１９１０ 中闭美容医学２０１０年１２月第１９卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ］ｏｕｍａ１ ０ｆ Ａｅｓｔｈｅｔｊｃ Ｍｅ（１ｉｃｉｎｅＤｅｃ．２０１０．Ｖ０１．１９ Ｎｏ．１２ ．国外美容医学最新动态 整形美容 １ 第一例硅凝胶假体置入隆乳者４７年随诊 ＰＲＳ ２０１０，１２５（６）：１６４９报道了全球首例用硅凝胶假体 进行隆乳后随诊４７年的资料，并附有照片一张。这是最先用 硅凝胶假体隆乳的信息，也是至今随诊年限最长的一份资 料。作者只以病例报告短文显示，没有详细的 关资料。现介 绍如下供读者参考： 首例关于隆乳的信息是出自米自Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ的 Ｃｚｅｒｎｙ，他在］８９５年描述了耿自躯＿Ｔ的脂肪瘤进行隆乳的 情况。此后有各种非硅凝胶的材料用于注入性隆乳，ｆＲ效果 不理想。１９６２年Ｏｅｒｏｗ和Ｃｒｏｎｉｎ开始利用硅凝胶假体进行 隆乳，这是一种外面由硅凝胶做成的囊状体、囊内充满硅凝 胶的假体。 今已有４Ｏ多年的历史。山于这种假体的安全隐 患一主要是可能对人体引起伤害、特别是可能有致癌性，以 至于引起了全球性风波，因此，美国ＦＤＡ于１９９２年发出了硅 凝胶假体隆乳的禁令！经过多年的争论，后来美国ＦＤＡ又允 许了这种假体的使用，不过对充注盐水的硅胶假体采取开放 态度，而对允注硅凝胶的假体仍仃一些相关的限制性条文。 这里报道的足一名７８岁的妇女，她来自Ｔｅｘａｓ的 Ｂａｙｔｏｗｎ。１９６２年由Ｆｒａｎｋ Ｇｅｒｏｗ和Ｔｈｏｍａｓ Ｃｒｏｎｉｎ为她置 入了首只硅凝胶乳房假体。她被告知：这是一种新型的硅凝 胶乳房假体，是“比以往各种假体更好的”隆乳材料。假体被 放置在胸肌深层。其实患者对隆乳并没有要求，其囚突耳畸 形来求治的，但还是成为了全球第一例接受硅凝胶似体隆乳 的对象。而目．至今已度过４７年。 （译者注：本文没有更多的随诊资料，但从照片看，双侧 乳房未显示有异常的改变。至少表明，硅凝胶假体隆乳后，已 有安全持续４ ７年的病例，虽然只有这一例。） ［摘译自Ｐｌ ａ ｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔ ｒ Ｓｕｒｇ，２Ｏ１ ０，１ ２ ５：１６４９］ ２盐水假体隆乳后的哺乳状况 小＿文观察了女性接受假体隆乳后对于哺乳功能的影响。 观察对象：接受盐水假体陉乳后１０７人的哺乳状况及年龄相 当的、乳房较小而有哺乳行为的女性１０５人（对照组）。收集 有关信息：年龄、体重、身高、哺乳是否成功、是否要加辅助方 法才能喂饱婴儿。还要了解：乳房切入的位置、假体的容量、 有无乳头感觉障碍等。 结果：两组对象的甲均年龄相当，但两组的哺乳成功率 及需要辅助措施的状况何明显统计学差异：对照组的哺乳成 功率为８８％、隆乳组为６３％；需补充喂养者对照绑为２７％、而隆 乳者为４６％。放假体进入切口无论是乳晕周闱切口还是乳房 皱襞下切口，对哺乳的影响无差异。两种切入法引发的乳头 感觉障 发生率都在２％。原来乳房较小者如果接受假体隆 乳，其哺乳的成功率比原来要下降２５％；而需附加哺乳者上升 １９％。上述变化都与进入切口位置无关。 ［摘译自Ａｎｎ Ｐ１ ａ ｓｔ Ｓｕｒｇ，２０１ ０，６４：５ ３０－５３ ３］ ３硅凝胶膜对亚洲人手术切口瘢痕的美容效果 手术切口瘢痕发牛的程度，是人们关心的问题。瘢痕增 生的程度、局部的色泽、色素的脱失或色素沉着等影响美容 效果。硅凝胶膜在增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的防治中的应用已 为人知，但对正常手术切口瘢痕发牛的影响及美容性效果则 报道小多。本文作者对此进行了观察。 本文作者对４Ｏ名接受外露部位清洁而较小的手术患者 进行观察，为避免人为影响，手术均由固定的一位医师施行。 其中２０人存术后常规护理，不加其他治疗；另２０人在术后３ 个月内，每天用硅胶膜贴敷１２ｈ（伤Ｌ］拆线后），观察术后２ 周、１个月及３个月切口的色素沉着程度、血管状况、局部增 高程度，并由二三位医师进行记录、评定。 结果：其中２例囚用硅胶膜后局部有些过敏反应而排出 研究组。在术后２周和术后１个，Ｅｊ、切口区的色素沉着及局 部发红状况两组没有区别；但术后１个月，对照组组织增高 程度大于用药组并有统计学差异；到术后第３个月，观察的３ 项指标两组存在显著的差异：对照组色素沉着重于用硅胶膜 组（Ｐ＝－０．０００２）、血管比用药组增多（Ｐ＝Ｏ．０００２）、瘢痕高度人 于用药组（Ｐ＜０．０００１）。 结论：手术后，切口区采用硅胶膜处理，可以减轻瘢痕增 生的程度，提升切口部位的美容效果。 ［译者注：硅胶膜用于伤区（包括拆线后的手术切口区、 愈合后的伤区）已成为常规的预防病理瘢痕的措施。本文用 对照组进行评价，有一定的参考价值。不过笔者只观察了３ 个月，显得时间短了些。因为，伤后瘢痕增生期至少延续半 年、甚至１年。因此，硅胶膜应用的期限至少要持续半年，甚 至更长一些时间。作为研究随诊，如果能延续至术后半年则 更有说服力。］ ［摘译白 Ｊ Ｃｒａｎｉ０ｆａｃｅ Ｓｕｒｇ，２０１ ０，２１：７０６－７１ ０】 ４应用ｌ ｎｔｅｇｒａ（一种胶原一氨基葡聚糖聚聚合物）结合辅 助疗法治疗严重的胸前瘢痕疙瘩 胸前瘢痕疙瘩不断地扩大、引起明显的疼痛和功能障 碍，成为治疗的一个难题。手术切除往律因创面较大而无法 Ｉ期关闭，而日．于术复发率可高达４Ｏ％～１００％。为此，学者们 不断在寻求有效的治疗方法。 Ｉｎｔｅｇｒａ是一种牛胶原的胶原一氨基葡聚糖聚合物，可 以为新牛的胶原提供支撑网架，还可以减少伤区的张力。作 者选择了５名难治的有胸前区瘢痕疙瘩的患者为研究对象。 存手术切除病变后，将ｉｎｔｅｇｒａ置于创面，然后，用断层皮片 修复创面。术后，加用放射治疗，并使用去炎松或５一 处理 创面，防止瘢痕疙瘩复发。经过术后４３个月的随诊，创面 １００％愈合，症状消失，而且未见瘢痕疙瘩复发。 ［摘译自 Ｊ Ｄｒｕｇｓ Ｄｅｒｍａｔｏｉ．２０１ ０，９：５４２—５４８ Ｊ ［第四军医大学西京医院全军整形外科研究所李荟元摘译］
