当代护士・２０１０年５月中旬刊（学术版） ・６３・ ３种方法留置男性导尿管的临床观察 周桂兰郭芸廖桂兰 摘要目的观察不同方法留置男性导尿管的效果。方法将在本院施行手术需留置尿管的男性患者１５５例，随机分为常规组（６ｏ例， ３组疼痛程度有显著 石蜡油润滑导尿管）、丁卡因胶浆１组ｆ４５例，丁卡因胶浆尿道缓慢注入，丁卡因胶浆润滑尿管）以及丁卡因胶浆２组（５０例，丁卡因胶浆尿 道缓慢注入，导尿管润滑剂改为石蜡油１，比较三种不同方法留置导尿管患者的不适反应及尿管阻塞情况。结果有显著差异（ｐ＜０．０１）。结论差异（ｐ＜０．０１），丁卡因１组与２组明显低于常规组的患者；尿管阻塞程度常规组与丁卡因２组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），与丁卡因ｌ组比较 留置导尿管过程中利用丁卡因的表面麻醉作用，可提高插管成功率，减轻对尿道粘膜的机械性刺激和损 伤，所以表面麻醉后留置导尿管的方法值得进一步探讨和推广。 关键词：留置导尿管；丁卡因胶浆；表面麻醉；润滑剂；石蜡油 中图分类号：Ｒ４７２．９ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０５—００６３—０２ 导尿术是一种侵入性操作，常因解剖特点及操作技术的原因， 给患者造成极大的痛苦和不适。传统的留置尿管多采用石蜡油润 滑导尿管，为了减轻患者的痛苦，护理界一直在探索无痛留置导尿 管的方法和技巧。丁卡因胶浆的成分主要是盐酸丁卡因，其次是甲 基纤维素。利用丁卡因的表面麻醉作用，阻滞插管的创伤传入中 约５ｍｌ，然后检查尿管气囊是否充盈良好，连接好引流袋和注射器， 约３ ５ｍｉｎ后用剩余的丁卡因胶浆润滑尿管，随即插入导尿管。 １．２．３丁卡因２组：操作方法同丁卡因１组，但将导尿管润滑剂改 为石蜡油。 １．３评定标准①采用疼痛视觉模糊评分法评价疼痛程度（ＶＡＳ 枢，减轻创伤所致的应激反应，起到止痛作用，而甲基纤维素的润 滑作用，可提高插管成功率，减轻对尿道粘膜的机械刺激和损伤。 本科２００８年５月一２００９年３月，对需行留置导尿的男性患者采取 不同方法留置导尿管并进行效果比较研究，现将结果报告如下。 １资料与方法 计分法），０分为不痛，１Ｏ分最痛ｌ１１。在置管成功后，由操作者和患者 分别在评分标尺上划记，取两者的平均数作为该患者的疼痛得 分。②记录３组患者２４ｈ尿管阻塞的情况。 １．４统计学方法：计数资料采用）（ 检验。 ２结果 １．１临床资料选取２００８年５月 ２００９年３月施行手术需留置 ３组患者导尿时疼痛及２４ｈ尿管阻塞情况比较（见表１） 表１ ３组患者导尿时疼痛及２４ｈ尿管阻塞情况比较例 尿管的男性患者１５６例为研究对象，年龄２１～７８岁，其中前列腺 增生２２例，尿路结石１８例，尿道手术史３例。将患者随机分为３ 组：常规组６Ｏ例、丁卡因１组４５例以及丁卡因２组５Ｏ例，分别接 受不同方法留置导尿管。３组患者年龄等一般资料比较，差异无统 计学意义（ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法３组患者均采用１２Ｆ或１４Ｆ的乳胶双腔气囊导管。 注： 与常规组比较，ｐ＜Ｏ．Ｏ１； 与丁卡因１组比较，ｐ＜Ｏ．Ｏ１； 与常规组比较，ｐ＞Ｏ．０５ ３讨论 １．２．１常规组：置管前用石蜡油润滑导尿管后按男性患者导尿法 常规留置尿管。 １．２．２丁卡因１组：常规消毒铺巾，将丁卡因胶浆沿尿道缓慢注入 导尿术是一种侵入性操作，男性患者尿道较长，约１８～２２ｃｍ， 工作单位：５４１００１ 桂林市收稿日期：２００９—１２—１８ 、 、 桂林医学院附属医院普外一科 导尿时常常出现尿道烧灼或尿道不适感，特别是术前导尿常加重 患者的心理负担，导致紧张恐惧心理。常规导尿操作因尿道未能 ３０ｍｉｎ，如无效时，可指导患者辅以口服通便药物，如：番泻叶、果 导片及肠道菌群药物。大便干结时，护理人员可采取清洁洗肠法， 如大便还不能排出，护士应人工取粪便，解除患者的便秘痛苦。 ４小结 经病学杂志，２００４，１７０）：２０１． ２徐珊珊，候芳，徐敏宁．帕金森病患者饮食指导［Ｊ］＿现代护理， ２００５，１１（２）：１０３． ３马燕兰，王建荣．老年人便秘的护理研究［Ｊ］．护理研究，２００６，２ （３）：５７７． ４２例ＰＤ伴便秘患者在本科接受药物治疗的同时辅以心理 健康宣教、饮食结构的调整，并结合适当的体育锻炼指导等，有效 促进了患者的胃肠蠕动，改善了患者的便秘症状，从而减轻了患 者的痛苦，提高了患者的生存质量。 参考文献 ４潘小平，杨志华．帕金森病情绪障碍的特点及治疗［Ｊ］．中华神经 杂志，２００３，３６（３）：１９４． ５何小艳，夏纯，李玉芬，等．帕金森病人的社区护理［Ｊ］．现代护理， ２００５，１１（８）：６４４． ６林兆耆，戴自英．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３： ２０８５． （责任编辑：高婧） １ 陈玲，陈曦冲国家族性帕金森病的遗传和临床特点［Ｊ】．临床神 ・６４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥＭＡＹ，２０１０，Ｎｏ．５ ，静脉输液２种方法固定头皮针的效果比较 林宗莲 摘要目的探讨在静脉输液中，在严格遵守无菌技术操作原则的情况下，静脉输液贴固定头皮针的最佳方法。方法把２ｏ０名住院 患者随机分成观察组和对照组，分别采用三步法固定法和一步固定法进行效果对比研究。结果间均少于对照组 ＜０．０５）；观察组的头皮针脱落少。结论观察组的头皮针固定时间和拔针时 静脉输液中采用一步固定法优于传统的三部固定法，可提高护理工作效率 和减轻护士工作负担，值得在临床推广。 关键词：静脉输液；头皮针；固定 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０５—００６４一Ｏ２ 静脉输液是临床治疗的主要手段之～，也是基础护理操作的 重要内容。三步固定法是传统的一种固定方法，这种方法一直沿 用至今，用于固定的材料已经经过了改进。在护理工作面临工作 量大、护理人员配备不足、操作流程需规范的情况下，在输液过程 ２．１ ２种方法固定所需时间比较（见表１） 表１ ２种方法固定所需时间比较（一Ｘ＋Ｓ，ｓ） 中如何省时、快速，使输液贴的粘度好而撕揭更方便，也是护士面 临的新问题。因此，笔者通过多年经验积累与思考，对输液贴的固 定方法进行改进，取得了较好的效果。现介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００９年５月一２００９年６月的２００例住院患者，年 ２．２ ２种固定方法拔针时间比较（见表２） 表２ ２种固定方法拔针时间比较ｆｘ一＋ｓ。ｓ 龄２Ｏ～５０岁，将５月住院的１００例设为对照组，６月住院１００例设 为观察组，２组年龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），注射均采用７ 号针头在手背静脉进行穿刺，均采用泰州市精卫医疗器械有限公 司生产的３３ｍｍ宽的医用胶贴固定头皮针。 １．２固定方法①对照组采用传统的三步固定法，即穿刺前将输 液贴分成三部分，待穿刺成功后，首先撕一条窄的固定针柄，接着 将有止血方纱的宽胶布覆盖针眼和露出的针梗，最后头皮针软管 盘曲固定于手背『ｌ１。②观察组采用一步固定法，因输液贴后面的粘 贴纸分左右两部分，输液前首先揭去输液贴后面短的一端粘贴纸， ２．３ ２种固定方法头皮针松脱情况比较（见表３） 表３ ２种固定方法头皮针松脱情况比较 例 使输液贴处于备用状态，静脉穿刺成功后，整块输液贴一并撕下， 将有止血方纱的部分对准针眼，将针眼覆盖，随即双手大拇指在针 柄两边同时稍用力按压，使针柄不移动，同时注意输液贴距离手背 边缘近的一端要完全平整紧贴皮肤，而输液贴距离手背边缘远的 一端暂不贴完，轻轻揭起，顺势将头皮针软管盘曲固定于手背。 ３讨论 １＿３统计学处理：计量资料比较采用ｔ检验。 ２结果 ３．１观察组的固定时间和拔针时间少观察组的输液贴是一整 块宽胶布，避免了撕胶布的繁琐步骤，而固定时也方便快捷，比起 传统的固定法显然减少了操作时间。在拔针时，一手将紧贴皮肤 工作单位：４６３００泸州市 泸州医学院附属纳溪医 ６院・四川省泸州市第三人民医院妇产科 收稿日期：２００９—１２—０３ ； 的输液贴一端轻轻揭起，边揭边撕，露出针柄后，另一手拇指固定 针柄后，就可将整块敷贴揭掉了。而对照组的输液贴分成了三部 分，第一窄胶布固定针柄后，含止血方纱的宽胶布为了要覆盖露 充分润滑，而反射性引起尿道收缩，难以保证润滑尿道的效果，插 目使用，注意利用一切可能的方法，减轻患者的痛苦，以确保安 全、有效。表面麻醉后留置导尿管的方法值得进一步推广。 参考文献 １宁宁，刘晓艳，赵晓燕．盐酸丁卡因胶浆辅助临床导尿术的效果 管时易导致尿道损伤、疼痛，引起插管更困难，疼痛感及不适度更 明显。而盐酸丁卡因胶浆为经皮吸收局部麻醉剂，具有起效快、无 痛、无损伤的优点［２１，辅助用于导尿术中可有效缓冲患者插管时的 疼痛和不适感，降低尿道损伤的发生率。但从本研究丁卡因１组 情况显示，存在尿管阻塞现象，可能与丁卡因胶浆形成薄膜阻塞 评价ｆＪ】．华西药学杂志，２００４，１９（６）：４７９～４８１． ２张碧玫，许建春，姜红．盐酸丁卡因凝胶剂经皮渗透作用［Ｊ］．中国 医院药学杂志，２ｏ０２，２２（６）：３４４—３４５． 导尿管口有关，经接冲洗器注入无菌用水或空气，即可使尿液引 流通畅。所以在使用丁卡因胶浆辅助临床导尿术过程中，不能盲 （责任编辑：高婧）