１０４８ 适，热感向深部渗透，并向下传导，患者自感整个下肢 尤其是膝周及以下热感明显，或轻微汗出，每次灸疗约 需３０￣４０ｍｉｎ。研究表明，针刺治疗关节炎等深部外周 陕西中医２００９年第３Ｏ卷第８期 参考文献 ［１］ 曾庆余，许敬才．骨关节炎的分类诊断和流行病学 ［Ｊ］．中国实用内科杂志，１９９８，１８（２）：１０８． 炎症痛有一定疗效，并具有明显的即刻和累加效应，电 针靠近下肢病灶的穴位有明显的镇痛作用，且针刺位 Ｃ２］李峻辉，李晓玲，宁亚功，等．中西医结合治疗膝关节 骨性关节炎口］．中医正骨，２００１，１３（７）：２６． ［３］李丽，李 宁，吴滨．针灸治疗膝关节骨性关节 炎文献计量学分析ＥＪ］．中国针灸，２００７，２７（１１）：８６２． Ｆ４］孙 奎，杨骏，沈德凯．隔附子饼灸治疗肝肾不足 于与病灶临近的脊髓神经节段的穴位的镇痛效果明 显＿７］。总之，足三里隔姜灸配合电针治疗膝骨关节炎， 可促进局部血液循环，减轻局部组织的炎性渗出，缓解 型膝原发性骨关节炎口］．中国针灸，２００８ ２８（２）：８９． ［５］ 曾庆余，肖征宇，陈肃标，等．我国南方腰痛和膝痛患 病率低于北方［Ｊ］．中华风湿病学杂志，２００５ ９（４）：２０９． ［６］李茜，朱 江．神阕灸配合电针治疗阳虚寒凝型膝 关节周围紧张状态，调整膝关节的力学紊乱状况，增强 膝关节的动态稳定性，从而使关节活动能力得到提高， ｌ临床症状得到迅速改善。多年临床观察表明，对于治疗 膝关节骨性关节炎，临床以调肝健脾补肾为法，临证时 合理选穴、配穴，应用灸法要达到足够的灸量和良好的 灸感，才是取得良好疗效的关键。本法安全、实用，体现 骨关节炎疗效观察［Ｊ］．中国针灸，２００８，２８（８）：５６８． Ｅ７］李娜，李为民，陈颖波．电针对完全费氏佐剂性鼠 外周慢性炎症痛的缓解作用［Ｊ］．中国针灸，２００８，８（２）：１２５． （收稿２００８—０９—１２；修回２００８—１１—２５） 了针、灸独特的临床疗效，值得临床应用。 督脉腧穴及傍针刺配合电针治疗腰椎间盘突出症５ ６例 黄丽萍 曹荣禄 杨 峥 陕西省中医医院（西安７１０００３） 摘 要 目的：观察督脉腧穴及傍针刺配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：根据椎间 盘突出的部位选取督脉上相应的腧穴及其旁边的夹脊穴。采用提插捻转泻法使针感向下 肢放射，然后接Ｇ６８０５电针治疗仪，采用连续波。留针３０ｍｉｎ，连续治疗１０次为１疗程，一 般治疗ｌ～３个疗程。结果：５６例患者总有效率９６．４ 。结论：针刺督脉腧穴及夹脊穴，采 用强刺激，可使得气感直达病所，从而起到疏经通络，活血化瘀，消肿止痛的作用。 主题词椎间盘移位／针灸疗法腰穴，夹脊 笔者自２００２年以来，采用督脉腧穴及傍针刺配合 电针治疗腰椎间盘突出症５６例，取得了较为满意的临 床疗效，报道如下。 临床资料 本组５６例患者中，男３４例，女２２ 配穴：环跳或秩边、委中、昆仑。操作：患者取俯卧位，常 规皮肤消毒后，选用２８号２．５寸毫针，督脉腧穴直刺 ２．０寸左右，使局部产生明显的酸、麻、重、胀感，夹脊 穴于患侧距中线１．０寸处直刺２．Ｏ～２．５寸，以针感下 例；年龄最大６４岁，最小２８岁；病程最长５年，最短 ７ｄ；其中Ｌ３￣Ｌ４椎问盘突出者５例，Ｌ４～Ｌ５椎间盘 突出者２４例，ＬＳ￣Ｓ１椎问盘突出者１９例，Ｌ４￣Ｌ５及 Ｌ５￣Ｓ１椎间盘均突出者９例；型突出者１４例，左 传至下肢为佳。上穴均采用提插、捻转泻法。针刺得气 后接Ｇ６８０５电针治疗仪，采用连续波，电流强度以病 人能耐受为度。配穴用常规针刺法针刺，亦用泻法。留 针３０ｍｉｎ，每日或隔日治疗１次，连续治疗１Ｏ次为１ 疗程，一般治疗１～３个疗程。 侧后突出者２４例，右侧后突出者１８例。以上患者均有 典型的下肢疼痛、麻木等神经根压迫症状及体征，ＣＴ 检查示椎间盘突出，符合椎间盘突出症的Ｉ临床诊断标 准 。 疗效标准 根据国家中医药管理局制定的《中医 病症诊断疗效标准＞）Ｅ２ｎ判定。临床治愈：腰腿痛消失，直 腿抬高达７Ｏ。以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰 部活动功能改善，直腿抬高较前提高２Ｏ。以上，可恢复 部分工作。无效：症状、体征无好转。 治疗方法 取穴：主穴：根据椎间盘突出的部位 选取相应的督脉腧穴及其旁边的夹脊穴。如：Ｌ４￣Ｌ５ 椎间盘突出取腰阳关及患侧夹脊穴，Ｌ５￣￥１椎间盘突 出取十七椎下及患侧夹脊穴。单侧突出者夹脊穴取单 侧，双侧突出者夹脊穴取双侧，型只取督脉腧穴。 治疗结果 ５６例患者经上法治疗１～３个疗程 后，临床痊愈３７例，好转１７例，无效２例，总有效率 ９６．４ 。 陕西中医２００９年第３０卷第８期 典型病例 胡某，女，３９岁，司机。２００６年３月６ １０４９ 出的椎间盘组织机械压迫神经根及周围组织，使其发 生充血、水肿等炎性改变而引起腰腿疼痛。治疗的关键 在于消除神经根部的炎性水肿。针刺可以减轻神经根 日就诊。主诉：间歇性腰痛伴右下肢抽痛１年，加重 ２０ｄ。患者常年开车，于１年前开始出现腰痛，时轻时 重，严重时感右下肢抽痛不适。曾到某医院就诊，内服 及外敷药物治疗，症状有所缓解，但未彻底治愈。２０ｄ 前无明显诱因腰痛突然加重，伴右下肢抽痛，行走不 便，翻身困难，遂来我院就诊。查体：ＢＰ １４．７／８ｋＰａ，神 情，心肺（一），腰５棘突右侧压痛明显，并向右下肢放 的牵张力，减轻和改善化学性神经根炎，减轻和改善软 组织的挛缩、变性和无菌性炎症，调整免疫功能，改善 微循环，使血流量增加，组织间隙水肿消除，病变髓栊 收缩，使突出的髓核部分还纳，或使突出髓核炎性水肿 吸收而解除对硬膜囊和神经根的压迫，使神经根长期 射，直腿抬高４５。，腰椎ＣＴ检查示：腰５骶１椎间盘向 右后侧突出。临床诊断为腰椎间盘突出。采用本方法 治疗５次，临床症状及体征完全消失，直腿抬高９Ｏ。以 上，恢复工作，随访半年未复发。 体会 腰椎间盘突出症为骨伤科常见病，是指 腰椎间盘发生退行性改变，在某种诱因作用下导致脊 柱内外力学平衡失调，纤维环发生破裂，髓核向外突 受压所致的充血、水肿和炎症逐渐改善以至消除，从而 解除症状，使疾病得以痊愈 ］。 中医认为本病多由闪挫扭伤导致气滞血瘀引起。 针刺督脉腧穴及夹脊穴，采用强刺激，可使得气感直达 病所，从而起到疏经通络、活血化瘀、消肿止痛的作用。 参考文献 ［１］赵俊，李树人，宋文阁．疼痛诊断治疗学［Ｍ］．郑州： 河南医科大学出版社，１９９９：３０． ［２］陈佑邦，于，于祖望，等．中医病症诊断疗效标 准［Ｍ］．南京：南京大学出版社，１９９４：２０２． 出，压迫脊髓或脊神经根，同时累及周围肌肉、韧带、筋 膜、血管和小关节等，引起椎体病变部位单侧或双侧股 神经或坐骨神经疼痛为主的一组综合症状。本病好发 于３０￣５０岁的体力劳动者，男性多于女性。临床以腰 ４～５或腰５～骶１发病最常见 ｊ。 腰椎问盘突出症主要是腰部损伤导致椎问盘突 ［３］ 周海平．针刺牵引配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症 ［Ｊ］．针灸临床杂志，２００５，２１（４）：１６． ［４］ 田小刚．穴位埋线合拔罐治疗巨大型腰椎间盘突出 症３７例ＥＪ３．中国针灸，２００７，２７（９）：６８４． （收稿２００８—０７—２５；修回２００８—１０—２１） 出，椎体偏移，上下关节突错位，椎间隙及椎间孔变窄。 其病理变化是突出的髓核使受累神经被过度牵引或突 针刺牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察 邰秀芬朱润梅刘向明 陕西电子４０９医院（宝鸡７２１００６） 摘要 目的：对比针刺、牵引与针刺、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将腰椎间盘突出症 患者根据临床表现及体征选择腰痛型６Ｏ例、臀痛型５Ｏ例、腿痛型５Ｏ例共计１６０例，随机 分为针刺、牵引组，简称Ａ组，针刺、推拿组，简称Ｂ组。观察两组治疗方案对各型腰椎突 出的治愈率。结果：Ａ组对臀痛型和腰痛型的效果明显优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），对腰痛型腰 突症两组无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：本方法对本病有调整脊柱为学平衡关系，减少神 经根压迫，促进炎症吸收，从而缓解疼痛的作用。 主题词 椎间盘移位／并发症 疼痛／Ｉｔ刺疗法 牵引疼痛／推拿 我们根据患者的临床表现及体征，用随机分组的 方法对针刺、牵引疗法与针刺、推拿疗法治疗腰椎间盘 突出症做了治愈率对比观察，现报道如下。 临床资料 腰痛型、臀痛型、腿痛型共计１６Ｏ例 患者，其中男９８例，女６２例，年龄最大６２岁，最小２３ 引组与针刺、推拿组。腰痛型：病人主诉以腰痛为主，查 体：Ｌ４／Ｌ５或Ｌ５／Ｓ１椎间隙或椎旁压痛，仰卧挺腹试 验阳性。臀痛型：病人主诉以臀部疼痛为主，同时伴有 腰痛症状，查体：Ｌ４／Ｌ５或Ｌ５／Ｓ１椎间隙或一侧椎旁 压痛。腿痛型：病人主诉以腿病为主，同时伴有腰痛症 岁，病程最短２ｄ，最长５年。其中腰痛型６０例，臀部型 ５Ｏ例，腿痛型５Ｏ例。均经ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断 根据 状，查体Ｌ４／Ｌ５或Ｌ５／Ｓ］椎间隙或一侧椎旁压痛，且 向腿部放射，仰卧挺腹试验阳性，患侧直腿抬高试验阳 性。 患者临床表现及体征分型，再将每型随机分为针刺、牵
