深静脉血栓肺栓塞风险护理评估表

陇县妇幼保健院

深静脉血栓/肺栓塞风险护理评估表

风险因素评估〔打“√〞〕 □1年龄＞70岁 □2长期卧床 □3危重，抢救患者 □4各种手术史 □5重度创伤或复合型创伤 □6 血液高凝状态 □7肥胖 □8恶性肿瘤 □9既往史：□〔1〕下肢静脉系统疾病 □〔2〕长期服用避孕药物 □〔3〕静脉血栓或肺栓塞病史 手术患者深静脉血栓/肺栓塞分度 风险度 判断指标 手术时间＜60′ 手术时间＜60′ 手术时间＜60′ 手术时间＞60′ 手术时间＜60′ 手术时间＞60 手术时间＞60′ ＜60岁 60-70岁 ＜60岁 ＞70岁 60-70岁 ＞60岁 无风险因素 无风险因素 有风险因素 无风险因素 有风险因素 有风险因素 有3项以上危险因素 低风险 中风险 高风险 非手术患者风险分度 风险度 低风险 中风险 高风险 判断指标 ＜70岁 ＞70岁 ＜70岁 ＞70岁 无风险因素 无风险因素 有风险因素 有多项风险因素 风 险 等 级 评 估 极高风险 骨科大手术 重度创伤 脊髓损伤 评 估 结 果 重度创伤、外极高风险 ＞70岁 伤、有多项风险因素 评估宣教日期 月 日 月 日 月 日 □低风险 □低风险 □低风险 □中风险 □中风险 □中风险 □高风险 □高风险 □高风险 □极高风险 □极高风险 □极高风险 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 深静脉血栓/肺栓塞发生〔有划√，无划×〕 1、根本措施：①抬高患肢，早期做肢体活动〔踝关节活动，股四头肌收缩〕 ； 深静②做深呼吸， 吹气球及咳嗽动作； 脉血③多饮水，保持大便通畅； ④下床活动。 预栓预防措2、物理措施：①间歇充气加压装置 ； 防施 ②穿弹力袜； 措3、药物措施：①低分子肝素皮下注射； ②华法林口服 。 施 肺栓在落实深静脉血栓预防措施的根底上，同时落实以塞预下措施：①定期翻身，扣背，采取适当体位。 防措②注意观察神志、意识、心率、呼吸、血压、血氧施 和度的变化。 护士签名： 1、患者入院时将评估结果记录于护理记录单上，评为“高风险〞或“极高风险〞者此表入病历，说定期评估 ，如为“低风险〞或“中风险〞由科室保存半年。 2、评估说明：〔1〕低风险，常规防范。〔2〕中风险，1周评估1次。〔3〕高风险，告知患者或明 家属并签字，3天评估一次；〔4〕极高风险，告知患者或家属开签字，每天评估。 经评估：该患者深静脉血栓/肺栓塞风险等级为 风险，虽然我们会积极采取防范措施，但风告险仍有可能发生，特告知您，请理解与配合。 知 患者/家属签名： 〔与患者关系 〕 .

精品文档 时间： 年 月 日 时 分 科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号 诊断

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