建筑施工现场扬尘整治检查表

建筑施工现场扬尘整治检查表

工程名称：麻营村村民安置房10#楼 序号 1 检查项目 检查情况 施工现场扬尘污染防治方案制定、审批、交底、实施情况 提前三天到安监机构办理土方开挖备案手续情况 建设（施工）单位与渣土运输、 2 3 混凝土配送单位签订运输及文明施工责任书情况 4 施工现场渣土、垃圾等材料运输密封（覆盖）情况 施工现场围挡设置、周围卫生清理及保持情况 施工现场出入口车辆冲洗设施设置、使用情况 施工现场出入口视频监控系统安装使用情况 施工现场出入口环境保护监督公示牌设置情况 施工现场主要道路、材料场地、 5 6 7 8 9 机具周围等硬化处理情况 10 11 12 13 1施工现场搅拌机等机具降尘防尘情况 施工现场垃圾清理、材料（土方）堆放及覆盖情况 施工现场裸露场地硬化、绿化及洒水防尘情况 沿街工程新安全网封闭、架管刷漆情况 职工食堂、宿舍、厕所等卫生清

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4 15 理及保持整洁情况 其它方面 建设三方检查意见 建设单位： 项目负责人： 项目总监： 监理单位： 项目负责人： 施工单位： （公章） （公章） （公章） 年 月 年 月 年 月 日 10 11 12 13 14 15 日 日 施工现场搅拌机等机具降尘防尘情况 施工现场垃圾清理、材料（土方）堆放及覆盖情况 施工现场裸露场地硬化、绿化及洒水防尘情况 沿街工程新安全网封闭、架管刷漆情况 职工食堂、宿舍、厕所等卫生清理及保持整洁情况 其它方面

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建设三方检查意见 建设单位： 项目负责人： 项目总监： 监理单位： 项目负责人： 施工单位： （公章） （公章） （公章） 年 月 年 月 年 月 日 注：1、建设三方应按照《2013年度淄博市建筑施工现场扬尘整治实施方案》要求立即进行整治，达不到治理标准的，一律不准施工。

2、安监机构将按照相关文件要求，严格检查和处理。

3、此表于2013年3月20日前报市质安站监督一科备案一份。

日 日 建筑施工现场扬尘设施检查表

工程名称：董家新村3#6#楼 序号 1 2 3 4 5 实 施工围挡 大门及门卫室 车辆冲洗设施 道路、场地硬化及排水 检查项目 防治方案、相关制度建立及责任制落 检查情况

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6 7 8 9 10 11 12 场地绿化及材料等覆盖 洒水降尘措施 密目网封闭 建筑物内垃圾通道设置 出入口视频监控安装使用 扬尘防治管理公示牌设置 扬尘防治设施自查验收 验收意见： 检查人： 项目负责人： 年 月 日

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