甲⽅(赔偿⽅)： ⾝份证号 联系电话⼄⽅(受偿⽅)： ⾝份证号 联系电话
年 ⽉ ⽇，在 ， 驾驶 将 撞 ，经 县公安局交警⼤队第 号《交通事故责任认定书》认定， 承担事故 责任。现经甲、⼄双⽅仔细协商，特达成如下协议，双⽅必须共同遵守。
⼀、甲⽅⾃愿赔偿给⼄⽅各项经济损失 元， 付 元， 付 元。⼆、损失赔偿包括⼄⽅的 等各项损失赔偿。
三、⼄⽅放弃对***追究刑事责任的权利，并请求司法机关对其从轻处罚，同时⼄⽅放弃对甲⽅民事权利主张的诉权。
四、本协议所涉及的赔偿是⼀次性终结赔偿，甲⽅⽀付⼄⽅费⽤后，今后⼄⽅不得以任何理由向甲⽅主张任何权利，甲⽅不再负任何赔偿责任。
五、⼄⽅在收取甲⽅⼀次性损害赔偿⾦时，必须同时将所有的医疗费⽤票据、病案材料、其他费⽤票据、各相关证件等全部交付给甲⽅，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲⽅向保险公司索赔失败，⼄⽅应双倍退还甲⽅不实部分。在甲⽅向投保保险公司理赔时，⼄⽅有义务协助甲⽅提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费⽤归甲⽅所有。
六、本协议签订时，双⽅均是在⾃愿的情形下签订的，不存在任何重⼤误解或显⽰公平的情形，甲、⼄双⽅不得以任何理由对本协议提出反悔。
七、本协议签定后，甲⽅将赔偿款⼀次性⽀付。
⼋、⼄⽅领取赔偿款后，不能以任何⽅式⼲扰甲⽅的⼯作、学习、⽣活、否则赔偿甲⽅ 违约⾦。九、本协议⾃双⽅当事⼈签字、盖章后⽣效。⼗、本协议⼀式⼆份，甲⼄双⽅分执。甲⽅⼄⽅年 ⽉ ⽇
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