年 月 日 编号： 工程名称 隐检项目 1、宽度 2、高程 隐 检 内 容 3、厚度 施工单位 隐检部位 4、混凝土抗压强度 经检查，沟底砼宽度、高程、厚度等各项检隐内容均已达到要求。 检 查 情 况 ︵ 图 示 ︶ 处理意见 经检验，符合设计及施工规范要求，同意进行下一道工序施工。 建设单位 签字
监理单位 施工单位
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