Ｉ护理与康复— Ｑ 鱼生！！旦 血液透析护理中应用舒适护理模式的临床效果 颜玲 （陕西省句阳县医院，陕西安康，７２５７００） 摘要：目的分析探讨血液透析护理中应用舒适护理模式的临床效果。方法选取我院２０１５年４月至２０１６年４月收治的７４ 例血液透析患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各３７例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上应用舒适 护理模式进行护理。对比两组患者的护理效果。结果观察组患者护理舒适度为９７－３％，明显高于对照组的８１．１％，差异具有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组患者的护理满意度为９４．６％，明显高于对照组的的７８．４％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 血液透析护理中应用舒适护理模式临床效果显著，值得推广。 关键词：血液透析护理；舒适护理模式；护理满意度 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：２０９６—１４１３（２０１６）２４—１９０—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ＹＡＮ—Ｌｉｎｇ （Ｘｕｎｙａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｋａｎｇ ７２５７００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉｌａｙｓｉｓ ｎｕｒｓｉｎｇ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１５ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１６ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ３７ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｍｆｏｒｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ Ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ｄｅｇｒｅｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９７＿３％．ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｓｈｅｒ ｔｈａｎ ８１．１％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ９４．６％．ｗｈｉｃｈ Ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ７８．４％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ ｆｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉｌａｙｓｉｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏ￣ｈｙ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｃｏｍｆｏｒｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ 血液透析是针对终末期肾功能衰竭的患者所采取的一 种治疗方式，此方法可在一定程度上替代患者。肾代谢过程中 的部分肾脏功能，及时对患者体内的废物起到良好的清理作 用，确保患者机体水电解质平衡。通常情况下，这种方式可有 析有可能有效者。 排除标准：休克或低血压（收缩压＜８０ ｍｍＨｇ）的患者；严 重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭患者；严重心律失常 的患者；精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。 效缓解患者的不良症状，延长其生存时间。但大部分患者在 治疗期间容易产生各种负面心理情绪，导致其生活质量不断 降低。随着我国医疗事业的发展，医疗技术水平也在不断提 两组患者在年龄、性别等方面比较，差异不明显，无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １＿３护理方法 高，因此舒适性护理在临床护理工作中得到了广泛应用。这 种护理模式主要以患者为中心，重点加强对患者的舒适性护 理［１】。实践证明，此种护理模式逐渐得到了患者的认可。本研 究主要结合我院护理实践，针对２０１５年４月至２０１６年４月收 治的７４例血液透析患者进行护理分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组研究对象为我院２０１５年４月至２０１６年４月收治 对照组患者采用常规护理方式进行护理，主要监测患者 的生命体征、遵医嘱给药以及口头健康教育等；观察组在常 规护理基础上采用舒适护理模式展开护理，具体如下。 （１）血液透析前的舒适护理。患者在血液透析前，护理人 员需加强对患者的血液透析探访，通过及时了解患者的基本 资料，向患者讲解及详细介绍血液透析过程中的主要内容和 注意事项，调节患者的心理状态，及时对存在心理障碍的血 液透析患者进行心理疏导。交谈过程中，需使用温和的语气， 消除患者的心理顾虑，建立良好的护患关系圜。 （２）血液透析中的舒适护理。护理人员在血液透析护理 的７４例血液透析患者。其中，男性３８例，女性３６例。年龄 ２４～７５岁，平均年龄（４７．５￣１１．３）岁，病程１～２８年，平均（４．３± １．２）年。７４例患者中，３６例慢性肾病患者、１１例肾小球肾炎 中，需对患者的血液透析情况进行密切关注，注意患者体液 患者、１７例尿路感染患者、１０例肾病综合征患者。所有患者 随机分为观察组与对照组，各３７例。 １．２纳入及排除标准 及电解质的变化情况，做好相关记录。对于出现水肿情况比 较严重的患者，要采用相关药物进行科学处理。处理过程中 及时向患者讲解有关血液透析的知识，提高患者护理依从 性。护理人员进行穿刺时，需确保一次到位，提高患者的护理 舒适性。此外，还需指导患者在血液透析过程中采取科学的 纳入标准：急性肾损伤患者与慢性肾功能衰竭患者；严 重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透 作者简介：颜玲（１９７５一），女，汉族，陕西旬阳人，主管护师。研究方向：血液透析疗法的临床应用 一１９０— Ｑ 鱼生！ 旦 体位。 用ｒｄ％表示，用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 （３）血液透析后的舒适护理。透析后，需对患者的血管道 路进行有效处理，确保内痿包扎过程舒适，使患者在整个护 理过程中感受到浓浓的人文关怀［４１。除此之外，还应对患者的 饮食进行指导，结合患者血液透析后的身体情况，为其制定 科学的饮食方案。对于一些长时间卧床的血液透析患者，需 经护理后观察，对照组３７例中，护理舒适３０例，护理满 意２９例；观察组３７例中，护理舒适３６例，护理满意３５例。 观察组的护理舒适度为９７－３％，对照组的护理舒适度为 ８１．１％，两组比较，差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组患 者护理满意度为７８．４％，观察组患者护理满意度为９４．６％，两 组比较，差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组患者护理后护理舒适度、护理满意度比较（Ｉｌ，％Ｊ 对其皮肤进行护理，避免患者产生相关疾病，通过对患者进 行巡视护理，使其感受到护理的舒适性与体贴性『３＿。 （４）其它相关护理措施。除上述护理内容外，护理员还需 对血液透析患者进行心理舒适护理。通过饱满的工作热情， 以积极的护理心态面对血液透析患者；在护理实践中要确保 仪表端庄、活动大方，举止文明、优雅，积极关心血液透析患 者不同时段的心理变化情况，通过自己的一言一行感染患 者、影响患者，使每一位血液透析患者能够保持良好的心理 状态，积极应对疾病，更好地配合护理人员的舒适护理工作。 实践证明，在心理舒适护理过程中，通过对患者进行心理支 持及言语鼓励，能提高其护理认可度。因此，护理工作者需从 患者家属及社会两方面对患者进行护理管理。 其次，还要对舒适护理过程中的环境进行护理。保证患 者住院环境干燥、明亮，保持通风及消毒，各种物品应摆放整 洁，为患者提供电视及其它物品。同时，还要对血液透析室的 温度及湿度进行调节，使患者保持最佳舒适度。每日保持通 风，保持室内空气新鲜。在对患者的饮食方案进行管理时，要 结合血液透析患者的实际情况，为患者制定科学的膳食方 案，尽量为患者安排清淡且容易消化的食物。由于患者每次 血液透析时间较长，因此，护理人员要在饮食及饮水方面使 患者感到舒适，结合其饮食习惯，在饮食前，采用消毒毛巾擦 手；饮食后，帮患者漱口；对于饮食行动不便的患者，护理人 员需要给予其积极的协助。 除此之外，护理人员需对每一位血液透析患者进行细致 的观察，每间隔半小时需对患者进行一次检查。主要检查内 容包括患者的生命体征以及患者的穿刺点有无明显的渗血 情况及血液透析患者是否感到舒适或者是否感觉到护理过 程有不适感等。一旦发现患者具有不良的心理反应，则需要 展开及时处理，从而使每一位血液患者感受到血液透析护理 的安全性，确保血液透析过程能够顺利进行。在此过程中，护 理人员还需对患者的体位以及姿势进行变换指导，从而避免 患者长期保持一种体位，导致身体乏力和不适 。 １．４观察指标 对血液透析患者的护理舒适度以及护理总满意度进行 对比观察。 通过ＳＦ一３６生活质量量表对患者的护理舒适度进行 分析，通过我院自制的调查表对护理工作的满意度进行调 查分析。总分１００分，综合得分为９０分～１００分表示非常舒 适／满意，得分在７Ｏ～８９分表示舒适／满意，而得分在６９分以下 为不舒适，不满意，总舒适度＝［（非常舒适例数＋舒适例 数）］／总例数×１００％；总满意度＝［（非常满意例数＋满意例 数）／总例数］ｘｌＯ０％。 １．５统计学方法 本研究数据用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行处理，计数资料 注：与对照组比较， ＜Ｏ．０５。 ３讨论 舒适性护理这一概念最早在我国台湾地区提出，主要通 过在整个护理实践过程中，对患者的身体、心理和生理等进 行全面舒适性护理，从而使其感受浓浓的人文关怀。实践证 明，这种护理模式可以缓解血液透析患者在血液透析之前及 血液透析过程中和血液透析之后的不良心理情绪，使患者的 护理效果有效提高。这种护理模式从中体现了一定的人文关 怀性与科学性，因此其在临床实践中得到了广泛应用圈。 当今，随着生活水平不断提高，各种慢性以及急性肾病 会对人们的正常生活造成严重影响。通常情况下，我国临床 中采用血液透析方式进行治疗。由于患者对血液透析过程不 了解，因此，患者容易产生极端的心理情绪，从而造成心理紧 张的障碍性问题。但是，随着我国临床护理实践工作的不断 发展，针对以上这种情况，临床中大多采用舒适护理模式对 血液透析患者进行科学护理，从而取得了良好的实践效果。 在此过程中，血液透析患者的护理舒适度和护理满意度都能 得到有效提升。 本研究通过对我院收治的７４例血液透析患者进行护理 分析对比。对照组３７例中，护理舒适３０例，护理满意２９例； 观察组３７例中，护理舒适３６例，护理满意３５例。观察组患 者的护理满意度９４．６％，显著高于对照组的７８－４％；观察组护 理舒适度９７．３％显著高于对照组的８１．１％，差异具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，血液透析护理中应用舒适护理模式进行护 理，临床效果较好，值得推广与应用。 参考文献： ［１］袁中敏．舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究【Ｊ］．中国 医药指南，２０１３，１１（４）：６２８—６２９． 【２］郑传琪．血液透析护理中舒适护理的临床应用效果口】．一Ｉｉ，血管病防 治知识：学术版，２０１４（４）：１２２—１２３． 【３】景卫健．舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果观察［Ｊ］．中外 医学研究，２０１４，１２（２９）：１２３—１２４． ［４］冯瑞果，梁健一．舒适护理模式在首次血液透析病人护理中的应用 ［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（１９）：１７８３—１７８４． ［５］曾泽英．舒适护理模式在。肾病血液透析患者中的应用价值分析ｆＪ】． 中外医学研究，２０１５，１３（５）：８８—８９． ——１９１——
