１４２ 内蒙古中医药 电针与常规针灸治疗周围性面神经麻痹对照研究 常豫红 （山西省太原市第八人民医院中医科太原０３００１２） 摘要：目的：对比分析电针与常规针灸治疗周围性面神经麻痹的临床效果。方法：选取我院诊治的６Ｏ例周围性面神经麻痹患者按入院先 后顺序分为观察组与对照组各３Ｏ例；两组均给予常规的面部功能恢复锻炼，但对照组在此基础上给予常规针灸治疗，观察组在此基础上给 予电针治疗，对比观察两组临床疗效。结果：观察组治愈率及总有效率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组后遗症发病率明显高于观察组（Ｐ＜ ０．０５）。结论：电针疗法治疗周围性面神经麻痹较常规针灸效果更显著，不仅能够提高治愈率，降低后遗症发病率，还能有效缩短疗程，值得 在，Ｉ缶床上推广。 关键词：周围性面神经麻痹；电针治疗 中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１６）１４—０１４２—０１ 据研究，周围性面神经麻痹的预后与疾病的严重程度及诊治是 观察组与对照组均于治疗４个疗程后评价临床效果。 否准确及时密切相关［１１。针灸治疗周围性面神经麻痹的疗效已被公 １．３评价指标及标准：对比分析观察组与对照组治愈率及总有效率、 认，但近年来，电针疗法也逐渐被用于治疗周围性面神经麻痹，取得 后遗症发病率。患者的临床疗效依据湖南科学技术出版社出版的第 了较为满意的效果。本研究将两种治疗方式的疗效进行对比，旨在探 三版《实用内科手册》中规定的面神经功能恢复标准进行评定，共分 讨周围性面神经麻痹的最佳治疗手段，现将研究结果报道如下。 为４个等级：痊愈，患者面部所有区域功能正常；显效，患者经细致观 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１４年１月～２０１６年３月来我院诊治的６０例周 围性面神经麻痹患者作为研究对象，并按入院诊治的先后顺序分为 观察组与对照组。其中，观察组有男性１８例、女性１２例，年龄２Ｏ～４２ 岁、平均年龄（３０．９＋４．２）岁，病程１４ｈ～２７ｄ、平均病程（１９．１＋５．７）ｄ，发病 前有呼吸道感染ｌ０例，受凉５例，中耳炎６例，其他９例；患者左侧面 神经麻痹１４例，右侧１６ 。对照组中有男性ｌ６例、女性１４例，年龄 ２ｌ￣４４岁、平均年龄（３１．３￣＿－ａ．５）岁，病程１７ｈ～２８ｄ、平均病程（１８．９±６．０）ｄ， 发病前有呼吸道感染ｌ１例，受凉６例，中耳炎４例，其他９例；患者左 侧面神经麻痹１３例，右侧ｌ７例。所有患者符合《实用神经病学》中规 定的周围性面神经麻痹的诊断标准，并经颅脑ＣＴ及ＲＭＩ检查患者颅 脑正常，以排除脑血管病变、中枢神经系统病变、外伤、手术等引起的 中枢性面或周围性面瘫，及不能接受针灸或电针治疗者。观察组与对 照组在性别、年龄、病因、病变部位、病程等一般资料方面比较差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），均衡可比。 １．２方法 察可发现面部有轻微功能减弱；有效，患者正常可见不严重的病理性 面肌连带运动；无效，静止状态下患者面部亦不对称。总有效率（％）＝ 痊愈（％）＋显效（％）＋有效（％）。后遗症常表现为面肌痉挛、病理性面 肌联带运动及鳄鱼泪综合征等。 １．４统计学方法：所有数据结果采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行分析， 计量资料用（ｉ±ｓ）表示，计数资料采用ｘｚ检验，计量资料采用ｔ检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组与对照组比较，观察组痊愈率及总有效率明显高于对照 组，两组差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表ｌ。 观察组后遗症９例，发病率为３０．０％，对照组后遗症１６例，发病 率为５３．３％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 表１两组临床疗效比较［ｎ（％）］ １．２．１仪器选择：采用安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产的 ＸＹＤ—ＩＩＩ型电针治疗仪和飞利浦（中国）投资有限公司生产的红外线 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 治疗仪。 ３讨论 １．２．２治疗方法：两组均给予常规的面部功能恢复锻炼，但对照组在此 基础上给予常规针灸治疗。面部功能恢复锻炼具体方法：患者用手揉 搓面部，当感觉到面部发热后（约揉搓１０ｒａｉｎ），面对镜子进行扬眉、蹙 额、闭目、张口等动作练习，若患侧达不到与健侧相同的幅度，则用手 协助，动作练习３次，ｄ，每个动作练习２０次，１０ｄ为１个疗程 常规针 灸治疗具体方法：在患者患侧面部取阳白、太阳、颊车、地仓等穴位，并 配合迎香、攒竹、口禾髂、承浆、双合谷等穴位，面部的穴位宜浅刺，其 余穴位采用平补平泻法进行针刺，留针３０ｍｉｎ，行针１０ｍｉｎ／次。红外线 治疗仪则选择患者患侧面部及耳后进行照射，其热度的选择则要以 患者的耐受范围为度，照射１次／ｄ，４０ｍｉｎ／０￣，１０次为１个疗程。 观察组在面部功能恢复锻炼的基础上给予电针治疗，具体方法 如下：（１）选择穴位：乱阳白穴，分别在此穴左右０．５寸处向下平刺进针 １３ｍｍ；ｂ．下关穴，此穴向前下方处浅刺、平刺进针３０ｒａｍ；ｅ．地仓穴，在此 穴处沿患侧口角朝外上方斜刺进针１３ｍｍ；ｄ．水沟穴，在此穴经口唇从 健侧向患侧平刺进针２５ｍｍ；ｅ．迎香穴，在此穴斜刺进针直至鼻根处约 目前普遍认为针刺治疗对周围性面神经麻痹有良好的疗效，但 针刺时机及进针数目仍是争论的焦点。通过临床病例观察发现，急性 期行针刺治疗疗效要明显优于在恢复期实施针刺治疗，认为急性期 是治疗周围性面神经麻痹的最佳时机，这与本研究结果一致。与传统 针灸治疗比较，电针治疗不仅能够改善微循环，促进局部组织的代谢 功能，还能提高肌肉组织的兴奋性，进一步增强肌纤维的收缩功能。 有效防止肌肉萎缩和神经错生，进而促进受损神经功能的恢复。这些 功能与电针能够激发失去神经支配的肌纤维主动收缩，以及电针的 直流电能引起正负离子运动而刺激感觉神经末梢引起反射等有关［２１。 本研究中观察组有１例经电针治疗４ｗｋ后无效，停止电针治疗。 观察组痊愈率及总有效率明显高于对照组患者（Ｐ＜０．０５），但观察组后 遗症发病率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。综上所述，周围性面神经麻痹 采取电针治疗疗效较传统针灸治疗显著，不仅痊愈率及总有效率高， 而且能够降低后遗症发病率，因此，值得在临床推广。 参考文献 ２０ｍｍ；ｆ．合谷穴，选取健侧及患侧穴处直刺进针２０ｒａｍ。（２）电针治疗：按 ｖｆ顺序依次进针，并在ａ￣ｄ所选的穴位进针处每针连接一组电极；正 极在下，负极在上，选择断续波治疗，频率选择１５ ２０￣Ｊｍｉｎ；第一组电 极调整好后，连接下一组电极，注意调整电针强度与针刺角度及方向。 【１］王新宇，姜岳渡．《针灸循证临床实践指南》面神经炎针灸治疗方案 的进一步探讨『Ｊ］．中国针灸，２０１４，３４（６）：６０２—６０４． 【２】杨松柏，雷华平，周创，等．针刺治疗顽固性面瘫的临床研究近况『Ｊ］． 湖北中医杂志，２０１１，３３（１０）：８０．
