预制箱涵检验批质量验收记录表
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单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 混凝土结构表面 箱涵预制允许偏差 ／mm 断面尺寸 厚度 长度 侧向弯曲 轴线偏位 垂直度 净空宽 净空高 ±30 ±50 ±10 +50 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 一般项目 L／ 1000 2 10 ≤0.15％H， 且不大于10 两对角线长度差 75 平整度 5 箱体外形：箱涵侧墙的外表面前端2m范围内应向两侧各加宽1.5～2cm，其余部位不得出现正误差；箱涵底板底面前端2～4m范围内宜设高5～10cm船头坡 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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