２０１５年１０月Ａ第２卷第２８期 临床医药文献杂志 ０ｃｔ．Ａ２０１５Ｖ．０１．２Ｎｏ．２８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ５８７７ 外固定架在不稳定性骨盆骨折急救中的应用 赵国青 ，乔洪潮。，赵国静 （河南安阳第六人民医院，１．急诊科；２．颔面外科，河南安阳４５５０００） 【摘要】目的对不稳定性骨盆骨折的患者施以治疗的过程中，采用外固定架治疗的临床效果和临床价 值。方法 回顾分析我院自２０１２年７月～２０１４年１２月收治的３５例不稳定性盆骨骨折的临床资料，在对该组患 施以治疗的过程中，采用外固定架治疗，分析整理该组患者的治疗效果。结果该组的３５例患者接受治疗 后，有１例患者在术后第４天死亡，对余下的３４例患者进行及时的随访，记录每次的回访数据，可以发现患者 治疗的总优良率为８２．３５％。结论不稳定盆骨骨折的患者在接受治疗的过程中，需要施以有效的治疗，其中 外固定架就是其中最为常见的一种，该方法操作简单，创伤小，恢复快，同时可以减少并发症的发生，推荐 基层应用。 【关键词】外固定架；不稳定性；骨盆骨折；急救；应用 【中图分类号】Ｒ６８３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．２８．５８７７．０２ 在人们受到了巨大的外力冲击或者暴力损伤后，很容 例，内脏破裂上的患者为１例。 易出现骨盆不稳定性骨折，在患者受到这种伤害时，由于 １．２方法 外力的冲击力太大，还会合并大量的其他疾病，最为严重 患者在进行手术前，首先需要做的就是对患者进行局 的就是其他各种重要器官受到损伤，这样一来，患者的死 麻或者硬膜外麻醉。手术室内的医疗器械及物品已经接受 亡率就非常的高，约占总患者人数的１Ｏ％～２Ｏ％左右Ｌ１】。如 了全面的消毒，而后铺上无菌单。手术开始时的第一步就 果患者出现了开放性的骨盆骨折，其死亡率就会更高，甚 是需要在患者髂骨的前上棘后方的１ ｃｍ处利用３．５～４．５ ｍｍ 至达到原来一半左右。针对这种情况，对患者的早期治疗 粗的螺纹针经皮穿入。每一个螺纹针的距离应该保持在 就成为了重要的让任务。对患者进行早期的诊断、治疗以 １．５～２．０ ｃｍ左右，在两侧的髂骨伤都分别穿入３枚螺纹针 及早期的额骨折复位固定进而控制出血就成为了保住患者 将这些螺纹针固定后，就进入了手术的第二个程序，在这 生命的一个关键所在。在对不稳定性骨盆骨折的患者施以 个过程中，手术医生应该首先用手将整个髂骨内外板，另 治疗的过程中，采用外固定的方法可以有效的对患者的骨 一只手将克氏针伸入髂骨翼的内外板进行探寻，探入点应 折部位进行稳定，同时还可以大大的减少患者盆腔内的出 该在髂骨翼中间。将髂骨翼保持在３０￣４０度的夹角角度， 血量，缓解出血情况的同时还有利于为合并损伤的治疗提 而后拧入螺钉，最后利用工具对骨折部位进行复位牵引， 供一些方便［２】。对比，我院对３５例患有该病的患者进行了外 安装盆骨外固定架，最后在骨盆外形成一个新的较为稳定 固定架手术治疗，疗效显著，具体报道如下。 的结构 。 １资料与方法 ２结果 １．１一般资料 参与本次研究的３５例患者中，有１例患者在术后的４天 随机抽取我院收治的３５例患者作为本次研究的对象， 由于治疗期间出现了并发症，最后死亡。医疗人员对余下 该组患者中，男性１７例，女１８例；年龄２１～５Ｏ岁，平均 的３４例患者进行了及时的随访。同时根据患者的临场症状 年龄为（３５．４２±３．２２）岁；病程１～８小时，平均病程为 例如患者的骨折复位情况、疼痛情况以及患者术后恢复其 （５．１２±１．２２）小时；患者在入院后，医护人员对患者进行 的步态、肢体的长度等，再联合患者髋关节的活动程度对 了全面的身体检查，同时了解了患者的疾病情况，在选取 患者的恢复情况进行了等级划分。患者的恢复情况共可以 的３５例不稳定性盆骨骨折的患者中，车祸造成骨折的患者 分为优、良、中、差四个等级。等级为优的患者为１８例， 为２４例，因坠落造成骨折的患者为５例，因塌方造成骨折的 该组患者经手术治疗后，患者的关节得到了复位的治疗， 患者为６例。单纯性不稳定性盆骨骨折的患者为１３例，同 术后患者没有疼痛的感觉，同时患者的肢体有着同样的长 时还有２２例患者出现了合并上，具体有因创伤造成休克的 度，并且患者的行走没有任何障碍，髋关节的活动能够保 患者为１８例，颅脑损伤的患者为１例，尿道损伤的患者为２ 持在正常的状态。等级为良的患者为１０例，该组患者的 【２］ 胡雪慧，李凯，宋联进，高琳，罗 莉，王 刚．窄谱中波紫外线 病的疗效观察［Ｊ］．西部医学，２０１０，１２：２３０４．２３０５． 照射联合中药药浴治疗寻常型银屑病疗效观察与护理［Ｊ］．中国 ［５】 冯兰珍，郝小军，王根会，刘快强．窄谱中波紫外线联合中药药 美容医学，２０１２，１５：２０１０．２０１１． 浴治疗寻常型银屑病疗效观察及对ＩＬ一８的影响【Ｊ】．河北中 【３］ 师秀利，潘玉明，马会云，杨学芬．窄谱中波紫外线联合中药药 医，２００８，１１：１１８０－１１８１． 浴治疗寻常型银屑病的临床疗效观察［Ｊ】．中国激光医学杂 ［６】 崔欣．窄谱中波紫外线及中药治疗寻常型银屑病的『临床疗效 志．２０１１，０５：３１４－３１７． 观察［Ｄ】．南京中医药大学，２００５． 【４］ 王洁，邓长明，李洁．中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗银屑 临床医药文献杂志 ５８７８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年１Ｏ月Ａ第２卷第２８期 ０ｃｔ．Ａ２０１５Ｖｌ０１．２Ｎｏ．２８ 关节复位良好，术后出现了疼痛感，其肢体的长度缩短了 骨折断端的骨折因为移动造成了出血不止，最后患者因为 ０．５ ｃｍ以内，患者的行走、髋关节的活动保持在了正常的 体内的血液流失过快，形成了出血性休克。正因如此，患 状态。等级为中的患者为３例，该组患者的术后关节复位 者在接受治疗的早期，能够得到及时的复位治疗，同时将 满意，术后患者的疼痛程度为中度，较快的行动会比较困 骨盆的盆腔容积恢复，并且将患者的骨折部位进行临时的 难，肢体缩短了Ｏ．５～２ ｃｍ，髋关节的活动程度稍微受限。 固定，这对患者的治疗具有非常重要的意义。 等级为差的患者为３例，患者对关节复位程度不满意，有明 在患者受伤期间，还很容易出现一些其他的合并症， 显的痛感，行动、关节的活动都有困难，肢体的缩短率大 例如内脏的损伤等等，在这种情况下，及时的将整个骨盆 于２ ｃｍ。患者的优良率为８２－３５％。 支撑并做好固定，可以在很大程度上，改善患者内脏的承 ３讨论 压情况，为治疗提供时间与空间。对临床治疗进行分析 后，可以发现，大部分不稳定性骨盆骨折的死亡患者，都 是因为施救的过程中，没有考虑到患者还受到了其他的损 伤，从而延误的治疗的时间 】。 在对不稳定骨盆骨折的患者施以治疗的过程中，外固 定架治疗已经成为了临床治疗中的首选方法。因为能够引 起不稳定性骨盆骨折的原因是较强的外力，对人体造成较 为严重的损伤，这时，患者不仅会出现骨盆骨折，同时 参考文献 还会有大量的并发症出现，例如出血性休克、盆腔感染等 ［１］ 徐东｜夕 固定架治疗不稳定性骨盆骨折２３例分析［Ｊ］．泰山医学 等，如果不及时的对患者施以有效的治疗，很容易造成患 院学报，２０１２。３３（１２）：８７２．８７３． ２］ 杨明辉，朱仕文，高志强，等．跨关节外固定架联合克氏针治疗开 者的死亡。针对该病的传统的治疗方法中，常常选择较为 ［保守的手段来稳定骨折部位，例如使用牵引的方法ｌ４］。这种 放性桡骨远端骨折 ．中华医学杂志，２０１４（２２）：１７２９．１７３２． ３］ 陈柯屹，杨广忠，马创，等．钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不 方法主要就是将整个骨盆悬吊，而后利用石膏将其固定。 ［稳定骨折的Ｍｅｔａ３，￣析明．中国组织工程研究，２０１３（３９）：６９６２ ６９６９． 这种治疗方法虽然在短期内看是有效的，但是却有着较高 ４］ 邓的致残率，其致残率可以达到受伤总人数的六成左右。这 ［亮，何飞，吴小辉，等．骨外固定架治疗创伤后骨髓炎：联合负 种情况产生的主要原因是因为很多医生及患者对骨盆的变 压封闭引流的疗效评价 ．中国组织工程研究，２０１４（４４）：７１６７－７１７１． ５］ 朱利红，倪楠楠．不稳定型骨盆骨折合并伤患者的急救护理［Ｊ］．解 形情况所能够引起的不良后果的重视程度不够。在对大量 ［放军护理杂志，２０１３．３０（６）：５６—５７， 的临床资料进行分析整理后可以发现，大部分患者的骨盆 ６］ 王海燕．经皮闭合内固定治疗不稳定性骨盆骨折的护理体会［Ｊ］ 环的不稳定骨折中，出血的情况都是因为患者的静脉受到 ［了损伤，或者骨折断端。患者在被送至医院的过程中，其 医药前沿，２０１３（２８）：２９５—２９５．２９６． （上接５８７５页） 后指导患者科学饮食等 】。这些措施都能为术后患者的康复 奠定坚实的保障，并且减少患者疾病复发的可能性。 本组中，观察组的临床治疗有效率为９７．１４％，显著高 （６／３５），显著低于对照组的２８．５７％（１０／３５），Ｐ＜０．０５。 医结合临床．２０１３．０７：６５．６６． ［２］ 许勇．甲状腺肿瘤普外科手术治疗的ｌ临床特点分析［Ｊ］．医学综 述．２０１３．２４：４５９９—４６００． ３］ 张辉敬．甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［Ｊ１ｌ吉林医 于对照组的８５．７１％（Ｐ＜０．０５）；观察组的复发率为１７．１４％ ［学，２０１４，０４：８０８． ４］ 舒君．普外科手术治疗甲状腺肿瘤的特点及疗效［Ｊ１．求医问药 由此可见，采用普外科手术方式对甲状腺肿瘤患者进行治 ［疗，能够取得良好的手术治疗效果。但临床护理人员需要 （下半月），２０１２，１ｌ：７２４．７２５． 张充分做好患者在恢复期的护理工作，从而促进患者早日恢 ［５］强．对甲状腺肿瘤患者进行普外科手术治疗的疗效探析［Ｊ］ｌ 复健康。 当代医药论丛。２０１５．Ｏｌ：４—５． 参考文献 ［１】 吴 丹．甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［Ｊ］ｌ实用中西 ［６］ 张华操．甲状腺肿瘤临床外科手术治疗临床特点及分析［Ｊ］．现代 诊断与治疗．２０１４，２１：４９５７．４９５８． ，