临床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１５ Ａｕｇ；１８（４） ・４８１・ ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１５．０４．０４２ ・临床论著・ 腕管综合征患者开放式松解手术效果的非客观研究 黄若强，吕 荼，邱忠朋 摘要：目的采用患者源性的非客观功能评价量表评价腕管综合征患者开放式松解手术的疗效。方法 对 １５８例实施开放式腕管松解术腕管综合征患者采用Ｌｅｖｉｎｅ腕管综合征问卷调查表、ＤＡＳＨ量表、ＵＥＦＩ量表和 ＳＦ一３６量表对患者手术实施前后的生理、心理和社会功能进行非客观评价。结果所有患者均未发生并发 症。Ｌｅｖｉｎｅ问卷调查表和ＤＡＳＨ量表手术前后正中神经外膜松解患者和正中神经外膜未松解患者差值比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），屈肌腱滑膜增生切除患者与屈肌腱滑膜未增生切除患者差值比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｌｅｖｉｎｅ问卷调查表的症状和功能评分手术前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），提示腕 管功能的改善十分明显。手术前后ＤＡＳＨ值差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），尤其是自信心和手部的精细操作 功能的改善最明显（Ｐ＜０．０１）。ＵＥＦＩ量表评分手术前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），提示上肢功能得到明 显改善。ｓＦ一３６量表评分显示手术前后９个方面均有显著改善（Ｐ＜０．０５），其中以自身健康状况的改善最为 明显。结论腕管综合征患者实施开放式腕管松解术之后可以显著改善患者的症状，提升上肢的功能，并促 进患者心理和社会功能恢复，全面提升患者的生活质量。 关键词：非客观功能评价量表；腕管综合征；开放式松解手术 中图分类号：Ｒ ６５１．３；Ｒ ６５８．２文献标识码：Ａ文章编号：１００８—０２８７（２０１５）０４—０４８１—０４ Ｎｏｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｒｅｌｅａｓｅ ＨＵＡＮＧ Ｒｕｏ—ｑｉａｎｇ， Ｔｕ，ＱＩＵ Ｚｈｏｎｇ－ｐｅｎｇ（Ｄｅｐｔ ｏｆＭｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ａｎｄ Ｈａｎｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｉａｏｙａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｌｉａｏｙａｎｇ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｒｅｌｅａｓｅ ｕ— ｓｉｎｇ ｎｏｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｄｅｒｉｖｅｄ ｓｃａｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １５８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｒｅｌｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｅｖｉｎｅ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＤＡＳＨ ｓｃａｌｅ，ＵＥＦＩ ｓｃａｌｅ ａｎｄ ＳＦ－３６ ｓｃａｌｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓｏｃｉｌａ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｏｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｅｖａｌｕ－ ａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｌｅｖｉｎｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ＤＡＳＨ ｓｃａｌｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａ－ ｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｍｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ ｅｐｉｎｅｕｒｉｕｍ ｎｅｕｒｏｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔｏｕｔ ｌｏｏｓｅｎｉｎｇ ｏｕｔｅｒ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｗｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；Ｂｅｔｗｅｅｎ ｆｌｅｘｏｒ ｔｅｎｄｏｎ ｓｙｎｏｖｉｌａ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｆｌｅｘｏｒ ｔｅｎｄｏｎ ｓｙｎｏｖｉａｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｄａｔａ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆ Ｐ＞０．０５）．Ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｅｖｉｎｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｈｔａｔ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＤＡＳＨ ｖａｌｕｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１），ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｏｂｖｉｏｕｓ ｓｅｌｆ－ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｈａｎｄ ｆｉｎｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ１）．ＵＥＦＩ ｓｃｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ，ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃｎａｔｌｙ（Ｐ＜ ０．ｏ１）．ＵＥＦＩ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈａｄ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｈｔａｔ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．ＳＦ－３６ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ｄｉｓｐｌａｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ９ ａｓｐｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ （Ｐ＜０．０５），ｗｉｔｈ ａｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ｈｅａｌｔｈ ｗａｓ ｍｏｓｔ ｏｂｖｉｏｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｎ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｒｅｌｅａｓｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｐｒｏ－ ｍｏｔｅ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｏｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ；ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｏｐｅｎ ｒｅｌｅａｓｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ 腕管综合征治疗的标准术式为经腕正中开放式 者采用医源性客观功能的评价，但是医源性客观评 腕管松解术，目前对于该术式的疗效评价大部分学 价的结果与患者自身的感受相差较大，因此存在一 定的局限性 卜 。近几年来，有学者采用患者源性 作者单位：辽阳市中心医院手足显微外科，辽宁辽阳１１１０００ 作者简介：黄若强，男，副主任医师，主要从事手足显微外研究，Ｅ－ 的非客观功能评价方法对患者的手术效果进行评 ｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｒｕ１０７２＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 价，据报道这种评价方法可以更加明确地反映患者 临床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１５ Ａｕｇ；１８（４） ・４８３・ 表２ Ｉ．￣ｖｌｎｅ腕管综合征问卷手术前后各项评分比较［Ｊｌ＝１５８，分，ｍｉｎ～ｍａｘ（ｘ±ｓ）］ ２．４ ＳＦ－３６量表 ｓＦ．３６量表评分显示，手术前后 的评分提升也很明显，这对于患者恢复具有很强的 ９个方面评分比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 积极作用，因为有研究指出行该手术的患者夜间睡 其中以自身健康状况的改善最为明显，手术后 眠症状对于患者身心健康具有很严重的影响，从而 １１．０６—６６．７３（２６．０７．４－１９．７３）分，明显优于手术前 影响患者的恢复情况以及日常生活Ｌ１ 。本研究结 ３６．８２～８９．１４（６４．６２．４－２２．４７）分，差异有统计学意 果提示，患者可以很好地改善夜间症状及生活质量。 义（Ｐ＜０．０１）。 ３．２上肢和整体功能改善本研究结果显示，手术 ３讨论 前后ＤＡＳＨ值差异有统计学意义，提示上肢的整体 功能得以显著改善，尤其是自信心和手部的精细操 目前，对于腕管综合征患者开放式松解手术的 作功能的改善最明显。ＵＥＦＩ量表评分手术前后差 效果评价主要包括医源性的客观功能评价以及患者 异有统计学意义，提示上肢功能得到明显改善。本 源性的主观功能评价两大类，医源性的客观评价包 研究中很多的数据优于其他课题组的研究数据 Ｊ， 括捏力、握力，两点分辨觉以及神经传导速度等指 原因可能是本研究的随访时间较长，时间较长的平 标，患者源性的主观功能评价主要是依靠主观功能 均值优于恢复期数值。而且从ＤＡＳＨ表的数据发 评价表 。 现，行该手术患者的精细活动和参加重体力活动的 ３．１症状和手腕功能改善对于症状改善方面，很 恢复效果更为显著，提示对于从事精细职业者（如 多研究指出手术前后Ｌｅｖｉｎｅ症状评分差值在１．０～ 医师、画家、精密仪器修理工等）应该更注意手术的 １．７分不等 ¨。本研究结果显示，Ｉ＿￣ｖｉｎｅ问卷调查 早期治疗。本研究的数据显示，ＳＦ－３６量表评分显 表症状和功能的评分手术前后比较差异有统计学意 示手术前后９个方面均有显著改善，其中以自身健 义（Ｐ＜０．０１），提示腕管功能的改善十分明显，尤其 康状况的改善最为明显，手术后为（２６．０７±１９．７３） 是钝痛和夜间症状改善最为显著，其中钝痛评分改 分，明显优于手术前的（６４．６２ ４－２２．４７）分，差异有 善２．４３分，和其他的研究结果相似；患者夜间症状 统计学意义。所以，患者自我感觉在术后自身健康 ・４８４・ 临床骨科杂志１Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１５ Ａｕｇ；１８（４） ］ ］１ｊ 状况显著改善，这主要体现在：与患者生理原因改善 情况相比，心理原因改善情况更加显著。 综上所述，腕管综合征患者实施开放式腕管松 解术之后可以显著改善患者的症状，提升上肢的功 能，并促进患者心理和社会功能恢复，全面提升了患 者的生活质量。 参考文献： 喻林波，利春叶，贾赛雄，等．腕管综合征８４例临床分析［Ｊ］． 中华手外科杂志，２０１１，２７（６）：３４５—３４７． ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ， １９９３，７５（１１）：１５８５—１５９２． ［７］Ａｍｉｒｆｅｙｚ Ｒ，Ｐｅｎｌｆｏｗ Ａ，Ｆｏｏｔｅ Ｊ，ｅｔ １ａ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｌａ ｓｉｇ— ｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｈａｎｇｅ ｓｃｏｒｅｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ，２００９，３３（１）：１８１—１８５． 【８］Ｓｔａｆｆｏｒｄ Ｐ Ｗ，Ｂｉｎｋｌｅｙ Ｊ Ｍ，Ｓｔｒａｔｆｏｒｄ Ｄ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｉｔｉａｌ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅ Ｕｐｐｅｒ ｔＥｘｔｒｅｍｉｔｙ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｉｎｄｅｘ［Ｊ］．Ｐｈｙｓｉｏｔｈ— ｅｒ Ｃａｎ，２００１，５３：２５９—２６７． ［９］刘华，董晖，杜永军，等．腕管综合征治疗分析［Ｊ］．国际骨 科学杂志，２０１１，３２（６）：４００—４０１． 吴国正，郭张亮，刘炳胜，等．显微技术在腕管综合征中的应用 ［１Ｏ］孟国成，陈立科，陈四华，等．三种手术方式治疗腕管综合征的 Ｉ临床优劣分析［Ｊ］．中华手外科杂志，２０１１，２７（４）：２４６—２４７． ［１１］季伟，陈振兵，黄启顺，等．开放式腕管松解术治疗腕管综合 征疗效的主观评价［Ｊ］．中华手外科杂志，２０１４，３０（２）：１１８— １２０． ［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１１，１４（３）：３４８． 翼，薄占东，赵劲民，等．内镜手术对比开放手术治疗腕管 综合征的系统评价［Ｊ］．重庆医学，２０１３，（２７）：３２５１—３２５４． 顾玉东．腕管综合征与肘管综合征的临床分型现状与建议 ［Ｊ］．中华骨科杂志，２０１１，３１（７）：８１８—８１９． Ｋｅｌｌｙ Ｃ Ｐ，Ｐｕｌｉｓｅｔｔｉ Ｄ，Ｊａｍｉｅｓｏｎ Ａ Ｍ．Ｅａｒｌｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｅｎ— ［１２］Ｐａｔｅｌ Ｊ Ｎ，ＭｃＣａｂｅ Ｓ Ｊ，Ｍｙｅｒｓ Ｊ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｔｕｒｂ— ｎｅｅ ｉｎ ｐａｔａｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｈａｎｄ（ＮＹ）， ２０１２，７（１）：５５—５８． ｄｏｓｅｏｐｉｃ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｒｅｌｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ｈａｎｄ Ｓｕｒｇ Ｂｒ，１９９４，１９（１）： １８—２１． Ｌｅｖｉｎｅ Ｄ Ｗ，Ｓｉｍｍｏｎｓ Ｂ Ｐ，Ｋｏｒｉｓ Ｍ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａ ｓｅｌｆ－ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ （接收日期：２０１５—０１—２０） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１５．０４．０４３ ・方法与应用・ Ｈｅｒｂｅｒｔ钉治疗第５跖骨基底部骨折 Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｎｆｔｈ ｍｅｔａｔａｒｓａｌ ｂａｓｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ Ｈｅｒｂｅｒｔ ｓｃｒｅｗ 陈军军，宋林波，袁建迪 ＣＨＥＮ Ｊｕｎ－ｊｕｎ，ＳＯＮＧ Ｌｉｎ—ｂｏ，ＹＵＡＮ Ｊｉａｒｔ—ｄｉ 关键词：第５跖骨基底部骨折；Ｈｅｒｂｅｒｔ钉；骨折固定术，内 ｆｔｉｈ ｍｅｔａｔａｒｓａｌ ｂａｓｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｈｅｒｂｅｒｔ ｓｃｒｅｗ；ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆＬｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｈｅｆ．中图分类号：Ｒ ６８３．４２；Ｒ ６８７．３２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０２８７（２０１５）０４—０４８４－０１ ２０１０年ｌ０月一２０１３年１０月，我科 复位骨折，从粗隆部顶点植入２枚合适 钉治疗第５跖骨基底部骨折的优点为：采用Ｈｅｒｂｅｒｔ钉治疗３２例第５跖骨基底 长度、 ３．２ ｍｌｌｌ的Ｈｅｒｂｅｒｔ钉，注意将螺 ①对于骨折块解剖复位后加压效果显 部骨折患者，疗效满意，报道如下。 １材料与方法 １．１病例资料本组３２例，男１９例， 钉尾部埋入骨内。３～４周后负重功能 著；②螺钉尾端植入骨面下，减少了对 锻炼。 ２结果 周围肌腱及软组织的激惹；③术后不需 要外固定保护，患者可以早期进行功能 练习。 女１３例，年龄２２—５８岁，均为第５跖骨 基底部闭合骨折。 １．２治疗方法患者均获得随访，时间９～１８个月。 术后８一一１２周ｘ线片显示患者骨折均骨 参考文献： Ｈ，Ａｏｋｉ Ｈ，Ｉｎｏｋｕｃｈｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌ— 以第５跖骨基底部粗 性愈合。应用美国足踝矫形协会（ＡＯ— ［１］Ｎｉｋｉｏｐｍｅｕｔ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａ ｓｔｎｄａｒａｄ ｒａｔｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｏｕｔｃｏｍｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｆｏｏｔ 隆处为中心，纵向切开２—３ ｃｍ，直视下 ＦＡｓ）中前足评分标准…评估：优２６例；良４例，可１例，差１例，优良率为９３．７％。 作者单位：余姚市中医医院骨伤科，浙江余姚 ３１５４００ ａｎｄ ａｎｋｌｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｉ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ３体会 ｓｔａｎｄａｒｄ ｒａｔｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｃｉ， ２００５，１０（５）：４５７—４６５． 作者简介：陈军军，男，主治中医师，主要从事 ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 我们对于第５跖骨基底部骨折的手 （接收日期：２０１５～０２—１２） 节面＞３０％者。我们体会，采用Ｈｅｒｂｅｒｔ 骨伤科研究，Ｅ・ｍａｉｌ：ｄｍｈｅｎｊｕｎｊｕｎ 术指针为：骨折移位超过２ ｍｍ及累及关