・７４０６・ 吉林医学２０１３年１２月第３４卷第３５期 如，能顺利回答问题，无血压、脉搏、呼吸变化；有效：下腹可感 胀痛，但能忍受，无斑压、脉搏、呼吸变化；无效；下腹疼痛剧 烈、呻吟、出汗或有ｍ压、脉搏、呼吸变化。 １．３．３出血量：用量杯及浸湿纱布面积计算。 ２结果 吸引。易引起逃走神经兴奋，而出现一系列人工流产综合征， 如恶心呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等。支配子宫的神经 有交感神经、副交感神经及其伴随的传导神经纤维，其在宫颈 分布丰富。利多卡因属酰胺类药，局部麻醉作用快，对黏膜穿 透力强，无局部刺激和血管扩张作用。其镇痛效果在于痛、 ２．１宫颈口松弛情况：Ａ组：大部分不需扩宫，有１１例仅需 简单扩宫；Ｂ组：大部分还需逐号扩官后才能吸宫，两组对比 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。详见表１。 ２．２镇痛效果：Ａ组镇痛效果比较满意，有效率９７％，与Ｂ组 比较差异有统计学意义。详见表２。 表１宫颈口松弛情况比较 温、触、压觉依次逐渐消失，高浓度时运用神经传导也受阻。 因此，应用利多卡因富颈旁阻滞，能阻断其向心传导，避免迷 走神经兴奋的传导，使人工流产综合征的发生率降低。并使 宫颈松弛，镇痛效果显著，不增加术中出血量。整个手术中 患者处予清醒状态，随时可与患者正常对话、沟通，患者能配 合医师操作，减少术中风险。人工流产虽是简单而又普遍的 手术，由于扩官、吸宫时产生的疼痛，更有少数人出现恶心、 呕吐、出汗、血压下降等人工流产综合征，给患者带来了一定 韵痛苦。现在许多医院采用的静脉注射芬太尼、异丙酚等麻 醉药物的无痈人工流产术，其费用高，存在麻醉意外的风险， 必须由专业麻醉师操作。利多卡因宫旁阻滞是一种较好的 人工流产术中的镇痛方法，临床操作简单易掌握，麻醉费用 低，安全性高，镇痛效果满意，特别适合基层医院，在无麻醉 师及无全身麻醉监护设备下的条件下开展，值得临床推广应 用 引。 ４参考文献 组别 例数 显效（％） 有效（％） 无效（％） 注：与Ｂ组比较，（ＤＰ＜０．０ｌ ２．３出血量：Ａ组平均２１．２ ｍｌ，Ｂ组平均２０．３ ｍｌ，两组比较 差异无统计学意义。 ３讨论 ［１］王淑珍．妇产科理论与实践［Ｍ］．第２版．上海：科学技 术出版社，１９９５：２０—６６． ［２］徐启明。李文硕．临床麻醉学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社． ［收稿日期：２０１３－０８—２８编校：潘宏竹］ 在传统的人工流产术中对宫颈扩张、牵拉及宫壁的负压 不同药物治疗成人复杂性慢性根尖同炎疗效对比分析 陈北，姬转宁（陕西西安电力中心医院，陕西西安７１００３２） ［摘要】 目的：对成人复杂性慢性根尖周炎临床治疗方法进行统计和分析 方法；选取成人复杂性慢性根尖炎患者 ２０６例，随机分为两组，甲组患者１０４例，采用氢氧化钙联合硪仿樟脑酚棉根管封药治疗，乙组患者１０２例，采用氢氧化钙联合碘仿 糊剂进行根管封药治疗；对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果；乙组患者的临床治疗效果、治疗时间显著优于甲组患者，差 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者均没有明显不良反应和不适症状出现。结论：针对成人复杂性慢性根尖炎患者采用氢 氧化钙联合碘仿糊剂进行根管封药治疗，可显著提高患者的临床治疗效果、缩短治疗时间，提高患者生活质量，无不适症状和不良 反应，适宜广泛应用和开展。 ［关键词］成人；复杂性；慢性根尖周炎；氢氧化钙；樟脑酚；根管治疗；不良反应 慢性根尖周炎是临床常见病、多发病，若不及时治疗，易 的临床症状、体征和相关检查结果均获得明确诊断，同时经局 部和口服用药均未获得明显效果，在患者知情同意下进行相 发展为根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿，并出现根尖瘘管，成 为难治性慢性根尖周炎。烤瓷牙由于具有美观、坚固、耐用 等优点，目前应用越来越普及，但随着烤瓷牙使用寿命的延 长，其基牙常并发难治性慢性根尖周炎，对其治疗有着复杂 性和特殊性 。。笔者对我院收治的成人复杂性慢性根尖炎 患者２０６例的临床治疗资料进行回顾性分析，现将结果报告 如下。 关治疗。随机分为两组，两组患者性别、年龄、体重等对比差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。两组患者均排除患 者有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、严重精神障碍及严重 药物过敏等情况。 １．２方法 １资料与方法 １．１一般资料：选取２００９年１２月～２０１２年ｌ２月在我院进 行治疗的成人复杂性慢性根尖炎患者２０６例，其中男１４例，０ 女１０２例，年龄２ｌ一６８岁，平均（３Ｏ．５０±４．５０）岁。依据患者 １．２．１氢氧化钙治疗：乙组患者１０２例，采用氢氧化钙联合 碘仿糊剂进行根管封药治疗；首先常规性对患牙进行ｘ线检 查，后打开烤瓷冠及髓腔，进行常规根管制备，清除坏死组织 和病变感染部位炎性脓液等，采用０．９％ＮａＣ１溶液冲洗，后依 据比例调制氢氧化钙联合碘仿糊剂进行根管封药治疗。 １．２．２联合治疗：甲组患者１０４例，牙根制备同乙组患者，后 ２０１３年１２月第３４卷第３５ ・７４０７・ 依据比例采用氢氧化钙联合碘仿樟脑酚棉根管封药治疗，在 ３讨论 治疗过程中对患者的各项生命体征进行良好的观察，如有不 氢氧化钙碘仿糊剂作为根管治疗药物，近些年来在恒牙 适或是过敏应立即进行治疗和处理。 根尖周炎治疗中应用广泛，在临床上已取得了较为理想的效 １．３临床疗效评估标准：完全愈合：患牙正常行使功能，瘘道 果，笔者使用氢氧化钙联合碘仿糊剂用于复杂性慢性根尖周 完全愈合，无叩痛，无松动，ｘ线摄片显示无炎性透光区；无 炎的根管治疗。患牙治疗前一定要进行ｘ线摄片检查，观察 效：患牙叩痛，瘘道反复出现，ｘ线摄片显示根尖或根分又处 牙根是否出现病理性吸收，根尖周围及根分叉部位状态，若牙 有炎性透光区，牙根吸收 Ｊ。 根吸收，根尖炎性透光区边界不清，形状不规则，范围过大，均 １．４统计学方法：统计学分析选用ＳＡＳ ８．０统计软件，以均 易导致治疗失败 ｊ。 数±标准差（ｉ±ｓ）表示计量资料，组间比较应用ｔ检验；数据 本组资料中我院收治的成人复杂慢性牙尖周炎患者２０６ 录入计算机，选用ＳＰＳＳ １１．０软件进行统计学分析，计数资料 例，进行两种不同方法治疗，乙组临床有效率为９２．１６％，甲组 采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 临床有效率７５．０％，两组临床有效率比较差异有统计学意义。 结果显示成人复杂性慢性根尖周炎患者采用氢氧化钙联合碘 ２结果 仿糊剂进行根管封药治疗，可显著提高患者的临床治疗效果、 ２．１对比两组患者的桩床疗效：乙组患者的临床治疗效果显 缩短治疗时间，提高患者生活质量，无不适症状和不良反应， 著优于甲组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。 适宜广泛应用和开展。 表１对比两组患者的临床疗效（例） ４参考文献 ［１］ Ｍａｎｇｉｎ Ｃ，Ｙｅｓｉｌｓｏｙ Ｃ，Ｎｉｓｓａｎ Ｒ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｅａｌｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ ｃｅｍｅｎｔ，ｍｉｎｅｒａｌ ｔｉｒｏｘｉｄｅ ａｇｇｒｅｇａｔｅ，ａｎｄ ｓｕｐｅｒ ｅｔｈｏｘｙｂｅｎｚｏｉｅ ａｃｉｄ ａｓ ｒｏｏｔ—ｅｎｄ ｆｉｌｌｉｎｇ ｍａｔｅｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｄ，２００３，２９（４）：２６１． ２．２对比两组患者的满意度和不良反应：乙组患者的治疗时 ［２］ 韩 晶．刘晓花．根管治疗术治疗根尖囊肿９５例临床 间（６．５０±２．５０）ｄ显著短于甲组患者治疗时间（１３．５０± 疗效分析［Ｊ］．社区医学杂志，２００５，３（７）：７９． １．５０）ｄ，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者均没有明 ［３］ 江勇．根尖切除术联合倒充填术治疗难治性慢性根尖 显不良反应和不适症状出现。 周炎３５例［Ｊ］．福建医药杂志，２０１０，３２（１）：７１． ［收稿日期：２０１３—０６～１８编校：潘宏竹］ 盐酸氨基葡萄糖治疗神经根型颈椎病的Ｉ临床疗效观察 陈刚（江苏省南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心，江苏南京２１０００７） ［摘要］ 目的：观察盐酸氨基葡萄糖对神经根型颈椎病临床疗效和不良反应。方法：将１２９例神经根型颈椎病患者随机 分成对照组和治疗组，对照组：颈椎操锻炼、颈枕带牵引，１次／ｄ；治疗组：颈椎操锻炼、颈枕带牵引，同时口服盐酸氨基葡萄糖片 １片／次，２次／ｄ，６周后进行疗效与安全性评价。结果：治疗组６周后总有效率与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论：盐酸氨基葡萄糖治疗神经根型颈椎病可以较为明显地提高临床疗效，在物建治疗基础上可以推荐使用。 ［关键词】神经根型颈椎病；盐酸氨基葡萄糖；临床疗效；不良反应 盐酸氨基葡萄糖对骨关节炎、腰椎退变的明显治疗作用 ＭＲＩ提示横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大。完全具 已经得到证实，其安全性十分可靠，具有控制炎性反应、修复 备１和２、３中之一条件的患者人选。 软骨和改善功能的作用 。２０１２年１月一１２月我院门诊首 １．３方法：对照组：确诊后以颈部活动操锻炼、颈枕带牵引， 次采用盐酸氨基葡萄糖治疗１２９例神经根型颈椎病患者，与 １次／ｄ；治疗组：确诊后以颈部活动操锻炼、颈枕带牵引， 传统治疗方案进行比较，获得较为满意的结果。现报告如下。 １次／ｄ，同时口服盐酸氨基葡萄糖片（规格：０．７５×６，商品名： 九力，产品来自江苏正大天晴制药有限公司），ｌ片／次， ｌ资料与方法 ２次／ｄ。对照组和治疗组每２周随访１次，进行疗效与安全性 １．１一般资料：按门诊就诊顺序随机选择神经根型颈椎病患 评价，连续使用６周，６周后观察结果。 者６５例作为治疗组，其中男３３例，女３２例；对照组６４例，男 １．４疗效观察：参照《中药新药临床研究指导原则》及相关文 ３ｌ例，女３３例，年龄２２—８１岁。 献制定 】。临床治愈：症状与阳性体征基本消失，功能正常， １．２诊断标准：依据张卫华主编的《颈椎病的诊断与非手术 如颈部活动受限、手指麻木消失，颈部活动自如；显效：症状与 治疗》 Ｊ：结合病史、临床表现、体征、影像学检查进行明确诊 阳性体征明显好转，功能大部分恢复，如间歇有颈部活动稍受 断：①自觉颈部及枕区不适麻木感、疼痛，颈部活动可诱发突 限，手指麻木明显好转，上述症状不影响工作；好转：症状与阳 发性的眩晕或视觉障碍，甚至猝倒。排除耳源性、眼源性、外 性体征有一定改善，如颈部活动受限、颈肩痛、手指麻木减轻， 伤性及神经功能性眩晕。②颈椎ｘ线平片（正位、侧位片）显 但颈部仍有不适；无效：原症状与体征无改善，如颈肩痛、手指 示生理曲度消失及骨质增生等退行性变征象。③颈椎ＣＴ＇或 麻木未见好转。总有效率＝痊愈＋显效＋好转。
