袁燕敏（中山市陈星海医院消化内科，广东中山528400）
【摘
要】
目的
探讨全程护理干预在胶囊内镜检查中应用的效果。方法
将2010年8月至2011年5月初次接
受胶囊内镜检查的患者36例作为对照组，将2011年6月至2012年7月初次接受胶囊内镜检查的患者38例作为观察组。对照组做单纯的胶囊内镜检查，接受常规护理；观察组做全程护理干预的胶囊内镜检查。观察、记录并比较两组患者生理指标、肠道清洁度、满意度调查情况，综合评价全程护理干预在胶囊内镜检查中的应用效果。结果标、肠道清洁度、满意度调查比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全程护理干预效果显著，可以进一步推广应用。
【关键词】
胶囊内窥镜；
全程护理；
干预性研究
中图法分类号：R570.4
文献标识码：A
文章编号：1009-5519（2012）24-3714-02
两组患者生理指
在胶囊内镜检查过程中应用
EffectevaluationonapplicationofwholecoursenursinginterventionincapsuleendoscopyGastroenterology，ZhongshanChenXinghaiHospital，Zhongshan，Guangdong528400，China）
【Abstract】
YuanYanmin（Departmentof
ObjectiveToexploretheapplicationeffectofwholecoursenursinginterventionincapsuleendoscopy.
Methods36casesoffirsttimecapsuleendoscopyfromAugust2010toMay2011wereselectedasthecontrolgroup，andother
38casesoffirsttimecapsuleendoscopyfromJune2011toJuly2012astheobservationgroup.Thecontrolgroupwasperformedonlycapsuleendoscopyandreceivedtheroutinecare，whiletheobservationgroupwasperformedthewholecoursenursinginter-ventionincapsuleendoscopy.Thephysiologicalindices，intestinalcleaningdegreeandsatisfactioninvestigationstatuswereob-served，recordedandcomparedbetweenthetwogroups.Theapplicationeffectsofthewholecoursenursinginterventionduringcapsuleendoscopywerecomprehensivelyevaluated.Resultssion
Theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroupinthephys-iologicalindices，intestinalcleaningdegreeandsatisfactionsurvey，differenceshowingstatisticalsignifcance（P<0.05）.Conclu-Applyingthewholecoursenursinginterventionduringcapsuleendoscopyhasremarkableeffectandcanbefurtherpopu-【Keywords】
larized.
Capsuleendoscopes；
Wholerangenursing；
Interventionstudies
2010年8月本院首次引进了韩国Mirocam胶囊式内窥镜，
但在应用初期出现患者无法配合吞咽胶囊，未完成检查；患者使用心电监护，由于受电磁波影响，导致胶囊内镜检查无图像；受粪便残渣或肠道泡沫影响[1]，不能获得清晰的图像；影响医生诊断，患者承受经济损失的问题。至2011年6月通过不断实践和摸索，本科对接受胶囊内镜检查患者开始实施全程护理干预，提高护理服务质量，取得了满意效果，现报道如下。
检查当天禁食。肠道准备药物采用长松（每包含聚乙二醇400010g）。检查当天晨起5：00开始将长松18包加入3000mL水中饮用，于1h内服完。
1.2.2胶囊内镜检查该款胶囊内镜是采用以人体为媒介的传
输技术，患者口服智能胶囊吞下后，即随着胃肠肌肉的运动节奏沿着胃→十二指肠→空肠与回肠→结肠→直肠的方向运行，同时对经过的腔段连续摄像，并以数字信号传输图像向患者体外携带的图像记录仪进行存储记录，工作时间达11h以上，在智能胶囊吞服12～72h后就会随粪便排出体外。医生通过影像工作站分析
11.1
资料与方法一般资料
将2010年8月至2011年5月本科初次接受胶图像记录仪所记录的图像就可以了解患者整个消化道的情况，从而对病情做出诊断[3]。
囊内镜检查36例患者作为对照组，将2011年6月至2012年7月本科初次接受胶囊内镜检查38例患者作为观察组。对照组中男
1.2.3护理干预方法两组患者在检查前，均按医嘱指导患者正
21例，女15例，年龄26～79岁，平均（45.6±10.8）岁；观察组男中21例，女17例，年龄17～76岁，平均（45.1±10.4）岁。两组受检对
象性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
确用药进行肠道准备[4]，并对患者进行解释和讲解检查过程中的注意事项，另外给予观察组全程护理干预[5]。
1.2.3.1检查前准备心理护理：患者对胶囊内镜普遍不了解，
1.2方法两组受检患者均发放本科制订的“胶囊内镜检查患
对此检查产生紧张、焦虑、恐惧心理，因此要做好患者的解释沟通工作，详细向患者讲解胶囊内镜检查的目的、注意事项、仪器性能、操作过程及检查中可能发生的并发症、不良反应。并且该检查费用昂贵，故要告知患者收费情况，让患者做好充分思想准备，以减轻心理负担。肠道准备：详细讲解长松的稀释方法（每3包溶于
者须知”，并签订“胶囊内镜检查知情同意书”，肠道准备药物均为聚乙二醇4000散剂（长松），对照组按常规护理接受胶囊内镜检查，观察组在胶囊内镜检查前、中、后全程接受适当的护理干预。两组患者由消化内科相同医生和护士进行操作。
1.2.1肠道准备排除检查禁忌证，检查前3d勿做钡餐或钡
[2]500mL温开水中），并于1h内全部服完，约2～3h内排便，达到
清洁肠道的目标，即排出清水样无渣便为止，解释如按要求服药
灌肠检查。检查前2d进无渣饮食，检查前1d晚上进全流饮食，
现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期JModMedHealth，December30，2012，Vol.28，No.24··3715
可以减少或防止肠道准备过程中的腹痛、腹胀等不适症状。检查前嘱患者着装舒适、松紧合适，以利于粘贴传导电极和穿戴记录仪腰带。
1.2.3.2检查中护理鼓励受检者用少量水吞下胶囊。为保证最
佳图像摄影效果，嘱患者吞服胶囊内镜2h后方可进水，4h后可进少量半流质食物。服用胶囊后如患者感到腹痛、恶心、呕吐，要立即通知医生。在检查过程中不能接受其他电子仪器检查，不能接近任何强磁场。指导患者每15分钟查看1次记录仪指示灯是否闪烁，出现异常需及时报告医生。在检查过程中患者可进行日常活动，但不要剧烈活动、弯腰、屈体及移动背包，切勿撞击背包中的数据记录仪，以免影响检查效果。
1.2.3.3检查后指导指导患者观察胶囊排出情况，胶囊排出前
勿接近强电磁源区域，勿做核磁共振成像等检查。胶囊内镜一般在胃肠道内8～27h后随粪便排出体外，胶囊排出体外后，受试者将其洗净交还，统一销毁，如72h后不能确定胶囊是否排出体外且出现腹痛、呕吐或肠道阻塞症状，应及时与医生联系，必要时进行X射线检查。在整个检查过程中，医生鼓励患者提出疑问，并对问题给予详细准确的回答，减轻患者紧张、焦虑心理，以使其积极配合检查。
1.3观察指标及判定标准（1）生理指标：接受检查吞服胶囊
前、后由专人负责测量1次患者血压、脉搏。（2）肠道清洁度的判断：由2名有经验的内镜专科医生分别单盲对胶囊内镜检查图像的小肠清洁程度主观印象打分。根据有无气泡、胆汁、肠液量及小肠清洗段进行评分，取二者评分的平均数作为最后的得分，根据分数的高低将肠道清洁度分为3个等级，肠道清洁度差0～2分，一般3～5分，良好6～8分[6]。（3）满意度调查。发放满意度调查表，由患者亲自填写或患者口述亲属代笔。
1.4统计学处理采用统计软件SPSS16.0进行数据处理，x±s表
示计量资料，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1
接受胶囊内镜检查者吞服胶囊前后两组患者生理指标测量
结果比较观察组在吞服胶囊前后的血压、脉搏较对照组稳定，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1
两组患者吞服胶囊前后生理指标测量结果比较（x±s）
组别n收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
脉搏（次/分）
对照组369.62±8.556.55±8.178.64±4.26观察组
38
6.71±8.67
2.22±4.58
1.23±4.69
注：1mmHg=0.133kPa。
2.2两组肠道清洁度比较观察组肠道清洁度优于对照组，差
异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2
两组患者肠道清洁度比较[n（%）]
组别n良好
一般
差
对照组3621（58.3）14（38.9）1（2.8）观察组
38
30（78.9）
8（21.1）
0（0.0）
2.3两组患者满意度调查结果比较观察组患者非常满意度明
显高于对照组，不满意度明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3
两组患者满意度调查结果比较[n（%）]
组别
n非常满意
满意
不满意
对照组368（22.2）27（75.0）1（2.8）观察组
38
35（92.1）
3（7.9）
0（0.0）
3讨论
自消化内镜检查问世以来，食管、胃和结肠病变在临床诊断方面已得到了一定程度的解决，但是包括放射学、纤维内窥镜、肠镜及超声波在内的许多技术都无法提供全部或长段小肠的实景图像，因此要正确诊断小肠疾病是比较困难的。此外，上述技术仍有其他一些缺点，例如消化内镜插入小肠存在一定的技术困难，虽然最近双气囊小肠镜的开发和应用在某种程度上解决了小肠疾患的诊断问题，但在插入过程中仍给患者带来一定痛苦，以致必须在麻醉下进行，但患者的消化道还是存在受损危险，因此许多患者因为恐惧而放弃检查。胶囊内镜的出现为小肠检查提供了一个操作简便、无任何痛苦、无交叉感染的检查手段[7]。
胶囊内镜检查的成败仍受胃肠动力情况、充电电池蓄量、肠道准备情况等诸多因素的影响[8]，所以护士应对接受检查者进行全程护理干预[9]。检查前详细告知患者胶囊内镜检查的目的、方法、用途、注意事项，签署知情同意书，同时要检查机器设备的性能是否正常，准备促肠道动力药物，明确肠道准备情况。胶囊内镜检查过程中要耐心解答患者问题，消除其顾虑和不安，使其积极配合检查，以得出清晰图像，更利于疾病的诊断。检查后指导患者观察胶囊排出情况，如出现胶囊梗阻的情况，应安抚患者情绪，尽快告知医生做进一步处理。胶囊内镜检查的全程护理干预注重患者的心理因素及认知行为，减轻患者焦虑情绪，使其能够积极配合检查，规范了护理服务体系[10]，达到患者、医生、护士三满意的目的，使护理服务走向了标准化、规范化、程序化的道路。参考文献
[1]李兆早，赵晓晏，王金山.胶囊内镜[M].上海：上海科学技术出版社，2010.
[2]张子其，陈孝，张建平，等.胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值分析[J].中华消化内镜杂志，2003，20（4）：227-229.
[3]杨琴，汪晓媛.胶囊内镜检查22例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：68-69.
[4]吴燕玲.采用护理干预提高肠镜检查前肠道准备质量[J].现代医药卫生，2012，28（6）：913-914.
[5]
於常兰.无痛胃镜术中全程护理干预的效果观察[J].现代医药卫生，
2006，22（2）：172-173.
[6]康艳，陈星，刘变英.胶囊内镜肠道准备初探[J].中华消化内镜杂志，2006，23（4）：307-309.
[7]戈之铮，胡运彪，高云杰，等.胶囊内镜的临床应用[J].中华消化杂志，2003，23（1）：7-10.[8]
李素芬，苗立红，韩宇.胶囊内镜临床应用的护理体会[J].中国民康医学，2009，21（13）：1607-1609.
[9]
于水，高凤香，毕淑翠，于东冬.全程护理服务模式的建立与实施[J].护理研究，2005，19（9）：1861-1862.
[10]王军玲，张元云.全程一体化高品质护理服务体系的创建与临床应用研究[J].齐鲁护理杂志，2005，11（7）：875-876.
（收稿日期：2012-10-07）
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