・人文社会・ 青年时代 ＹＯＵＴＨ ＴＩＭＥＳ ２０１４年第１８期 中医药治疗牙周病 姚字星陈新卢亚琼 天津３００２７０ 天津医科大学临床医学院摘要：牙周病是指发生在牙齿支持组织的一种疾病，是常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因，给 患者的身心健康带来严重的影响。中药对牙周病的研究源远流长，故本文探讨中医预防及治疗牙周病之成效，普及预防观 念。本文主要从以下几个方面进行综述：（１）中医药治疗牙周病的研究进展（２）中医药治疗牙周病的前景（３）中医药治 疗牙周病研究方面的不足。 关键词：牙周病；中医治疗；综述 世界卫生组织将牙周病列为当代危害人类健康的ｉ大 虚尤其严重。 疾病之一。据国家卫生部统计，我国青少年发病率为６９％， １．２中医治疗牙周病 中医对牙周病的研究源远流长，创造出如汤剂、丸 中年发病率为９７％，由此可见牙周疾病在我国属高发性疾 病。所以预防、治疗牙周病势在必行。目前中医治疗牙周病 剂、膏剂、散剂、针灸、含漱、牙龈按摩、叩齿等多种疗 是根据疾病和患者的机体来处理，在牙周治疗的同时，考虑 法，避免了服用抗菌药物造成的耐药性、菌群失调及毒副作 全身因素，运用中医辨证论治的方法进行治疗。本文通过阅 用，取得了良好的效果。中医将牙周病分为两种类型：１．胃 读大量文献和收集数据，分析中医治疗方法、过程、疗效、 火型：是因为胃中有实火，循经上犯于牙龈，证见牙龈红肿 出血、口臭、溃烂、常伴有胃脘灼泛嘈杂，小便短黄，色红 禁忌等因素，总结如下。 １．中医药治疗牙周病的研究进展 １．１牙周病的病因 苔黄，脉滑数。２．肾虚胃热型；是因肾阴虚兼挟胃火炽盛， 证见牙龈红肿、疼痛或变声脓肿，牙龈出血、牙齿松动、常 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病， 伴有头晕、目眩、耳鸣、腰酸、膝软、盗汗、失眠、多梦等 分为牙龈病和牙周炎两大类。作为多因素疾病，牙周病的发 症状，素质红，苔薄黄，脉细见脉弱。 生是由菌斑微生物及其产物引发的。菌斑微生物是牙周病的 １．３专方治疗 以本草纲目、黄帝内经、伤寒论等古典医书及上百篇 始动因子，与随后发生的宿主反应造成牙周组织的破坏。中 医学中没有牙周病之称，根据其临床表现，可归属于中医之 现代口腔科研论文为参照，查阅并总结各种方剂，针对肾虚 “牙宣”“齿动”等病范围。我国历代医籍中对它的病因、 胃热型，采用清阳明经火毒，消肿凉血通便的方剂，如清 症状都有许多记载，认为其病因主要为胃火炽热、肾气虚亏 胃散。针对患者肾气亏损的表现，如病期已久ｔ则需补肾固 和气血不足。现代中医则认为牙周病发病原因分为内外两 齿，如六味地黄汤等。再如针对肾阴不足、胃火炽盛的患 种。外因：不良饮食习惯。内因：脾胃肾脏功能失调，肾气 者，则用滋阴清火的玉女煎等。（表一）：、 名称 组成 方解 临床应用 用药禁忌 清胃散 霹抖 ：簧由 止 解 言，共奏清胃 更凉血之效。雾 《医方集 卑 ‘ 墨 ’ 薄痛 ．宜加羹 防风用＿风、 … ２ｏ１４年第ｌ８期 青年时代 ２．中医药治疗牙周病的前景 中医药在中国已有４０００余年的历史，其对牙周病的研 究认为牙周病的发生除与局部因素作用有关外，还与全身因 素密切相关，这与西医的观点是一致的。从现代医学的角度 看，中医所谓“肾”的功能，并不仅包含解剖学上的肾脏，实 际包括了遗传、内分泌、生长发育等多方面，而这些都与牙 周病的发病密切相关。中医药用于其它领域的治疗研究也表 明，有补肾功能的中药复方能起到调节性激素或受体水平， 调节神经内分泌免疫网络的作用。目前市场上中草药牙膏、 漱口水等含中药成分的产品在预防和防治牙周疾病中作用较 为单一。开发中草药的医用价值，其发展前景十分广阔。研 制出更实用性、更具预防和治疗牙周疾病的中草药产品，会 给患者带来更多的帮助和选择。 ３．中医药治疗牙周病研究方面的不足。 中医药对牙周病的认识是以整体论为依据，弥补了西 医在牙周病上偏重局部诊治的缺陷。但中医药在对牙周病的 治疗和研究中尚存一些问题。如课题设计不严谨，中草药疗 效判定结果不一，经验观察较多、缺乏临床研究等问题，制 约了中医药在牙周病防治中的临床应用。且中药研究牙周病 的病例收集和病例报道，没有严格的病例对照研究和严谨的 治疗，更没有高质量的动物研究和临床研究模型。现代医学 注重实验结果，需要有确凿的数据，而非简单的经验医学。 因此，中药对牙周病治疗应以实验室研究、动物研究为基 础，探索并阐明作用机理，中药组分及功能。 ４．讨论 牙周炎药物选择治疗原则：一般情况下，牙龈炎和 轻、中度的牙周炎不需要使用抗菌药物。用药前或用药的同 时，必须清除菌斑牙石，或扰乱菌斑生物膜的结构，使药物 ＹＯＵＴＨ ＴＩＭＥＳ ・人文社会・ 能作用于残余的细菌，起辅助治疗作用。用药前尽量做细菌 学检查和药敏试验，有针对的选择窄谱抗菌药，有计划的用 药。尽量局部用药，以避免和减少产生耐药菌株的产生和毒 副作用。 参考文献： 【１】徐治鸿．实用中医口腔病学天津．天津科技翻译出版公 司．１９９１．９３ ［２］樊明文，孙小平，花红等．固齿健周煎剂对老年小鼠 的抗氧化作用口腔医学纵横杂志，１９９４．１０（４）１９５ ［３］谢吴，苏霞，黄志强等．固齿散对牙周炎抗炎作用的 治疗观察腔医学纵横杂志１９８８．１４．（１）１４ ［４］蔡明文，彭林，罗玲荆．固齿散对体外培养人牙龈成纤 维细胞的影响华口腔医学杂志１９９５．３０．（５）２９８ ［５］ＬｏｅｓｃｈｅＷＪ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｓｏｄｏｎｔａｌｉｎｆｅｖｔｉｏｎｓｃｌｕｅｔｏａ ｎａｃｒ０ｂｉｃｂａｃｔｅ—ｒｉａｗｉｔｈｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ． ＪＣｌｉｎＰｅｒｓｏｄｏｎｆｏｌ，１９８１，８：２９． 【６口曹采方．牙周病学．北京：人民卫生出版社，２０００，３０ ［７】张举举．固齿丸合螺旋霉素治疗牙周病的临床研究．中 国中西医结合杂志，１９９２，１２（２）：８０—８２． ［８］傅高根．清胃散合玉女煎治疗１０３例急性牙龈炎．上海 中医药杂志，１９９４，６：３１． ［９】罗礼君．牙周病的中医药治疗概况和展望牙体牙髓牙 周病学杂志，２００３，１３（９）：５３４ ［１Ｏ】束蓉．牙周病病因及治疗研究进展．上海交通大学学 报．２００７—０３－１６ ［１ｌ】罗礼君．牙周病的中医药治疗概况和展望．牙体牙髓 牙周病学杂志２００２—０９—０９． ６１
