离市证明
根据有关要求，经我办（镇）核实，同意 ，身份证号： ，联系电话： ，离开，请予以放行。
特此证明。
（盖章） 日 期： 年 月 日
离市申请
社区（村）：
申请人姓名： ，性别： ，联系身份证号： ，联系电话： ，在本市住址： 。
本人于 年 月 日因 到达本市，现因 离开本市，前往 。
本人承诺以上内容属实，提供所有信息真实，无瞒报、漏报、虚报情形，并自觉遵守规定。
申请人签字：
2022年 月 日
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