+基础绩效+奖励性绩效；其中基础性绩效占绩效总额的60%，而基础性绩效中体现经济发展水平和物价水平的占基础性绩效的50%，体现岗位职责和社会公益目标完成情况的占基础性绩效的50%，奖励性绩效占绩效总额的40%.，其次基本工资以及基础性绩效采用按月发放的形式，而奖励性绩效按基层医疗卫生机构报主管部门审核后的绩效方案， 结合工作数量、质量、满意度和实际贡献等因素考核，根据考核结果在次月进行发放。用于考核分配部分的奖励性绩效比例较小，总的来说，该种激励制度并不能有效的调动乡镇卫生院医务人员的工作积极性。
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三、改进乡镇卫生医院绩效工资制度的对策 （一）切合乡镇卫生院特点，建立绩效工资核定机制
首先应从逐步缩小各个地区之间的绩效工资平均水平之间的差距问题，按分级管理的状况来看，不同地区之间的乡镇卫生院收入不公现象在短时间之内并不会得到有效的解决，因此应通过财政补贴政策的进一步完善，并通过中央、省市财政转移支付支持力度的加强，从而逐步缩小地区乡镇卫生院绩效工资平均水平之间的差距。
其次，对于地处偏远的乡镇地区来说，应通过奖励政策的不断完善，从而增加其吸引医务人员的能力。具体可以通过制定提升该类型地区的绩效工资公平性和效率的措施来进行，换言之就是说适当增加乡镇工作补贴或者是农村卫技人员补贴的发放，并与此同时建立起考核奖励办法。
第三，适当提升乡镇卫生院奖励性绩效工资在绩效工资总量中所占到的比重。从工作性质、工作量以及工作特点来看，乡镇卫生医院与公共事业单位之间有着较大的差别，其在提供基本医疗服务的过程中，工作时间更长工作任务更重。而要想提升绩效工资的公平及效率性，就需要制定更为灵活的乡镇卫生院绩效工资总量核定办法，在增大自主分配绩效工资总量的基础上，相应的增加奖励性绩效工资总额，从而使绩效工资向一线工作岗位倾斜。 （二）进一步完善乡镇卫生院补偿机制
补偿机制的建立主要可以从确定具有社会效益和经济效益的补偿办法以及建立起收支管理精细化的乡镇卫生院模式入手：
首先是兼具社会效益和经济效益的补偿办法，对于乡镇卫生院来说，其主要职责是向乡镇群众提供医疗卫生服务，基于该项职责必须降低其运行成本。可以从合理核定人员编制、实施优惠政策等方面入手，从而建立起具有激励性质的人力资源管理制度，同时加强职称晋升以及待遇政策在该方面的倾斜。与此同时，建立起具有市场化的补偿机制，依照地区平均水平的工作量进行补偿价格的核定，并加强政府购买服务。
其次是收支管理精细化模式的构建，主要是实行收支两条线管理。政府应按照相关规定进行乡镇卫生院基本设备购置、基础建设以及业务经费的承担。县级政府严格按照卫生院的类别以及服务范围和功能进行服务经费、人均医疗服务收入以及财政年人均补助的预算，最终实现收支平衡。同时在乡镇卫生院绩效工资政策改进的过程中，可以通过提升卫计人才社会地位的方式，吸引其到基层工作。换言之就是通过其个人幸福感和责任感的提升，采用精神鼓励和物质奖励相结合的方式，吸引本专科医药专业人员到乡镇医院工作。 参考文献：
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[1]人民出版社，中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见（2009年3月17日）[M].北京，人民出版社，2009
[2]林胜.乡镇卫生院实施绩效工资政策的现状与建议[N].莆田学院学报，2012（1）：41-45 [3]鲁丽静.绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响分析[J].医学与社会，2013（5）：01-04
[4]国务院办公厅. 国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见（国办发〔2010〕62号）[Z].宁夏回族自治区人民政府公报，2011（11）：18 -20
[5]程苗苗. 马克思异化劳动理论与人的幸福感[N].四川理工学院学报：社会科学版，2011，26（2）：05-07
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