检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 临床上，肝硬化合并上消化道出血患者在整个救治过程 ２结果 中，除了药物、手术等其他必要的治疗方法，还需护理人员做好 ２．１ ２组患者救治成功率和并发症发生率比较观察组 相应的护理工作。为了能有效控制病情、减少并发症的发生、提 患者的救治成功率高达１００％，明显高于对照组的８Ｏ．４３％；观 高救治成功率，首先应该做好预见性护理，在症状出现之前采 察组并发症发生率为４．３５％，明显低于对照组的４１．３０％，差异均 取干预措施，同时又针对不同患者病情的特点给予相应的生活 有统计学：意义（Ｐ＜ｎ０５）。见表１。 护理、心理辅导、并发症针对性护理等措施，实事求是地做好患 表１ ２组患者的救治成功率和并发症发生率比较 例（％） 者的护理工作，抓住要点实施护理服务 。 组别 例数 救治成功率 并发症发生率 本研究结果显示，观察组患者的救治成功率高于对照组， 观察组 ４６ ４６（１００．ｏｏ） ２（４．３５） 出血次数少于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度 对照组４６ ３７（８０．４３） １９（４１．３０） 高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ９．９８ １７．８３ 综上所述，给予肝硬化合并上消化道出血患者预见性和针 Ｐ Ｏ．０ｌ ０．０１ 对性护理的临床效果显著，不仅能提高患者对医护人员的满意 ２．２ ２组的护理满意度比较观察组非常满意３７例 度，减少并发症发生，提高救治成功率，还能促进患者尽快康 （８０．４３％）、满意７例（１５．２２％）、不满意２例（４．３５％），满意度 复，减轻患者家庭的经济负担。 ９５．６５％；对照组非常满意１６例（３４．７８％）、满意１３例（２８．２６％）、 参考文献 不满意ｌ７例（３６．９６％），满意度６３．０４％，观察组患者的满意度 （１】王亚红．临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用 明显高于对照组（ ＝ｌ４．９２，Ｐ＜０．０５ ｏ 效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１２，３１（１２）：２２３９—２２４０． ２．３ ２组患者出血次数比较观察组患者的平均出血次 【２］綦春霞．护理干预对肝硬化上消化道出血治疗效果的影响［Ｊ，ｃＤ］．世 数为（１．００±０．７２）次，对照组平均出血次数为（５．４１－／．１．３０）次， 界最新医学信息文摘（电子版），２０１４。１４（２９）：４５１． ２组比较差异显著（ｔ＝２０．１３，Ｐ＝－Ｏ．Ｏ１）。 【３】解群．舒适护理对于肝硬化合并上消化道出血患者的Ｉ｝缶床效果观 ３讨论 察ｆＪ］．今日健康，２０１５，１４（８）：２０８． 上消化道出血是常见的肝硬化并发症，肝硬化并发上消化 【４】王燕，王育栋，王海云预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出 道出血患者发病比较突然，发生出血次数越多，病死率越高，还 血患者中应用的临床观察 西北国防医学杂志，２０１５，３６（Ｉ）：３８－４０． （收稿日期：２０１７－０３—０９） 易诱发肝性脑病，严重威胁患者生命｛ 。 老年无张力疝修补术２Ｏ例围术期护理干预体会 韩茂娟 （新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜２７１ １ ０３） 【摘要】目的观察老年无张力疝修补术的围术期护理效 手术效果，除选择合适的手术方式外，围术期护理措施的开展 果。方法 选取２０１６年１月一２Ｏ１７年１月于我院行无张力疝 也是非常重要的，而综合护理干预可为患者提供全面、系统化 修补术的老年患者４Ｏ例，按入院顺序分为２组，单号２０例为 的护理服务。本研究对行无张力疝修补术的２Ｏ例老年患者实 对照组，开展常规护理干预；双号２０例为观察纽，开展围术期 施围术期综合护理干预取得一定效果，现报告如下。 综合护理干预，比较２纽住院时间、疼痛缓解情况及术后并发 １资料与方法 症发生情况。结果 与对照组比较，观察组住院时间缩短，术后 １．１临床资料选取２０１６年１月一２０１７年１月于我院 疼痛程度缓解，术后并发症发生率降低（Ｐ≮Ｏ．０５）。结论 对老 行无张力疝修补术的老年患者４０例，按入院顺序分为２组，单 年无张力疝修补术患者实施围术期综合护理干预，可缓解患者 号２０例为对照组，双号２０例为观察组。对照组男１１例，女９例， 术后疼痛程度，降低术后并发症发生率，促进患者恢复。 年龄５０岁一８２岁，平均年龄（６４．３－Ｉ．－２．１）岁；病程３个月一１０年， 【关键词】老年人无张力疝修补术护理干预 效果 平均（２．３±０．５）年；疾病类型：斜疝１０例，直疝７例，嵌顿疝３例； ＤＯＩ：１０．１９４３５￣．１６７２—１７２１．２０１７．１８．０２４ 其中并发高血压６例，糖尿病５例，冠心病４例，前列腺肥大 ２例。观察组男ｌ２例，女８例，年龄５ｌ岁 ８２岁，平均年龄 腹股沟疝是普外科常见疾病，是指腹股沟区缺损形成的 （６４．５±２－２）岁；病程４个月～ｌＯ年，平均（２．７±０．６）年；疾病类 疝，多发生于老年人，随着近年社会老龄化的加剧，腹股沟疝的 型：斜疝１２例，直疝６例，嵌顿疝２例；其中并发高血压７例，糖 发病率明显增高。无张力疝修补术是现阶段临床治疗腹股沟疝 尿病６例，冠 病３例，前列腺肥大１例。２组在性别、年龄、疾病 的主要术式，具有创伤小、术后恢复快的优点［１１。为进一步提高 类型等方面无显著差异（ ０．０５），具有可比性。 作者简介：韩茂娟，女，本科，主管护师。 １．２纳入与排除标准纳入标准回：符合腹股沟疝诊断标 基层医学论坛２０１７年６月第２ｌ卷第ｌ８期 ■汐国目嘧感 准；均具备无张力疝修补术指征；入选患者均对本次研究知情 同意。排除标准：合并心、脑、肝、肾等重要器官病变者；精神疾 病者；恶性肿瘤者；妊娠及哺乳期妇女。 １．３方法２组患者均进行无张力疝修补术。对照组：开 展常规护理，术中积极协助医生做好相关操作，并密切观察患 者生命体征变化，一旦发现异常现象及时进行处理；术后将患 清洗会阴，刺激尿道周围神经，用热水袋热敷膀胱区，并将手置 于膀胱穹隆处进行轻轻按摩，持续１０ ｍｉｎ～２０ ｍｉｎ，可促进排 尿；术后用０．５ ｋｇ沙袋对切口进行２４ ｈ压迫，同时观察切口渗 液及阴囊水肿情况，若出现阴囊水肿，应托高阴囊，可减轻不适 症状；若有切口疼痛的情况，通过热敷可缓解。③出院指导，指 导患者合理饮食，多吃粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅；术 者安全送回病房，对手术切口进行清洁、消毒处理，保持皮肤切 口清洁、干燥。观察组：在上述护理基础上实施围术期综合护理 干预，具体措施如下： 后根据患者病情恢复情况适当进行运动锻炼，３个月内避免体 力活动（如提重物），一旦感觉有不适症状，需及时来院复诊。 １．４观察指标比较２组住院时间。采用视觉模拟评分 法（ＶＡＳ）［３１对２组患者疼痛程度进行评定，０分代表无痛，１０分 １．３．１术前护理①术前准备，术前１周戒烟戒酒，多饮 水，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅；对合并便秘者，应给予 常规内科治疗，使病情好转；常规备皮，避免皮肤损伤，指导患 者在床上进行大小便训练。②心理护理，采用通俗易懂的语言， 详细向患者讲解麻醉方式、无张力修补手术方法及置入网片的 重要意义，告知患者人工网片具有良好的组织相容性及抗感染 能力，可减少术后复发；同时，告知患者手术相关注意事项，对 患者及其家属提出的各种疑难问题进行详细解答，消除患者不 安情绪，有利于患者积极配合治疗。 代表剧烈疼痛，分值越高，表示患者疼痛程度越强烈。比较２组 术后并发症发生情况。 １．５统计学方法有统计学意义。 ２结果 采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件处理数据， 计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异具 ２．１ ２组住院时间及ＶＡＳ评分比较观察组住院时间较 对照组短，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组术后ＶＡＳ评 分低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 １．３．２术后护理①常规护理，麻醉清醒后，将患者安全 送回病房，２４ ｈ监测患者的生命体征变化，每２ ｈ帮助患者翻 身１次，并进行按摩，有效预防压疮；定期对切口及其周围皮肤 进行处理，保持皮肤清洁、干燥。②并发症护理，向患者及其家 属详细讲解发生尿潴留的原因，术后定期用４５℃左右的温水 表１ ２组住院时间及ＶＡＳ评分比较（ ±ｓ） ２．２ ２组术后并发症发生情况比较（Ｐ＜０．０５）。见表２ 观察组术后并发 症发生率为５％，低于对照组的２０％，差异具有统计学意义 表２ ２组术后并发症发生情况比较 ３讨论 者恢复，值得临床推广。 参考文献 无张力修补术是治疗腹股沟疝的主要手段，具有操作简 便、疼痛轻、术后恢复快、复发率低等优点。但对老年患者而言， 其身体各项机能明显下降，身体抵抗力差，加之合并多种基础 疾病，为提高其治疗效果，除选择合适的手术方式外，加强围术 期护理非常重要。 综合性护理干预是指在常规护理基础上，根据患者病情及 【１］徐淑芬，徐勤容．高龄患者无张力疝修补术后并发症的预防及护Ｎｉｌ］． 中国实用护理杂志，２０１２，２８（３６）：３７—３８． ［２］聂咏梅．无张力疝修补术后护理体会ｆＪ］．护理实践与研究，２０１１，８ （１６）：８Ｏ一８１． ［３］王慧洁，孟改玲．无张力疝修补术的围手术期临床路径护理的效果 观察叭Ｉ临床研究，２０１６，２４（７）：ｌ１５一ｌ１６． ［４］张永梅，陈雪云，罗慧，等．优质护理方式在老年嵌顿性腹股沟斜疝 无张力疝修补术中的护理效果分析［Ｊ／ＣＤ］．中华疝和腹壁外科杂志 （电子版），２０１６，１０（５）：３９３—３９５． 护理需求而开展的一系列护理服务＿４’５】。术前，由于大多老年患 者文化程度较低，对无张力修补术并不了解，因此采用通俗易 懂的语言，告知患者无张力修补术的方法、优点及相关注意事 项，消除患者顾虑，有利于手术及护理工作的开展。此外，无张 力修补术后常见的并发症有切口疼痛、尿潴留、阴囊水肿等，有 针对性地进行护理，不仅可以缓解患者术后切口疼痛，降低相 关并发症发生率，同时可以促进患者恢复 。本研究结果显示， 给予嗣术期综合护理干预措施后，观察组患者术后切口疼痛明 ［５］沙翠萍，刘素珀，宫金良，等．护理干预在无张力疝修补术老年患者 中的应用ｆＪ１．护理实践与研究，２０１４，１７（４）：３３—３４． 【６］夏清，谭丽莉．精细化护理在无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝中 的应用效果ｆＪ１＿世界临床医学，２０１７，１１（２）：２０１． ［７］乔黎，杨银玉．快速康复护理路径在老年无张力疝修补术患者围手 显缓解，住院时间缩短，且术后并发症发生率降低，与闫春莲ｌｆｌ 的报道结果相似。 术期的应用ＩＪＪ．中华现代护理杂志，２０１４，２０（３）：２９６—２９８． 【８］闫春莲．应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理【ＪＪ．中 国现代药物应用，２０１０，４（１８）：２０９—２１０． （收稿日期：２０１７—０３—２０） 综上所述，对老年腹股沟疝患者开展无张力修补术的同时 配合围术期综合护理干预，可降低术后并发症发生率，促进患 基层医学论坛２０１７年６月第２１卷第ｌ８期