报备单位（盖章）： 报备时间：
人员类型 序号 姓名 性别 民族 出生 （教工、本科博士生） 年月 生、硕士生、职称 职务 所在 党支部 申请入党时间 确定为入党积极分子时间 确定为发展对象时间 支部发展会时间 联系 电话 备注
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