公立医院绩效工资总量核定办法研究

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公立医院绩效工资总量核定办法研究

文/河池市第一人民医院  罗素颖 

【摘要】公立医院采用绩效工资总量核定办法，就是要将医务人员的价值通过收入水平体现出来，还要建立动态调整机制，采用绩效考核的方式对于可利用的资源自主分配，在收入上实现多劳多得，有特殊贡献的还要获得优酬。在绩效工资总量核定的过程中，对于这些因素要充分考虑。本文针对公立医院绩效工资总量核定办法展开研究。

【关键词】公立医院；绩效；工资总量；核定办法对于医院而言，绩效工资总量核定就是医院预算出人力成本，发挥绩效考核的控制作用。当前的医院员工从收入结构上来看，是按照国家的政策调整工资，所占比例相对较低，其中绩效工资占有非常大的比例。当前公立医院已经实行绩效总量核定，按照规定，综合性的公立医院不能超过基准线的4倍，但是，在具体的绩效工资总量核定工作中，依然会受到不确定因素的影响，这就需要明确医疗市场所迎来的机遇以及面临的各种挑战，对于绩效工资总量核定做出相应的调整，提高其科学合理性，使其更好地发挥作用。

院人数/年度出院人数的估计数量×年度绩效工资总额的基数×20%÷3+占用总床日数/年度占用总床日数估计的数量×年度绩效工资总额基数×20%÷3。

此外，医院需要在年末的时候从医院的运行实际出发，对于完成的作业总量进行分析，调整年初的预算总额，使得绩效总额变化量与实际作业量的变化保持一致。

三、公立医院绩效工资总量核定的方式

由于预算执行的结果不够充分，就需要获得社会效益，用这种方式，分析经济发展指数，对通货膨胀以及通货紧缩进行研究，对医疗效率进行调整。具体的实施中，需要做到以下方面：

（一）控制绩效工资总额。医院绩效工资总额按照绩效工资不超过现行政策规定标准4倍的原则加以控制。绩效工资由政策和激励绩效工资，其中，激励绩效工资的比例应当扣除60%的资产从医疗服务收入扣除成本后，取消各种基金，并不得超过4倍的标准规定的政策。

（二）完善评价机制。发挥公益的导向作用，综合考虑各方面的因素，诸如医院责任绩效、服务质量、成本控制、经营绩效、成本控制等等，将绩效考核方法制定出来，将考核结果与医院绩效工资总额挂钩。

（三）建立激励分配机制。加强评估结果的应用程序,并确定绩效工资总额。通过评估和激励绩效工资，扩大医院绩效工资分配的自主权，提高医生的绩效工作水平。

一、公立医院采用增量法进行绩效工资总量核定

公立医院采用增量法进行绩效工资总量核定，就是在核定的过程中，医院的高层管理人员将医院前年的总体绩效作为重要的指标，基于此对医院下一年度的发展进行预期，将绩效工资计算出来，得到预算的总额，以此作为增加绩效工资的一个参考项。本医院在近年来的门诊量增加大约5%左右，住院的人数也明显增加，大约5%至8%之间，医疗业务的经济收入也有所增加，大约为6%至8%之间。在确定绩效工资总量的时候，还需要确定人力成本，因此将政策性工资确定下来是非常必要的，同时还包括补贴、公积金以及各种保险金等等，都需要将项目和绩效占据的比例计算出来。

二、公立医院运用增量法进行绩效工资总量核定的具体做法

公立医院确定医疗服务工作量为年度绩效工资预算总额的大约70至80%，其余部分为门诊人数、出院的人数等等，分别占有1/3的权重。

比如，近两年的医疗服务工作量都在不断增长，大约增长率为3%，门诊人数的增长率为6%，出院人数的增长率为4%，占用总床日数的增长率可以达到3%，绩效工资预算总额采用如下的计算公式：

年度绩效工资预算总额＝上年度全年绩效工资应发金额×（70%—80%）×（1+年均增长率）+上年度全年绩效工资应发金额×20%×33%×（1+年均增长率）+上年度全年绩效工资应发金额×20%×33%×（1+年均增长率）+上年度全年绩效工资应发金额×20%×33%󰀃×（1+年均增长率）。将本年度绩效工资预算总额计算出来之后预留十分之一，此为保险储备，之后将剩余的部分作为月绩效工资总额，可以用作分配基数。

月绩效工资需要发放的总额，采用的计算公式如下：

月绩效工资应该发放的总额＝医疗服务工作量分值÷年医疗服务工作量估计分值×年度绩效工资总额基数×80%+门诊的人数÷年度门诊人数×年度绩效工资总额基数×20%÷3+出

四、结束语󰀃

综上所述，医疗行业不仅培养的周期比较长，而且具有很高的职业风险，且操作技术有很大的难度，还要承担很重的责任。为了提高公立医院的管理水平，使得公立医院功能得以充分发挥，在薪酬改革之后，要做好绩效工资总量核定工作，对医院员工的贡献予以认可，激发他们的工作积极性，推动公立医院更好地发展。

【参考文献】

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见[R].国办发,2015.

[2]董军,张连俊,周亚春,等.医院绩效管理研究与实践[J].中国卫生质量管理,2016,21(05):85-88.

[3]陈兰风,邵红瑛.医院绩效考核对人力成本的影响[J].全国商情(理论研究),2016(18):62-63.

[4]工彦霞,董军,张连俊,等.医院绩效工资核算方法研究与应用[J].中国卫生质量管理,2016,21(05):89-92.

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２０１９／０６　　（上）　　总第３１６期