A4.4工程安全防护措施费用使用计划报审表

工程安全防护措施费使用计划报审表

工程名称：********工程 编号：Ａ4.4－ 致：****监理公司***工程监理部 （监理单位） 我方依据承包合同第 、 、 条款约定申报 ************ 工程安全防护措施费用使用计划,请予以审核。 附件： 1、工程安全防护措施费用使用计划 2、计算方法： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：张三 日期：2008年10月1日 项目监理机构签 收人姓名及时间 李四 2008年10月1日8：56 承包单位签收人姓名及时间 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期 ： 江苏省建设厅监制

※注意事项及要求：

1、首先应审查承包合同或招投标文件中关于工程安全防护措施费使用的约定；

2、应按省、市有关文件的规定条款进行签署；

3、所报附件材料包括工程安全防护措施费用使用计划、计算方法等，内容应全面；

4、专业监理工程师审查意见： 如同意：经过审查，依据承包合同（或其它资料）的约定，同意你方********工程安全防护措施费用申请，请总监理工程师审核。

如不同意：进过审查，依据承包合同（或其它资料）的约定，不符合以下要求：1、******；2、******。不同意你方*******工程安全防护措施费用申请，请总监理工程师审核。 5、总监理工程师审查意见：

如同意：经过专业监理工程师审查，同意你方*******工程安全防护措施费用申请。

如不同意：经过专业监理工程师审查，不同意你方*******工程安全防护措施费用申请。