雨柠经方病案之三十一：麻黄附子甘草汤治疗一次感冒

雨柠经方病案之三十一：麻黄附子甘草汤治疗一次感冒

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4月19日，周五，老公因受凉而感冒，周六初起嗓子疼，周日彻底感冒了，嗓疼，不烧，稍恶寒，无汗，口干渴欲热饮，身酸疼，双手关略浮，脉,喷嚏，流清涕，清痰，舌薄苔（或者是无苔），舌尖不红。大小便、饭量正常。

这些症状中，嗓疼，不烧，恶寒，无汗，流清涕，清痰，舌尖不红，象少阴，身酸疼，双手关略浮，有些象太阳。而且我比较费踌躇的是他口渴欲饮。我一一排除了麻黄汤（因为脉缓）、桂枝汤（因为无汗）、麻附辛（因为脉略浮）。实在不知道用啥方子，想到了刘绍武治太阳症的葛根麻黄汤，或许口渴是阳明有热？上次和林大夫讨论过桂二越一和葛根麻黄汤，他说桂二越一比葛根麻黄汤更稳妥。于是我三下五除二，弄了一付桂二越一汤。夜间老公身上出汗中等，但很快又无汗了。早晨起床时，他说好些了。

周一，和林大夫讨论了一下这个病例，林大夫说肯定不是桂二越一汤。桂二越一汤和大青龙汤都是外寒里热，区别只是外寒程度不同。如果脉搏的话，肯定不是里热。他的口干是阳虚不能气化水液造成的。如果是桂二越一汤的话，一般来说，要么脉大，要么舌尖很红，要么自己感觉说里热，或者特别口渴，而且，如果是里热确定的话，应该是主观上有些想喝凉一点的水。如果是气化不足的话，虽然渴，也是喜欢热饮。中焦虚的话，也可以见到双关浮脉。说来说去，还是少阴症。

因为有上一次太阳症误当少阴症，所以这次身酸疼、双手脉关略浮，我就没敢往少阴上想（而且因为我确实摸过一次少阴高烧双手脉沉的病人）。林大夫说：伤寒的阴阳，主要区别不在脉浮与否，主要是看汗的情况。一般来说，有汗的是阳证，没汗的是阴证。但是表闭汗没有出路的除外（即麻黄汤证）。

于是，只有一条路了，少阴。我只用过麻附辛，听林大夫说，最

近感冒的扎堆都是麻附甘证。我特意翻了伤寒论，整个伤寒论，就这么两条相关的，看上去麻附辛治的是重症，而麻附甘是轻症。

（３０１）少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

（３０２）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

周一晚上，回家，老公果然没好，说依然不舒服，而且还有些发低烧了。我又在麻附辛和麻附甘之间踌躇半天，觉得发烧了，就煮个厉害的吧——麻附辛。泡上药，又咨询了林大夫，他就问了一句：口渴吗？还渴。那就麻附甘。于是把细辛捞出，改用炙甘草，泡的汤留着了，为了中和细辛散在汤里的药性，炙甘草加量。

煮好药，已经快11点了，喝了半付，夜间出了微汗。周二早起说已经好了大半，于是剩下半付也喝了。下午我特意打电话询问情况，老公答复已经痊愈。

本次药方：

1）麻黄附子甘草汤：麻黄10，川附片20，炙甘草30（因为我开始用了细辛，为了中和，所以加量了）