】｝全著・兹逐中医药 ＣＨｌ１４＃ＳＥ Ｃ０ ＭＵ ｌ＇ Ｔｖ ００Ｃ Ｔ０ＲＳ 中西医结合治疗牙周炎的疗效观察 有高血压５例，糖尿病２例，慢性支气管 朱永兴 ３３３２００江西省婺源县地方病防治院 摘要 目的：探讨中药三黄粉联合西药 计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 炎１例，胆囊息肉１例。对照组男２ｌ例， 女１９例，男女之比１．１１：１；年龄３４～６７ 岁，平均４８．２岁；病程４天～２午，平均 观察组和对照组自身治疗前后ＧＩ和 ＰＤ比较：差异有明显统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；观察组和对照组治疗后ＧＩ和ＰＤ 治疗牙周炎的疗效及其安全性。方法：纳 ０．９年；伴有高血压３例，冠心病１例，慢 性胃炎２例。治疗前两组患者在性别、年 龄、病程、病情等方面比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 组问比较，差异有明显统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。两组治疗前后ＧＩ和ＰＤ比较，见 表２。 入牙周炎患者８０例，随机分两组，观察组 和对照组各４０例。观察组采用三黄粉＋ 西药治疗；对照组采用单纯西药治疗，疗 不良反应事件：治疗过程中及治疗后 方法：对照组予牙周基础治疗，替硝 唑首日顿服２．Ｏｇ，以后每２４小时服 １．Ｏｇ，疗程３天，甲硝唑片２片／次，３次／ 日，连服４天。观察组在对照绀治疗基础 上＋中药三黄粉治疗。组成：黄芩１０ｇ， 黄连１０ｇ，大黄１０ｇ，研磨成粉，取１／３粉 均未出现药物相关不良反应事件。 讨论 程７天。观察比较两组患者的症状、体征 改善情况。结果：治疗后观察组和对照组 总有效率分别为９５．０％和８０．０％，观察 牙周炎是细菌感染性疾病，常见致病 菌为龈紫质单胞菌、中间普菌、核梭杆菌、 牙龈卟啉单胞菌等。成人牙周炎主要致 组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）； 观察组治疗后ＧＩ和ＰＤ改善明显优于对 照组（Ｐ＜０．０５）；且无不良反应发生。结 剂涂抹于局部，剩余２／３＋热水ｌＯＯｍｌ冷 后做为含漱液漱口，每次约２０ｍｌ，５次／ 日，每次２分钟，连用７天。 观察指标：观察两组治疗前后症状、 体征改善，比较治疗前后两组牙龈指数 （ＧＩ）、牙周袋深度（ＰＤ）变化。 病菌是革兰阴性菌，其中绝大多数为厌氧 菌，可见抑制和杀灭牙周致病菌对于预防 和治疗牙周炎具有重要意义。 中医认为牙周炎是由于火与肾虚二 者引起，故治疗上不外乎清热养阴。中药 黄芩味苦性寒，具有清热燥湿，泻火解毒， 凉血止血，清热安胎之功效。现代医学表 明，其提取物黄芩苷对多种牙周致病菌有 抑制作用，具有消炎和促进牙周组织修复 再生的功效。中药黄连味苦性寒，具有清 热泻火、燥湿解毒之功效。中药大黄，味 苦性寒，具有泻热攻积，清热泻火，止血解 论：中药三黄粉联合西药治疗牙周炎能有 效缓解患者的症状，改善患者的体征，疗 效确切．应用安全。 关键词 牙周炎 替硝唑大黄 黄芩黄连 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ３０．】８】 疗效判定标准：①显效：牙龈红肿、疼 痛等症状消失，牙周袋变浅无溢脓，牙齿 不松动，咀嚼功能恢复正常；②有效：牙龈 红肿、疼痛等症状减轻，牙周袋变浅但尚 有少量分泌物，患牙Ｉ度松动，可咀嚼软 性食物；③无效：牙龈红肿、疼痛等症状无 牙周炎是因菌斑、牙石、食物嵌塞等 多种原因引起牙菌斑中的微生物滋生，从 而导致牙龈和牙周组织的慢性炎症，其主 要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症。 牙周炎早期多无明显自觉症状而易被忽 视，待牙周袋形成后可出现牙周肿痛、牙 龈出血等，进行性附着逐渐丧失，牙槽骨 吸收、牙齿逐渐松动，甚至不能保留牙齿。 牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原 因。临床 Ｅ治疗牙周炎的方法仍是牙周 基础治疗，同时配合全身或局部应用抗生 素，长期应用容易导致菌群失调，产生耐 药性…。采用中药三黄粉联合西药治疗 慢性牙周炎取得满意疗效，现介绍如下。 改善，牙周袋深度元改变，牙齿松动无好 转，不能行使咀嚼功能 。 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１１．０统计分 析软件，计数资料比较采用 检验，计量 毒，活血化瘀，利胆退黄之功效。现代约 理研究显示大黄具有明显的抑菌作用，对 中间普氏菌和牙龈普林菌有抗菌作用，具 有消炎止痛之功效。本研究中采用中药 资料以（ ±Ｓ）表示，组问比较采用 检 验， ：０。０５。 三黄粉联合西药治疗牙周炎患者８０例， 治疗后观察组和对照组总有效率分别为 ９５．Ｏ％和８０．Ｏ％，观察组总有效率明显 高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组治疗后ＧＩ 和ＰＤ改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）， 且无不良反应发生。说明中药三黄粉联 结果 参与者数量分析：数据均纳入结果分 析，无数据脱失。两组疗效比较：治疗后 观察组和对照组总有效率分别为９５．Ｏ％ 和８Ｏ．０％，经统计学检验，差异有明显统 ：缱Ｉ ｌｌ 露自 合西药治疗牙周炎能有效缓解症状，改善 体征，疗效确切，应用安全。 有效 葱翔 §纛装 资料与方法 ２０１０年３月～２０１０年５月收治牙周 炎患者８０例，诊断标准参照《牙周病 学》Ｅ２ ２，临床症见牙周红肿、出血、疼痛， 牙周袋溢脓。排除标准：近１周内曾服用 下 Ｅ量Ｉ Ｈ ｊ ｊ矗．０ 蛐ｎ Ｊｌ ６ ｚｕ．ｕ Ｊ ｄ ，－ ｌ ｃ 抗生素或曾接受牙周治疗，伴有全身严重 感染、ｍ液等系统性疾病，替硝哗过敏。 将纳入患者随机分为两组，观察组４０例， 对照组４０例。观察组男２３例，女１７例， 男女之比１．３５：１；年龄２９～７１岁，平均 纛２ 观察组和对照组锻疗前后ｊ 和ＰＤ 较 ｓ】 对照组 ｏ ｊ ２．５２￣０．４１ １．５１±０＿４５ ５．４７￣０．９９ ４７．４岁；病程７天～３年，平均１．１年；伴 １９０中国社区医师・医学专业２０１１年第３０期（第１３卷总第２９１期 中西药物联合治疗褥疮４０例临床观察 善，创面未愈（１０％）。 杨莉 １３００００吉林春市第二医院 讨论 生肌为主 。药物直接作用于褥疮创 面，可以更好地改善褥疮创面的血液循 环，促进渗出物的吸收，避免了细菌内、外 毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏，使 创面和创腔有了生理性的修复环境，所以 它起到祛邪不伤正的作用。红外线烤灯 褥疮的防护、治疗是一个普遍存在的 问题，据有关文献报道每年约有６万人死 关键词 中西药物褥疮治疗 于褥疮的并发症。 褥疮发生的原因：经久不改变体位， ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １ ３０．１８２ 的热辐射作用可以使患部血流加速，增加 了细胞和体液的抗病免疫能力，病变通过 这一自疗机制，在病变早期可使坏死组织 快速液化脱落，阻止了正常组织继续产生 破坏的恶性循环。中药外敷有提脓拔毒 功效，慢慢缓解了分泌物对组织的损害， 局期受压，导致血液循环障碍而发生 组织营养不良。皮肤经常受潮湿及磨擦 近年来我们采用中西药物联合治疗 各期褥疮效果明显，现将体会介绍如下。 资料与方法 一等物理因素的刺激，使用石膏绷带、夹板 时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血 液循环障碍。 褥疮的易发部位：多发生于无肌肉包 裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经 常受压的骨隆突处。 褥疮的防护：勤翻身是预防褥疮最为 有效、关键的措施。一般卧床病人每１～ ２小时翻身１次，发现皮肤变红，则应每 使患部组织有了体液连续性更新的条件。 中药治疗有活血化瘀，祛腐生肌、解毒抗 炎、收敛止痛、润肤生肌促进上皮化等功 能适应了创面或创腔在各个阶段不同的 病理治疗中的特点，它又以无毒无刺激、 无不良反应、元创伤的特点，彻底打破了 般资料：２００７～２００８年我院收治 老年卧床患者并发褥疮者有４０例，Ｉ度、 Ⅱ度褥疮３５例，Ⅲ度褥疮５例。 治疗方法：Ｉ度褥疮可将云南白药粉 注于７５％酒精中调成糊状，用无菌棉签 蘸取，糊状药液，均匀涂于患处，每日３～ 小时翻身１次，翻身时动作轻柔，避免拖、 对组织造成的进行性破坏。 总之，中西药物结合治疗褥疮，疗效 确切、经济、安全、适用于临床各阶层的患 ４次。Ⅱ度褥疮可按无菌操作标准，用５ 毫升注射器抽出皮肤水疱中的渗出液，或 清理创面后外敷云南白药，无菌纱布覆 盖，隔日换药１次。Ⅲ度褥疮西药的治疗 方法是：先常规消毒创面皮肤，并用生理 盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面 ２０分钟（距离１０ｃｍ左右以使病人能耐 拉、拽等暴力动作，并用软枕，气圈，海绵 圈等垫在骨隆突部位，可减轻压力作用。 保持病人床褥透气性好，床单平整，干燥， 清洁，无渣屑，无杂物。经常为病人擦浴 皮肤，通常每天１～２次温水擦浴后可在 局部扑七痱子粉。并加强营养，给予高蛋 者，值得进一步探讨和推广。 参考文献 １ 曹翠玲，周樊华，甘霖．敏感抗生素联合生 肌玉红膏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察［Ｊ］．湖 北中医杂志，２００９，（３）． 白、高热量、高植物纤维等营养丰富的食 物，少量多餐，便于消化吸收。 褥疮的治疗：对于褥疮患者来说，西 医采取的治疗措施是手术修刮引流 ｌ， 清除坏死组织，植皮修补缺损等 。。西 药治疗对多种细菌有较强的抗菌作用杀 菌作用 Ｊ，有效控制感染，避免破坏组 织，增大创面，形成骨膜炎或骨髓炎等引 起各种并发症。但是治疗过程中用到的 受）。胰岛素８单位加庆大霉素８万单 位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理 盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，１次／ 日。用药后４～１２天炎症反应逐渐减轻， ２吴水华，刘艳红，李俊清．三种不同植物多 酚提取物的抗真菌活性研究［Ｊ］．科学技术 与工程，２００５，（１５）． 表面渗出减少，肉芽组织明显增生，１２～ １４天褥疮可愈合。Ⅲ度褥疮的中药治疗 ３聂莉，郑碧霞，程德云，等．龙血竭对肺纤维 化大鼠肺组织ＴＧＦ一￣／Ｓｍａｄｓ信号通路分 子ｍＲＮＡ表达的影响［Ｊ］．四川大学学报 （医学版），２００７，（５）． ４王兰珍，王继永，张燕，等．血竭植物资源开 方法是：常规清创后用浸有康复新液的纱 布块覆盖于创面上，只需将康复新液滴于 创面上即可。 结果 抗生素也是褥疮的大忌，抗菌消炎是治疗 褥疮首先要做的事情，所以抗生素也就成 为唯一的首选，但是现实情况由于褥疮造 成软组织病灶破坏、坏死，局部血运缺乏， 发利用现状［Ｊ］．时珍国医国药，２００７，（４）． ５张传海，周洪青，刘媛媛．复方血竭膜的研 制与疗效观察［Ｊ］．时珍国医国药，２００４， （１０）． 疗效的判断标准及结果：①显效：３２ 例痊愈（８０％），治疗达到预期结果，褥疮 抗生素这一水溶性剂很难到达病灶，因此 这是褥疮难治的根本。中药治疗应以清 热解毒¨４ Ｊ，理气止痛，活血化瘀 Ｊ，去腐 临床研究进展［Ｊ］．河北中医，２００９，３１（１）： ６朱慧芬，杨道锋，王敏，等．不同粒径纳米血 竭和普通血竭对肿瘤细胞的体外效应［Ｊ］． 医药导报，２００７，（７）． 创面愈合；②有效：４例创面缩小，症状可 控（１０％）；③无效：４例临床症状有所改 版神，２００６：９２． 参考文献 １李立芳，张勇．中药局部应用治疗牙周炎的 ｌ５ｌ—ｌ５２． ３杨茜．中药治疗牙周炎４５例［Ｊ］．青海医药 杂志，２０１０，４０（１０）：７１—７２． ２ 曹采方，主编．牙周病学．北京：人民卫生出 中国社区医师・医学专业２０１１年第３Ｏ期（第１３卷总第２９１期）１９１
