税务登记证号码：扣除金额4时间： 年月
金额单位：元（人收 入 项 目劳务报酬7利息、股息、红利8其他各项9备 注10工资薪金5承包、承租6制表人：审核人：制表日期： 年月 日说明：一、“收入项目”栏填写金额，4+5+6+7+8=3
二、非本单位人员、非本期收入及其它有关事项在备注栏中注明 三、“审核人”是指单位的财务部门负责人
身份证号码必须填
写
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